Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa mezenteriskās išēmijas (zarnu infarkta) diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāds ir jūsu ģimenes locekļu vispārējais veselības stāvoklis? Vai jūsu ģimenē ir kādas izplatītas slimības? Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā medicīniskā… Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): medicīniskā vēsture
Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99) Akūts vēders (skatīt tur)
Tālāk ir norādītas galvenās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt mezenteriskais infarkts (zarnu infarkts): Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Sepsis (asins saindēšanās) Mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93). Zarnu gangrēna ar tranzīta peritonītu – zarnu bojājums nepietiekamas piegādes dēļ, kas izraisa peritonītu. Ileuss (zarnu obstrukcija)… Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): komplikācijas
Vēdera artēriju oklūzijas slimības stadija. Stadija secinājumi I Asimptomātiska stadija (konstatējama tikai ar duplekso sonogrāfiju vai angiogrāfiju) II Stenokardija (vēdera sāpes pēc ēšanas / pēc ēšanas) III Pastāvīgas sāpes vēderā; malabsorbcijas sindroms; iespējams išēmisks kolīts (zarnu iekaisums samazinātas asinsrites dēļ) IV Akūts mezentērijas artērijas oklūzija ar mezenteriālu infarktu
Visaptveroša klīniskā izmeklēšana ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude – ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Pārbaude (skatīšana): Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa). Gaita (šķidra, klibošana). Ķermeņa poza (stāvuss, saliekts, maiga poza). Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Āda… Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): pārbaude
Patoģenēze (slimības attīstība) Mezenteriskā išēmija attiecas uz zarnu apgādājošo asinsvadu akūtu oklūziju (= vēdera artērijas oklūzijas slimības beigu stadija). Apmēram 85% gadījumu tiek ietekmēta augšējā mezenteriskā artērija. Venozās mezenteriskās išēmijas gadījumā tievās zarnas infarkts nenotiek, kamēr nav trombēta portāla vēna. Sešu stundu laikā no… Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): cēloņi
Vispārēji pasākumi Intensīva medicīniskā terapija (ieskaitot šķidruma aizstāšanu hemodinamikas stabilizēšanai; antikoagulācija (asins recēšanas kavēšana), lai novērstu trombembolisko okluzīvu procesu saasināšanos (simptomu pasliktināšanos); antibiotiku terapija). Pastāvīgo medikamentu pārskatīšana iespējamās ietekmes uz esošo slimību dēļ. Intervences terapeitiskās procedūras arteriālās mezenteriskās išēmijas gadījumā Transfemorālā (piekļuve caur cirkšņa artēriju) aspirācija… Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): terapija
1. kārtas laboratoriskie parametri – obligātie laboratoriskie izmeklējumi. Neliela asins aina Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns). Glikozes līmenis tukšā dūšā (cukura līmenis tukšā dūšā) Asins gāzu analīze (BGA) Aknu parametri – alanīna aminotransferāze (ALT, GPT), aspartātaminotransferāze (AST, GOT), glutamāta dehidrogenāze (GLDH) un gamma-glutamiltransferāze (gamma-GT, GGT), sārmaina fosfatāze, bilirubīns. Nieru parametri – urīnviela, kreatinīns, cistatīns… Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Izvairīšanās no komplikācijām Terapijas ieteikumi Intensīva medicīniskā terapija (dzīvības funkciju nodrošināšana): Intravaskulāra (“iekšā” traukā) šķidruma aizstāšana, lai stabilizētu hemodinamiku (asins plūsmu). Antikoagulācija (asins recēšanas inhibīcija) ar heparīnu, lai novērstu trombembolisku okluzīvu procesu saasināšanos (“pasliktināšanos”). Antibiotiku terapija Neokluzīvas mezenteriskās išēmijas (NOD; išēmijas (samazināta piegāde)) gadījumā sirds un asinsvadu traucējumu dēļ (piemēram,... Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfija) [nav piemērota zarnu išēmijas izmeklēšanas metodei]. Vēdera dobuma rentgenogramma [ātra brīvā gaisa noteikšana (atrašana), tādējādi vērtīga diferenciāldiagnostikas pavediens → doba orgāna perforācija] Vēdera dobuma datortomogrāfija (DT) (vēdera CT) vai CT angiogrāfija – rāda asinsvadus. … Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): diagnostikas testi
Ja ir aizdomas par mezenterisku išēmiju (arteriālu) un peritonītu (vēderplēves iekaisumu), ir indicēta tūlītēja laparotomija (ķirurģiska vēdera atvēršana). Ja peritonīta nav, mezenteriskās išēmijas diagnoze jāapstiprina ar CT/CT angiogrāfiju. brīdinājums. Zarnu išēmijas tolerances laiks (pieļaujamā samazinātas asins plūsmas laiks) ir tikai… Zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts): ķirurģiskā terapija
Lai novērstu mezenteriālo infarktu (zarnu infarktu), uzmanība jāpievērš individuālo riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori stimulantu patēriņš Tabaka (smēķēšana) – smēķētājiem 6 reizes lielāks risks nekā nesmēķētājiem
