Atkal un atkal zobi tiek ievainoti kritienu, negadījumu vai ārējas vardarbības rezultātā. Īpaši bērni bieži krīt neatkarīgi no tā, vai viņi mēģina staigāt, muldēt vai braukt ar velosipēdu. Zobu traumu gadījumā - sarunvalodā pazīstams kā zobu ievainojums - (sinonīms: ICD-10-GM S09.-: Citi un nenoteikti traumas vadītājs), nošķir cieto zobu vielas tīru ievainojumu un traumu, kas saistīts arī ar periodontiju. Turklāt mīksto audu traumas var rasties asiņošana no mute. Lapu lapās zobu nākšana, parasti tiek ietekmēti centrālie augšējie priekšzobi. Tikai retāk tiek bojāti apakšējie priekšzobi, ilkņi un molāri (dzirnaviņas, kas aizmugurējā daļā ir lieli, ar vairāku spārnu malām). Pastāvīgajā zobu nākšana, vainagu lūzumi ir visizplatītākie. Zobu traumu izplatība (slimību biežums) gandrīz visās vecuma grupās (Vācijā) ir līdz 30%.
Simptomi - sūdzības
Kad zoba cietie audi (vispārējs termiņš emaljas, dentīns (zobu kauls) un sakņu cements) ir ievainots, zobs paliek kaulu nodalījumā, ko sauc par alveolu. Zoba cieto audu lūzumi ir sadalīti trīs jomās: vainaga, vainaga saknes un sakņu lūzumi. Vairumā gadījumu skartais zobs joprojām atrodas kaulu nodalījumā. Tomēr ir arī daudz traumu, kad zobs tiek izstumts no tā alveola vai tajā, kā rezultātā zobs tiek izspiests vai pilnībā zaudēts. Subluksācija ir tad, kad skartais zobs ir atbrīvots. Ja zobs tiek pārvietots traumas dēļ, tas vairs nepareizi atrodas tā alveolā. Izšķir sānu greznību (sānu nobīdi) un ielaušanos (zoba nobīdi uz iekšu) un ekstrūziju (zoba nobīdi uz āru). Ja zobs izkrīt kā daļa no traumas, to sauc par kopējo greznību. Iespējamie simptomi pēc zobu traumām:
- sāpes
- Koduma jutība
- Temperatūras jutība
- Perkusijas jutība (sitiena jutība).
- Palielināta zobu mobilitāte
- asiņošana
- Zobs ir iebrucis (īsāks)
- Zobs ir izspiests (ilgāk)
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Zobu traumas ir traumatisku notikumu rezultāts. Tie ietver kritienus, vardarbības iedarbību un nelaimes gadījumus (piem., traumatisks smadzeņu traumas, TBI).
Follow-up
Zobi pēc traumas var būt tik nopietni bojāti, ka mīkstums (zoba nervs) iestājas nāve, kā rezultātā rodas endodontija terapija (sakņu kanālu dziedināšana). Tāpat sakņu kanālu iznīcināšana (sakņu kanāls oklūzija) un skartajos zobos var rasties iekšēja vai ārēja rezorbcija. Lūzumu gadījumā saknes vidējā trešdaļā skartais zobs parasti ir jāizvelk, zobu rindā atstājot atstarpi, kuru nepieciešams atjaunot. Ja zobs tiek atkal ievietots pēc pilnīgas dislokācijas, var attīstīties ankiloze (zobs saplūst ar kaulu un zaudē raksturīgo kustīgumu).
Diagnostika
Pirmais izskats ir paredzēts mīksto audu traumas. Šajā sakarā turpmākajai ārstēšanai prioritāte jāpiešķir iekļūstošiem ievainojumiem. Iespējamo zobu atslābumu pārbauda palpatoriski (palpācija). Ja lūzums ir aizdomas par vienu vai vairākiem zobiem, Rentgenstūris diagnoze ir būtiska. Zobu plēve sniedz informāciju par atsevišķu zobu lūzumu lokalizāciju un apjomu. Tomēr pēc kritieniem, negadījumiem vai vardarbības dažreiz jāveic arī panorāmas radiogrāfija, lai izslēgtu visus apakšžokļa vai temporomandibulārā locītavas lūzumus. Negatīvs vitalitātes tests pēc traumas ne vienmēr norāda uz sakņu kanālu ārstēšana, jo jutīgums var atgriezties pat nedēļas līdz mēnešus pēc traumas. Ja tas tā nav, vai ja rodas simptomi, kas to prasa sakņu kanālu ārstēšana, tas būtu jāveic.
