An ārējais fiksators ir turēšanas ierīce, ko izmanto terapija ievainoto ķermeņa daļu. Ārstēšanas metode tiek uzskatīta par osteosintēzi.
Kas ir ārējais fiksators?
Ārējais fiksators ir turēšanas sistēma, ko izmanto kaulu lūzumu imobilizēšanai. Ārējais fiksators ir atbalsta sistēma, ko izmanto kaulu lūzumu imobilizēšanai. Jo īpaši sarežģīti lūzumi, kas saistīti ar atvērtu brūces tiek ārstēti ar šo osteosintēzes procedūru. Termins ārējais fiksators nāk no franču valodas un nozīmē “ārējs fiksators”. Ārējo fiksatoru veido iegarenas skrūves un stingrs rāmis. Ārsts to ievieto ārpus ķermeņa un piestiprina pie skartā kaula, izmantojot skrūves. Kaulu fragmenti, kas radušies lūzums šādā veidā var stabilizēt. Turklāt viņi nevar pārvietoties viens pret otru. Lai atjaunotu lūzumu, osteosintēzē tiek izmantotas dažādas procedūras kauli. Tie ietver vadu, skrūvju un plākšņu ievietošanu no metāla. Tomēr šie materiāli ne vienmēr ir piemēroti atklātiem lūzumiem, jo tie vēl vairāk palielina augstu infekcijas risku. Piemēram, pastāv risks, ka baktērijas paliks ķermenī, izraisot infekcijas izplatīšanos un pasliktināšanos. Turpretī ārēja fiksatora lietošana, kas var stabilizēt kaulu fragmentus, līdz infekcija sadzīst, tiek uzskatīta par piemērotāku.
Funkcija, ietekme un mērķi
Ārējos fiksatorus traumu operācijās visbiežāk izmanto kaulu lūzumu, piemēram, sasmalcinātu lūzumu, sākotnējai ārstēšanai. Tipiskas indikācijas ir izteikti atvērti kaulu lūzumi, dubultā lūzums uz tā paša kaula, slēgti kaulu lūzumi, kuros ir nopietni mīksto audu bojājumi, un kaulu lūzumu izraisītās infekcijas. Citas piemērošanas jomas ir politrauma, ti, vairāki dzīvībai bīstami ievainojumi, kas notiek vienlaikus, un pseidartroze. Šī ir tā sauktā viltus locītava. Tas veidojas pēc nepietiekamas kaulu sadzīšanas. Dažreiz tomēr ārējo fiksatoru izmanto arī tīšai stingrināšanai savienojumi. Turklāt segmenta pārvadāšanai var izmantot īpašu aparātu. Ilisarova metode, kas radās no padomju ķirurga Gavrila Ilisarova, kurš pagarināja kauli ar ārējo gredzenu fiksatoru, visbiežāk tiek izmantots. Nogriežot kaulu noteiktā vietā, mākslīgs lūzums ir izveidots. Tad abas kaula daļas piestiprina pie ierīces, kas pakāpeniski palielina lūzuma vietas atstarpi. Kaula atdalīšanas rezultātā notiek tā augšana. Gadu gaitā šī procedūra ir vēl vairāk uzlabota. Starp ārējā fiksatora lietojumiem ir arī mugurkaula kakla daļas lūzumi un dažādas deformācijas, kurām tas tiek izmantots kaluss uzmanības novēršana. Tie galvenokārt ir saistīti ar dažādiem kāja garumi. Pirms ārējā fiksatora uzlikšanas pacients saņem vispārējā anestēzija. Pacienta novietojums ir atkarīgs no viņa traumas. Piemēram, a plaukstas locītava lūzums, ārsts pacienta roku nedaudz noliec un nedaudz paaugstina. Procedūras laikā ķirurgs pastāvīgi pārbauda pacientu plaukstas locītava izmantojot rentgenstarus. Tādā veidā var noteikt, vai kaula fragmentus arī ārējais fiksators ieved pareizajā stāvoklī. Šim nolūkam ir nepieciešams, lai pozicionēšanas tabulai būtu rentgenstaru caurlaidība. Pacienta āda rūpīgi jādezinficē. Turklāt pacients jāpārklāj ar sterilām drapējumiem. Ja lūzuma laikā kaulu fragmenti ir nobīdījušies, var tikt ietekmēta to pareizā pozīcija attiecībā pret otru. Ķirurgs atgriež viņus pareizajā stāvoklī, velkot tos. Vairāki mazāki āda pēc tam ievainotā kaula reģionā tiek veikti iegriezumi. Tas ļauj ķirurgam piekļūt kaulam. Caur iegriezumiem caurumi tiek urbti arī kaulā. Pēc tam ķirurgs urbumos ieskrūvē iegarenas stieņus, kas izgatavoti no metāla, kas savieno ārējā fiksatora ārējo rāmi ar kaulu. Ierīces piestiprināšanai pie kaula tiek izmantotas perforatora skrūves. Tās ir savienotas ar spēka nesēju, izmantojot īpašas spīles. Skrūves tiek ievietotas perkutāni. Savienojošais spēka nesējs atrodas ārpus mīkstajiem audiem. Pēc ārējā fiksatora piestiprināšanas an Rentgenstūris notiek pacienta izmeklēšana. Ja visi kaulu fragmenti atrodas vēlamajā stāvoklī, ārsts var pārklāt metāla stieņu ieejas punktus, lai novērstu infekciju. Pēc tam pacients tiek nogādāts atveseļošanās telpā, lai atveseļotos pēc procedūras.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Pastāv noteikti riski, kas saistīti ar ārējā fiksatora ievietošanu. Piemēram, var rasties neparedzēti starpgadījumi anestēzija, nervu traumas un asiņošana. Turklāt attīstība neizskatīgs rētas kā arī brūču infekcijas ir iespēju robežās. Turklāt pastāv īpašu komplikāciju risks. Tie ietver nepareizu stāvokli, kaulu infekcijas, aizkavēšanos ar kaulu sadzīšanu un pastāvīgus izteiktus blakus esošo kustību ierobežojumus savienojumi. Tomēr, ja notiek piesardzīga terapijas plānošana, komplikācijas bieži var novērst. Pēc operācijas pacients sāk Fizioterapija divas līdz trīs dienas vēlāk. Slimnīcā fizioterapeits iepazīstina viņu ar vingrinājumiem, kurus viņš pēc tam var veikt pats savās mājās. Pēc divām līdz sešām nedēļām ārsts turpina darbu Rentgenstūris pārbaudes. Svarīga ir arī konsekventa ārējā fiksatora kopšana. Metāla stieņu dēļ pastāv risks, ka tas ietekmēs brūces dobumu baktērijas. Šī iemesla dēļ stieņus rūpīgi jātīra ar dezinfekcijas ir nepieciešams. Turklāt brūcei jāpaliek sausai.
