Pamodos koma vai apāliskais sindroms, skartā persona nevar ēst, nevar dzert, un viņam ir maz komunikācijas. Tomēr viņi guļ un daži reaģē uz stimuliem. Tomēr daudzi nekad pilnībā nepamostas no viņu krēslas miegs. Acis ir atvērtas, sejas izteiksmes sastingušas izbrīna un neieinteresētības sajaukumā, nespējot izkustēties vai izveidot jebkādu kontaktu ar ārpasauli: Pacienti, kas atrodas pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī, ir mazāki par sevi. “Apāliskais sindroms” ir tas, ko medicīnas speciālisti sauc par stāvokli starp dziļu bezsamaņu (koma) un apzināta nomodā, ko pieredzējuši veseli cilvēki. Apmēram 3,000 līdz 5,000 cilvēku Vācijā ietilpst a koma katru gadu. Dažiem izdodas atgriezties nomodā. Tiek lēsts, ka pastāvīgi ducina 12,000 XNUMX.
Nāve pārtikas trūkuma dēļ
Piemēram, ASV pēc daudzu gadu veģetatīvā stāvoklī pacientei tika atņemta pārtika, kā rezultātā viņai tika piespriests nāvessods. Viņa cīnījās, saka vīrs. Viņai patiesībā nebija sliktā nozīmē, apstiprina vecāki. Bet neviens īsti nezinās, kam ir taisnība. Jo neviens nevar droši pateikt, vai un kas īsti notiek komas slimnieka apziņā.
Pamodušās komas cēloņi
Apāliskā sindroma cēloņi bieži ir nelaimes gadījumi, kuros smadzenes tika ievainots. Cilvēks var nonākt arī pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī nepietiekama piedāvājuma dēļ skābeklis uz smadzenes - piemēram, anestēzijas gadījuma dēļ vai pēc tam reanimācija pēc ilgstoša sirdsdarbības apstāšanās. Bieži nomoda koma seko reālai komai. Tomēr tas nav īsti iespējams runāt par pamošanos. Šie pacienti elpo bez mehāniskas palīdzības. Viņu miega un nomoda ritms ir arī klāt. Tomēr viņi nespēj ēst vai dzert, tāpēc viņiem jābaro mākslīgi.
Termins “nomoda koma” ir maldinošs
Daudzi medicīnas speciālisti iebilst pret terminu “nomoda koma”, jo tas ir pretrunā. Vārds koma nāk no grieķu valodas un nozīmē dziļu bezsamaņu. “Minimāli apzināts stāvoklis”: šķiet precīzāks minimāli iespējamās apziņas stāvoklis - angļu valodas termins. Tas ir tāpēc, ka daudzi pacienti ar apāliskā sindroma klīnisko ainu reaģē uz apkārtējās vides stimuliem. Dažos gadījumos, smadzenes viļņu mērījumi var arī parādīt, vai reakcija, piemēram, kad acis seko a pirksts, ir tikai reflekss vai tas, vai pacients var apstrādāt ārējos stimulus smadzeņu garozā, apziņas un domas centrā. Veseliem indivīdiem teikumi bez nozīmes smadzenēs rada īpašu EEG modeli (elektroencefalogramma, smadzeņu viļņu reģistrēšana). Šādus viļņus var izmērīt arī dažiem pacientiem veģetatīvā stāvoklī.
Glasgow Coma Scale
Līdz ar to nav tādas lietas kā “nomoda koma”, bet gan dažādi apziņas līmeņi, kuros cilvēks var atrasties. To, cik tālu cilvēks ir novirzījies no sava apzinātā sevis, norāda skaitļi skalā, ko sauc par “Glāzgovas komas skalu”. Šeit ārsts novērtē noteiktas norādes, piemēram, spēju apzināti veikt kustības vai padarīt sevi saprotamu mutiski. GCS rādītājs 3 nozīmē, ka persona atrodas dziļā komā, uz neko nereaģē un pati nevar reaģēt. GCS rādītājs 15 atbilst veselam, modram cilvēkam.
Bloķēts sindroms
Īpašs gadījums, kas vēl jānošķir no pastāvīga veģetatīvā stāvokļa, ir tā sauktais bloķēta sindroms: cilvēki ar šo klīnisko ainu, tāpat kā komas slimnieki, nevar ne kustēties, ne runāt, tomēr viņu apzinātais es ir pilnīgi neskarts: piemēram, Berlīnes pacients Karl-Heinz Pandtke apzināti bija liecinieks tam, kā neatliekamās palīdzības ārsti pēc nāves pasludināja viņu par mirušu. trieka tas viņu ietekmēja smadzenītes. Šajā laikā viņš nespēja runāt vai pat mirkšķināt. Viņš bija ieslodzītais savā ķermenī. Mūsu apziņa slēpjas smadzeņu garozā: šeit mēs domājam un jūtam, šeit mūsu personība ir sadalīta dažādās jomās un smadzeņu tinumos. Smadzeņu stublājs, mūsu vecākā “vecākā” daļa nervu sistēmas (CNS), kas attīstījās daudz, daudz agrāk mūsu evolūcijas laikā, kontrolē dzīvības atbalstu: elpošana, miega ritms, refleksa. Ja smadzenes ir bojāts, bet smadzeņu stublājs paliek funkcionāls, ir apāla sindroms. Pacients atrodas nomodā. In bloķēta sindroms, tad smadzenes, ti, apziņu, tas neietekmē. Tomēr smadzenes ir liegta jebkāda ķermeņa kontrole; ārēji šis stāvoklis ir ļoti līdzīgs komai vai nomoda komai. Bieži pacienti ar ieslodzījumu netiek atzīti par tādiem, un viņiem ir jāpieliek nemobilā ķermenī, kamēr viņu prāts ir nomodā.
Rehabilitācija pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī
Jo ātrāk pacients var sākt rehabilitāciju, jo lielākas izredzes uz atveseļošanos vai vismaz tās uzlabošanos stāvoklis. Jo visaptverošāka aprūpe, jo labāk. Radiniekiem vajadzētu runāt daudz ar pacientiem, palīdz aprūpē un tiek parādīts, kā pareizi mijiedarboties ar komu vai nomodā esošu pacientu. Pat mazi signāli, piemēram, uzacu pacelšana vai raustīšanās a pirksts var būt pirmās pazīmes, ka apziņa atgriežas. Tomēr bieži paiet mēneši, pirms kļūst redzamas pirmās veiksmes pazīmes. Pacienta rehabilitācija un aprūpe pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī mēnesī maksā tūkstošiem eiro. Daudzi veselība apdrošināšanas sabiedrības maksā tikai līdz noteiktam līmenim, daudziem cilvēkiem liedzot iespēju turpināt virzību uz normālu virzību.
Slogs ģimenes locekļiem
Bet no radiniekiem tiek prasīts ne tikai finansiāli. Rūpes par mīļoto, kurš nonācis tādā bezpalīdzīgā situācijā, ir milzīga nervu un bieži vien fiziska slodze, it īpaši, ja aprūpe tiek nodrošināta mājās. Pašpalīdzības grupās un konsultāciju centros viņi var atrast palīdzību un runāt citiem, kurus tas skar. Schädel-Hirnpatienten Not eV piedāvā pat ārkārtas tālruņa numuru.
