Pneumocystis Pneimonija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Katru gadu Vācijā vien līgumu slēdz vairāk nekā 600,000 XNUMX cilvēku pneimonija, tehniski pazīstams kā pneimonija. Šis iekaisums no plaušu audiem var būt dažādi cēloņi, un tie ir sadalīti vairākās apakškategorijās. Īpaši bīstama pneimonija ir Pneumocystis pneimonija (PCP).

Kas ir pneimocistiskā pneimonija?

Pneumocystis pneimonija ir pneimonijas intersticiāls veids. Citiem vārdiem sakot, iekaisums neietekmē alveolus, bet drīzāk intersticiju. Tas ir šaurs slānis saistaudi atrodas starp alveolām un asinis kuģi. Tā sauktā oportūnistiskā patogēni ir iesaistīti Pneumocystis pneimonijas attīstībā. Tādēļ šī slimība pieder pie oportūnistiskām infekcijām. Oportūnistisks patogēni var būt sēnītes, vīrusi or baktērijas. Viņi izmanto priekšrocības, kad ķermenis atrodas nestabilā situācijā. Visbiežāk šie patogēni uzbrukt organismam, kad imūnā sistēma ir novājināta, ti imūndeficīts ir klāt. Tā kā tas ir raksturīgi cilvēkiem, kuriem ir AIDS, Pneumocystis pneimonija tiek uzskatīta par visbiežāk slimību, kas nosaka AIDS. Tā kā šāda veida pneimonija rodas galvenokārt tad, ja skartajai personai jau ir iepriekšēja slimība stāvoklis, tā ir sekundāra pneimonija.

Cēloņi

Oportūnistiskais patogēns, kas ir šīs slimības formas cēlonis plaušu slimība ir Pneumocystis jirovecii, maisiņu sēne, kas sastopama visur apkārtējā vidē. Cilvēki to pastāvīgi pakļauj. Tā kā transmisija notiek gaisā, kontakta iespējamība ar patogēnu ir ļoti augsta. Lielākā daļa cilvēku inficējas laikā bērnība. Tomēr veselīga ķermeņa imūnās aizsardzības sistēma parasti spēj novērst slimību bez jebkādām problēmām. Tomēr, ja imūnā sistēma ir novājināta, pacients ir akūti pakļauts riskam. Iemesli novājinātajam imūnā sistēma var būt, piemēram, ķīmijterapija, iedzimts imūndeficīts vai HIV infekcija. HIV infekcijai ir tik kritiska ietekme, jo HI vīruss pakāpeniski iznīcina T-palīgu šūnas, kas ir atbildīgas par antivielu veidošanos. Bez pietiekamas antivielas, organisms vairs nespēj veiksmīgi cīnīties ar iebrucējiem patogēniem. Tādējādi imūnās šūnas arī vairs nespēj veiksmīgi cīnīties pret sēnīšu patogēnu Pneumocystis jirovecii. Tā rezultātā ir kritisks iekaisums no plaušu audiem.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Pneimonijas sākums ir pakāpenisks. Sākumā skartā persona izpaužas sausa klepus kas laika gaitā kļūst smagāka. Turklāt pacienti cieš no pieaugoša elpas trūkuma, kas pazīstams arī kā aizdusa. Drudzis var rasties, bet tas nav raksturīgs simptoms, jo pārāk novājināts ķermenis, iespējams, vairs nespēj cīnīties ar infekciju ar drudzi. Vēl viens simptoms ir tahipnea. Tas ir tad, kad pacients elpošana likme tiek palielināta. Tāpēc viņam vai viņai ir jāveic vairākas elpas minūtē. Tā kā infekcija ir stipri novājināta ķermenī, nepietiekama ārstēšana vairāku nedēļu laikā ietekmē cilvēku zaudē svaru. Tas var sasniegt vairākus kilogramus. Parasti tā sauktais mutes piena sēnīte var atklāt mute skartās personas. Šī ir perorāla sēnīšu infekcija gļotādas, kas parādās ar baltiem vai dzeltenīgiem pārklājumiem. Ja slimība paliek neārstēta, pacients stāvoklis nepārtraukti pasliktinās. Šādā gadījumā var ātri notikt, ka slimība norit liktenīgi.