Terapija
Ja zobs izkrīt, ir jāievēro daži noteikumi, kas ļauj zobu atkal ievietot vai ievērojami palielināt veiksmes iespējas. Jārīkojas šādi: Zobu fragmenti vai pilnīgi izsisti pastāvīgie zobi jāuzglabā izotoniskais fizioloģiskais šķīdums tūlīt pēc traumas līdz plkst terapija.Labākā vieta, kur transportēt izsistu zobu, ir mutes dobums. Tomēr maziem bērniem tas nav iespējams, jo pastāv norīšanas vai pat zoba aspirācijas risks. Šādos gadījumos zobs jātur mitrs; transportēt maz piens ir ieteicams. Ja vēlaties pārliecināties, vai zobs ir pareizi uzglabāts, varat izmantot zobu glābšanas kasti, kā minēts iepriekš. Tāpat ir svarīgi nekādā gadījumā netīrīt zobu neatkarīgi no tā, cik netīrs tas dažreiz var parādīties. Tīrīšana iznīcina smalko sakņu membrānu, kas ir absolūti nepieciešama, lai zobs atkal dziedinātu. Tāpēc saglabājiet zobu mitru un pēc iespējas ātrāk apmeklējiet mutes ķirurģijas praksi vai klīniku. Tur zobs tiks profesionāli iztīrīts un, ja iespējams, atkal ievietots. Turpmāko laikā terapija, ir jārūpējas, lai nodrošinātu efektīvu atsāpināšanu. Ja ir iekļūstoši ievainojumi, tie jāuztver kā prioritāte. Jāraugās, lai brūcē nepaliktu zobu fragmenti vai svešķermeņi. Traumēto piena zobu ārstēšana jāveic, pienācīgi ņemot vērā izmaksas un ieguvumus. Zoba terapija emaljas lūzums vienmēr ir atkarīgs no precīzas traumas lokalizācijas. Ja nu vienīgi daži emaljas ir nolauzts, zobu var atjaunot, izmantojot akrilu. Ja dentīns (zobu kaulu) ietekmē arī lūzums, dentīna brūce jāārstē ar a kalcijs hidroksīda preparāts. Ja mīkstums (zoba nervs) tiek atvērts, var mēģināt saglabāt zoba vitalitāti atkarībā no brūces lieluma. Tomēr, ja tas nav iespējams, zobam jābūt apstrādātam ar sakņu kanālu. Ja zoba sakne saplīst, var mēģināt zobu saglabāt, ja lūzums ir saknes augšējā vai apakšējā trešdaļā. Ja zoba sakne ir salauzta vidū, zobs parasti ir jāizvelk. Ja notiek subluksācija, ieteicams zobu imobilizēt uz vienu līdz divām nedēļām un sākotnēji pievērst uzmanību īpaši mīkstam uzturs lai izvairītos no nevajadzīgas uzsvars uz atbrīvotā zoba un ļaut tam atkal sadzīt. Pārvietoto zobu vispirms novieto atpakaļ, kas nozīmē, ka tas tiek atkal novietots pareizajā stāvoklī. Tam seko zoba sašķelšana, lai tas varētu dziedēt. Terapijas panākumus veicina arī mīksts ēdiens un zoba neuzlādēšana. Zobi, kas ir iebrukuši, ti, pārvietoti uz iekšu, var spontāni pārvietoties, ja sakņu augšana vēl nav pabeigta. Tomēr zobiem ar pabeigtu sakņu augšanu jāveic ortodontiska ekstrūzija - zobu novirzot uz āru.
