Ievads
Papēža stimuls ir kaulains pagarinājums papēža kauls (calcaneus). Spur bieži atrodas kājas zoles apakšējā daļā (plantāra papēža spur) pārkaulošanās cīpslas plāksnes pamatnē ekspluatācijas tur. Retāk ir aizmugurējā papēža spurga, kas atrodas kaļķakmens aizmugurējā malā Ahileja cīpsla.
Simptomi un cēloņi
Ne katram pacientam ar papēža piespiestu parādās arī simptomi. Tie parasti ir atkarīgi no slodzes sāpes papēža zonā. Raksturīga iezīme ir agrs rīts sāpes tūlīt pēc piecelšanās no rīta, kas sākotnēji uzlabojas pēc dažiem soļiem.
Vai sāpes pastāvīgi notiek dienas laikā vai tikai pēc ilgāka stresa perioda (pastaigas attālumā), ir atkarīgs no slimības progresēšanas. Cietušie apraksta sāpes kā spilgtas un asas, ar iespējamu starojumu visā aizmugurē vai lejā līdz teļam. Papēža stimuls attīstās uz deģeneratīva nodiluma grīdas papēža kauls, tāpēc tā sastopamība populācijā palielinās līdz ar vecumu.
Papēža stimuls ir ļoti izplatīta slimība, tāpēc papēža piesaiste ietekmē apmēram katru otro vecāka gadagājuma cilvēku. Papēža spurums attīstās paaugstināta spiediena un slodzes dēļ uz calcaneus cīpslas stiprinājumiem. Šis pastāvīgais stimuls izraisa cīpslas šķiedru atjaunošanos kauli, kā rezultātā cīpslas stiprinājumā veidojas spurveidīgs kauls.
Tas bieži noved pie iekaisuma reakcijas apkārtējos audos. Bez vecuma, liekais svars un nepiemēroti apavi ir galvenie iespējamie riska faktori. Dažādas pēdu malformācijas (īpaši plakanas pēdas izliekums) arī veicina papēža spuras attīstību.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas par papēža piespiestu, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture, viņš var mēģināt izraisīt spiediena sāpes attiecīgajā zonā. Lai saņemtu apstiprinājumu, rentgens tiek izmantots, kas labi parāda papēža piespiestu. Agrīnā stadijā rentgens var būt neuzkrītošs, neskatoties uz simptomu parādīšanos. Šādos gadījumos MRI vai ultraskaņa var būt noderīga, lai novērtētu pārkaulošanās no cīpslu struktūrām.