Slimības diagnostika un gaita

Tiem, kuriem iepriekš nav diagnosticēta HIV infekcija, PCP diagnosticēšana bieži vien var aizņemt ļoti ilgu laiku. Tas notiek tāpēc, ka pat tad, ja ārsts veic rentgena starus ar pieņēmumu par pneimoniju, daudzos gadījumos attēlā nav nekādu noviržu. Tikai reti a tauriņšformas struktūra jau norāda uz pneimonijas klātbūtni Rentgenstūris. Uzticamu diagnozi var noteikt tikai ar bronhoskopijas palīdzību ar bronhu skalošanu. Šajā procedūrā plāna caurule caur kaklu tiek ievietota bronhos. Audu paraugus ņem ar mazām sukām un knaiblēm. Bronhu skalošanas laikā elpceļus skalo ar fizioloģisko šķīdumu. Pēc tam šķīdumu aspirē. Pārbaudes laikā iegūtos paraugus mikrobioloģiski pārbauda, ​​lai noteiktu sēnīti. Tā kā procedūra pacientam ir ļoti neērta, ir iespējams to veikt zem sedācija or anestēzija.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā pneimociste var būt letāla skartajai personai. Tomēr nāve parasti notiek, ja pneimocistoze netiek ārstēta, un iekaisums var izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem. Šajā slimībā skartā persona galvenokārt cieš no ļoti smagām elpošana grūtības un tālāk arī no pastāvīgas klepus. Kakls arī sāp, un var rasties elpas trūkums. Dēļ elpošana grūtības, iekšējie orgāni tiek piegādāti arī ar mazāk skābeklis, lai sliktākajā gadījumā varētu rasties neatgriezeniski bojājumi. Pneumocystis arī sasprindzina sirds, jo ķermenim ir jāpārvadā vairāk asinis apgādāt orgānus ar skābeklis. Tas var arī vadīt līdz sirds uzbrukums. Turklāt pneimocistīts nereti noved pie svara zuduma, un sēnītes uzbrūk gļotādām. Pneimocistīta ārstēšana parasti nav saistīta ar komplikācijām. Ar palīdzību antibiotikas, simptomi tiek pilnībā izārstēti. Ja ārstēšana ir veiksmīga, cietušās personas dzīves ilgums netiek ietekmēts.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Simptomi, piemēram, sausa līdz gļotāda klepus, sāpes krūtīs, un augsts drudzis norāda uz pneimoniju. Ārstam ir jānosaka, vai pneimocistiskā pneimonija ir, un, ja nepieciešams, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Atkarībā no pneimonijas smaguma pakāpes var jau būt pietiekami, lai izrakstītu vieglu antibiotikas. Ja simptomi ir smagi, nepieciešama stacionāra ārstēšana specializētā klīnikā. Lai to varētu izlemt agrīnā stadijā, ir absolūti nepieciešama ātra medicīniska skaidrība. Tādēļ medicīniskā palīdzība jāmeklē vēlākais, kad sāpes krūtīs palielinās vai drudzis paceļas. Pacienti ar imūndeficīts, Piemēram AIDS pacienti un cilvēki ar imūno traucējumiem ir īpaši pakļauti riskam. Ikvienam, kurš pieder riska grupām, vajadzētu ātri apmeklēt savu ģimenes ārstu, ja rodas sākumā minētās sūdzības. Turklāt var konsultēties ar ENT speciālistu vai plaušu speciālistu. Laikā antibiotika terapija, ārstam jāuzrauga dziedināšanas process. Ja rodas komplikācijas, pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā. Ja zīdaiņiem vai maziem bērniem ir pneimocistiskas pneimonijas pazīmes, jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti.

