Ķirurģiskā terapija
Ja konservatīvās ārstēšanas iespējas nav pietiekamas, solis uz operāciju var būt noderīgs. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pastāv sašaurinājumi un berzes avoti individuālu anatomisko apstākļu dēļ vai ar iekaisumu saistītu audu bojājumu dēļ. Šādas mezglains saaugums bieži ir ilgstošas slimības progresēšanas rezultāts.
Operācijas laikā cīpslas apvalks attiecīgais var būt sadalīts vai blakus saistaudi struktūras var atbrīvot. Tas izšķīst sašaurinājumus un noņem iekaisušos audus, lai skartā cīpsla varētu atkal darboties bez kairinājuma. Atkarībā no skartās locītavas šīs operācijas var veikt arī vietējā vai reģionālā anestēzijā, tāpēc tās ir iespējamas arī ambulatori. Kaut arī operācija vienmēr ir invazīva procedūra, tā lielai daļai pacientu var izraisīt simptomu atbrīvojumu.
Infekciozā tendosinovīta terapija
Infekciozā notikuma dēļ ir divas tendosinovīta formas. No vienas puses, iekaisums var rasties pēc bakteriālas infekcijas, no otras puses, patogēni var arī nonākt cīpslā tieši, piemēram, ar durtiem, kodumiem vai grieztiem ievainojumiem. Tā kā šajā gadījumā ir skaidrs iekaisuma cēlonis, galvenā uzmanība tiek pievērsta sprūda ārstēšanai ar antibiotikām.
Infekciozo tendosinovītu parasti pamana daudz straujāka simptomu progresēšana. Ārstēšana ar antibiotikām jāveic pēc iespējas ātrāk, jo, ja to sāk par vēlu vai ja ārstēšana nestājas spēkā tieši, baktērijas var izplatīties caur asinis asinsvadu un limfātiskā sistēma. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt plašus iekaisuma centrus un pat asinis saindēšanās (sepse).
Tādēļ, ja iekaisums turpina izplatīties, neraugoties uz antibiotiku terapiju, nepieciešamības gadījumā nedrīkst vilcināties, turpinot operāciju. Strutojošie cīpslu apvalki ir ārkārtas gadījumi, kas nekavējoties jāoperē, un tos nekādā gadījumā nedrīkst uztvert viegli. Atšķirībā no iepriekš minētās operācijas pēc hroniska kairinājuma, šeit galvenais mērķis ir noņemt inficētos audus.
