Kontriktors pharyngis medius muskulis ir rīkles muskulis un sastāv no divām daļām. Tā ir atbildīga par kakla rīkles savilkšanu mute, tādējādi spiežot pārtiku vai šķidrumu barības vada virzienā (pārtikas caurule). Konstriktora pharyngis medius muskuļa funkcionālie ierobežojumi bieži izpaužas norijot un runas traucējumi.
Kāds ir sašaurinātais rīkles muskulis?
Konstriktors pharyngis medius muskulis pieder pie rīkles muskulatūras un šajā grupā ir viens no rīkles mežģīņu muskuļiem. Augšējā rīkles sašaurinātājs (Musculus constrictor pharyngis superior) un zemāks rīkles sašaurinājums (Musculus constrictor pharyngis inferior) nekavējoties pievienojas Musculus constrictor pharyngis medius abās pusēs, bet pārstāv anatomiskās vienības, kas atšķiras no tā. Trīs muskuļi attīstās no dažādām žaunu arkām embrija stadijā, Musculus constrictor pharyngis medius rodas no ceturtās žaunu arkas. Tas satur arī anlagēnu iekšējiem un ārējiem balsenes muskuļiem (balsenes muskuļiem), barības vada muskuļiem un dažādiem kuģi, nervi, un skrimšļi. Pārējie divi rīkles sašaurinātāji attīstās no trešās un sestās žaunu arkas. Konstriktors pharyngis medius muskulis pieder skeleta muskulatūrai, un to var brīvprātīgi ietekmēt. Tam ir arī svītraina struktūra ar modeli, ko veido pārmaiņus pavedieni muskuļu šķiedrās.
Anatomija un struktūra
Anatomiski vidējo rīkles sašaurinātāju var iedalīt divās daļās: pars ceratopharyngea un pars chondropharyngea. Abas musculus constrictor pharyngis medius daļas ir cēlušās no hipoidālā kaula (Os hyoideum), taču to izcelsme ir dažādās vietās: Pars ceratopharyngea sākas pie mazā raga (cornu majus), savukārt pars chondropharyngea - no lielā raga ( cornu mīnus). Hioīda kauls (corpus ossis hyoidei) stiepjas starp abiem ragiem. Hioīda kaulam nav savas saiknes ar citiem kauli, bet ir piestiprināts pie suprahioīda un infrahioīda muskuļiem, kā arī dažiem rīkles un valodas muskuļiem. Pie rīkles šuves (raphe pharyngis) ir muskula sašaurinātā faringija medius ievietošana. Tur piestiprinās arī augšējā un apakšējā rīkles mežģīņu muskuļi. Kopumā sašaurinātajam rīkles vidus muskuļam ir ventilatora vai piltuves forma. Nervu šķiedras savieno muskuļus ar rīkles pinumu, kas sastāv no devītā galvaskausa nerva (glosofaringeālā nerva) zariem un desmitā galvaskausa nerva daļām (maksts nervs).
Funkcija un uzdevumi
Konstriktors pharyngis medius muskulis piedalās rīšanas procesā un piedalās noteiktu skaņu veidošanā, kas ietver aizmugurējos zemos patskaņus un rīkles skaņas. Norīšanas darbību var sadalīt sagatavošanās posmā, kas ietver, piemēram, košļājamo, un trīs transporta fāzes. Perorālas transportēšanas fāzē galvenokārt mēle muskuļi ir aktīvi un izstumj ēdienu vai šķidrumu no priekšpuses mute rīkle. Tam seko rīkles transportēšanas fāze, kas ir izšķiroša sašaurinātā faringija medius muskulim. Pirmkārt, tenzora veli palatini muskuļi un levator veli palatini muskuļi pievelk mīkstās aukslējas. Augstākais sašaurinātais rīkles muskulis, saraujoties, nazofarneksā (epifarneks) rada izliekumu, kas pazīstams arī kā Passavanta gredzenveida izliekums. Tas kopā ar mīkstās aukslējas, aizver ieeja uz deguns. Digastriskais muskulis, mylohioīdais muskulis un stilohioīdais muskulis velk vai paceļ os hyoideum uz augšu kopā ar infrahioīda un suprahioīda muskuļiem. Tajā pašā laikā tireohioīdais muskulis arī nodrošina, ka balsene tiek pacelts tā, lai epiglots var to aizvērt. Tajā pašā laikā barības vada augšējais sfinkteris paplašina barības vadu. Gredzenveida sfinkteris atrodas barības vada augšējā kakla daļā (constrictio pharyngooesophagealis) un veido barības vada atveri. Kad visi elpceļi ir aizvērti, sašaurinātais faringija medius muskulis saraujas, barību vai šķidrumu spiežot kaklā. Šim procesam palīdz sašaurināts rīkles apakšējais muskulis. Nākamajā barības vada transporta fāzē barības vada muskuļi beidzot pārņem turpmāko transportēšanu uz kuņģis. Viss process ir ļoti automatizēts un kontrolēts smadzenes.
Slimības
Kontriktora pharyngis medius muskuļa bojājumi reti notiek atsevišķi, bet bieži ietekmē citus rīkles muskuļus, kā arī citas struktūras. Muskuļa funkcijas zaudēšana bieži ir neirona. Rīšanas traucējumi, kas pazīstami arī kā disfāgijas, var ietekmēt visas norīšanas darbības fāzes un aspektus: sākot no deguns un balsene līdz hipoīda kaula pacelšanai, kā arī pārtikas virzīšanai uz priekšu. Var ietekmēt arī jutīgumu un siekalošanos. Par disfāgijas cēloni var uzskatīt daudzas iespējas. Papildus tiešiem ievainojumiem (piemēram, negadījumiem), nervu bojājumi ir visizplatītākais cēlonis. Radiācija terapija krūts karcinomas ārstēšanai var netīši sabojāt rīkles pinumu, kas kontrolē arī sašaurināto rīkles vidus muskuļus. The maksts nervs un glosofaringeālais nervs kopā ar piekļuves nervu iet cauri zigomātiskajam vēnas (jugular foramen), caur kuru asinis kuģi arī iet. Audzēji, asiņošana, pietūkums, ievainojumi un citi bojājumi šajā vietā bieži ietekmē visus trīs nervi un attiecīgi izraisīt ļoti sarežģītus klīniskos attēlus. Neiromuskulārās un neirodeģeneratīvās slimības var ietekmēt arī šķiedras, kas kontrolē sašaurināto rīkles vidus muskuli. Tā var smadzenes ievainojumi un asinsrites traucējumi piemēram, insultu un iedzimtu neiroanatomisko patoloģiju. Tā kā sašaurinātais faringija vidus muskulis ir iesaistīts ne tikai rīšanas procesā, bet arī veicina noteiktu skaņu veidošanos, runas traucējumi ir arī iespējams. Noteiktos apstākļos skartās personas var atkal uzlabot savas runas spējas, izmantojot logopēdisko apmācību. Tomēr panākumi ir atkarīgi no konkrētā gadījuma.