Ārstēšana un terapija

Kad ir diagnosticēta Pneumocystis pneimonija, augstadeva terapija ar antibiotikas ir dots. Parasti tas jāturpina vismaz trīs nedēļas. Tas parasti ietver intravenozu ievadīšanu pārvalde kotrimoksazola. Ja pacients ir neiecietīgs, tas ir ļoti problemātiski, jo visi alternatīvie preparāti ir mazāk efektīvi un dažiem ir ļoti bīstamas blakusparādības. Tā kā pacientam stāvoklis sākotnēji pēc ārstēšanas sākuma pasliktinās, dažreiz pat nepieciešama elpošanas palīdzība, pacients parasti tiek hospitalizēts kā stacionārs. Tikai ļoti vieglos gadījumos pacients var ārstēt slimību mājās, lietojot perorālas antibiotikas. Kortizons preparātus var ievadīt arī plaušu iekaisuma reakciju ierobežošanai.

Profilakse

Kaut arī Pneumocystis jirovecii infekciju nav iespējams novērst, piemērota profilaktiska pasākumus var izmantot, lai novērstu slimības rašanos. Veselīgi cilvēki sevi vislabāk aizsargā, rūpējoties par primāro aprūpi, lai izvairītos no inficēšanās ar HIV. Pacientiem, kuri jau ir HIV pozitīvi vai kuriem ir imūndeficīts kāda cita iemesla dēļ, antibiotikas tiek ievadītas kā profilakses līdzeklis.

Follow-up

Personai, kuru skārusi Pneumocystis pneimonija, parasti ir maz un ierobežots pasākumus viņam vai viņai pieejamo papildu aprūpi. Šī iemesla dēļ pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Parasti šo slimību nevar izārstēt atsevišķi, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās izmeklēšanas un ārstēšanas. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāk ir slimības turpmākā gaita. Lielākā daļa skarto ir atkarīgi no dažādu medikamentu lietošanas, līdz ar to uzmanība jāpievērš pareizai devai un regulārai uzņemšanai. Turklāt, lietojot antibiotikas, jāatzīmē, ka tās nedrīkst lietot kopā alkohols. Tāpat arī ārsta regulāras pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākus Pneumocystis pneimonijas radītos bojājumus. Iespējams, šīs slimības dēļ skartajai personai ir samazināts paredzamais dzīves ilgums.

Ko jūs varat darīt pats

Pašpalīdzības jomā skartajai personai vajadzētu veikt dažādus pasākumus pasākumus atbalstīt viņa ķermeņa aizsardzības sistēmu tā funkcionālajā darbībā. Lai organisms varētu pietiekami aizsargāties pret patogēniem un baktērijas, skartajai personai ir jāpiešķir nozīme veselīgam dzīvesveidam. Pārtikas uzņemšanai jābūt līdzsvarotai un bagātīgai vitamīni. Virssvars ir jāizvairās, jo tas ir papildu slodze ķermenim. Ieteicams skartajai personai pievērst uzmanību tam, lai pašsvars būtu normāls ĶMI. Sporta aktivitātes, laba miega higiēna un uzturēšanās svaigā gaisā stiprina imūnsistēmu. Uzsvars, jāizvairās no drudžainiem un sasprindzinājuma stāvokļiem. Tāpat jāatturas no kaitīgu vielu lietošanas. Tie jo īpaši ietver nikotīns, alkohols, narkotikas vai bezrecepšu medikamenti. Jāizvairās no vides, kas bagātināta ar piesārņotājiem, piemēram, gāzēm vai citām nepatīkamām smakām. Tā kā stāvoklis var izraisīt elpošanas distresa stāvokli, jāizvairās no paniskas reakcijas. Tas saasina trauksmi un izraisa turpmāku pasliktināšanos veselība. Lai izvairītos no sekundāriem simptomiem, visu laiku jāuztur mierīgums. Pneimocystis pneimonija var vadīt līdz smagas personas priekšlaicīgai nāvei. Tāpēc pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm ir īpaši svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.