Diagnostika
Ja ir pamatotas aizdomas par potīte lūzums, Rentgenstūris no potītes locītava vienmēr jāņem divās plaknēs (no priekšpuses (ap-attēls) un no sāniem). Tas ir svarīgi, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi, lai novērtētu to apjomu un veidu lūzums, lai izslēgtu citus ievainojumus un plānotu terapeitiskos pasākumus. Ja mugurkaula tuvumā ir ievainojums ceļa locītava ir aizdomas (Maisonneuve lūzums), viss apakšējais kāja jāveic rentgena pārbaude divās plaknēs (dažreiz to neņem vērā!). Ja stilba kaula lielakaula kaula potīte locītava (pilon tibiale) ir iesaistīta lūzumā, datortomogrāfijā (CT) potītes locītava var būt noderīgi, lai labāk novērtētu lūzumus un terapijas plānošanu.
Ārstēšana ar OP
Ķirurģiska ārstēšana ārējās potītes lūzums parasti ieteicams, ja vien lūzums nav ļoti sarežģīts vai operācijas risks attiecīgajam pacientam ir pārāk augsts. Ir vadlīnijas, lai izlemtu, kad ārējā apakšējā lūzums kāja kauls (fibula) jāārstē ķirurģiski, taču nedrīkst pietrūkt individuāla novērtējuma. Ja lūzums atrodas saišu līmenī, kas savieno abus kauli apakšējā kāja apakšējā galā un galu galā tur potīte kopā (sintezmoze), un, ja, piemēram, šo saišu veida savienojumu daļēji sabojā nepārtraukta asara, tas būtu iemesls ķirurģiskai ārstēšanai.
Pēc tam šo zvaigznāju medicīnā sauc par ārējās potītes lūzums “Weber B tipa”. Cits gadījums, proti, “Weber C tipa” lūzums, ir arī iemesls operācijai. Šajā gadījumā saišu savienojums (sintezmoze) ir pilnībā saplēsts, lūzums atrodas virs minētās sintezmozes un plānas ādas (membrānas) starp abiem apakšstilbs kauli ir arī saplēsts.
Vēl viens ķirurģiskas iejaukšanās gadījums ir vienkāršs lūzums zem sintezmozes bez turpmākiem bojājumiem, ja abas frakcijas ir pārāk nobīdījušās viena no otras (izmežģīts lūzums) un lūzums ar dabiskiem līdzekļiem normāli nedzīst. Tad kauli ķirurģiski jāpārvieto sākotnējā stāvoklī. Pati operācija un / vai operācija AIDS lieto arī atkarīgs no lūzuma veida, jebkādas saišu traumas un potītes stabilitātes.
Pārvietotās kaulu daļas parasti tiek saliktas kopā un savienotas un stabilizētas ar skrūvēm vai metāla plāksnēm (fiksācija). Ir svarīgi atjaunot precīzu ārējā kaula garumu, pretējā gadījumā pēda ilgtermiņā būs nepareizi novietota. Saplēstās saites tiek sašūtas kopā un, ja nepieciešams, nostiprinātas ar papildu “skrūvi”, kas tiek noņemta apmēram pēc sešām nedēļām.
Sarežģītiem lūzumiem, piemēram, iepriekš minētajiem B vai C tipa lūzumiem, bieži izmanto kombinācijā “vilces skrūves” un metāla plāksnes. Atšķirībā no fiksētajām skrūvēm, nobīdes skrūves var izdarīt spiedienu uz lūzuma spraugu, pastāvīgi nospiežot abas kaulu daļas, kas stimulē kaulu sadzīšanu. Savukārt plāksnes stabilizē un atbalsta lūzumu no sāniem, tādējādi novēršot kaulu daļu pārvietošanos dziedināšanas procesā.
Nopietnos gadījumos, piemēram, atklāts lūzums, kurā kaulu daļas izvirzās no ādas, vai sasmalcināts lūzums, kurā ir redzamas daudzas mazas brīvas kaulu daļas, īslaicīga tā sauktā “ārējais fiksators”Var būt nepieciešama arī tā, kas kā sastatnes tur lūzuma daļas vietā no ārpuses. Jebkurā gadījumā to lieto tikai pirmajai neatliekamajai palīdzībai, kurai vienmēr seko galīga, galīga ārstēšana, kā aprakstīts iepriekš. Lasiet vairāk par ārējās potītes lūzums šeit.
