Vestfala-Piltzas fenomens ir vāka aizvēršanās reakcija, kurā acu zīlītes saraujas. Tas notiek kopā ar Bella fenomenu un tiek izmantots diferenciāldiagnoze skolēnu motorisko traucējumu gadījumā.
Kas ir Vestfāla-Piltzas fenomens?
Vestfala-Piltzas parādība ir vāka aizvēršanās reakcija, kurā acu zīlītes samazinās. Vestfala-Piltzas fenomens raksturo samazināšanos skolēns izmērs laikā plakstiņš slēgšana. Katru reizi, kad plakstiņi refleksīvi aizveras, samazinās arī skolēnu izmērs. Tādējādi šī parādība ir tieši saistīta ar t.s. plakstiņš slēgšanas reflekss. The plakstiņš slēgšanas reflekss ir refleksīvs acu aizsargmehānisms. Tas ir tā sauktais svešais reflekss, kas netiek iedarbināts orgānā, kurā notiek stimuls. Mehāniska iedarbība uz radzeni un acs tuvāko apkārtni izraisa plakstiņu ātru aizvēršanos. Šis reflekss ir paredzēts acu aizsardzībai no svešķermeņiem, no dehidrēšana un no acs ābola bojājumiem. Plakstiņi ir arī neviļus aizvērti, pakļaujot spēcīgai gaismai, akustiskiem stimuliem vai šoks. Kā svešs reflekss pēc kāda laika iestājas pieraduma efekts. Tādējādi kontaktlēcu nēsātāji var izslēgt refleksu, pierodot un pieskarties radzenei. Taktilie, redzes un dzirdes stimuli tiek novadīti caur refleksu loka afektīvo ekstremitāti līdz smadzenes un no turienes izsauc orbicularis oculi muskuļa kontrakciju caur eferento ekstremitāti caur sejas nervs.
Funkcija un uzdevums
Divas parādības notiek paralēli plakstiņu aizvēršanai. Tie ir Bella fenomens un Vestfala-Piltzas fenomens. Vestfala-Piltzas fenomens, kā minēts iepriekš, raksturo skolēnu miozi (samazināšanos) plakstiņu aizvēršanās laikā. Tajā pašā laikā Bella fenomenā acs ābols tiek uzvilkts uz augšu, lai aizsargātu maigo radzeni. Sejas paralīzes gadījumā ir atklāts, ka Bella parādība notiek, neskatoties uz plakstiņu slēgšanas neveiksmi. Tāpat kā plakstiņu slēgšanas refleksu, arī skolēnu refleksu izraisa tas pats ceļš. Abi ir vienprātīgi refleksa. Tas ir, pat ja tiek stimulēta tikai viena acs, refleksa rodas abās acīs. Arī neatkarīgi no plakstiņu aizvēršanās notiek zīlīšu paplašināšanās un sašaurināšanās. Tādējādi skolēni reaģē uz gaismas iedarbību ar sašaurināšanos (miozi) un uz vājiem gaismas apstākļiem ar skolēnu paplašināšanos (midriāzi). Par to ir atbildīgs sfinktera pupillae muskulis skolēns sašaurināšanās un dilatatora pupillae muskulatūra skolēnu dilatācija. Sfinktera pupillae muskuļus piegādā parasimpātiskie nervu sistēmas un dilatatora pupillae muskulatūru simpātiska nervu sistēma. Tika konstatēts, ka zīlīšu saraušanās pēc plakstiņu aizvēršanas (Vestfala-Piltzas fenomens) gaismas apstarošanas laikā ir saistīta ar citiem iemesliem. Tas paredz skolēnu kopīgu kustību, kad plakstiņi ir aizvērti. Tādējādi dažās slimībās, kaut arī nav nekādu reakciju skolēns gaismas apstarošanai tiek reģistrēti, tie tiek reģistrēti plakstiņu slēgšanas refleksā. Tāpēc dažas acu slimības, kas saistītas ar paralīzi, var diagnosticēt, pārbaudot Vestfala-Piltzas fenomenu. Tomēr tas nav bez problēmām, jo papildus Vestfala-Piltzas fenomenam notiek arī Bella fenomens. Skolēns bieži vairs nav redzams acu saritināšanās dēļ.
Slimības un sūdzības
Ar Vestfāla-Piltzas fenomena palīdzību var atrast norādes par slimības cēloni skolēnu motoriskās funkcijas traucējumos. Pirmkārt, vēlreiz jāuzsver, ka skolēnu sašaurināšanās un paplašināšanās tiek realizēta, izmantojot divus dažādus ceļus. Kamēr skolēnu dilatācija regulē simpātiski eferenti, parasimpātiskie efferenti ir atbildīgi par skolēna sašaurināšanos. Lielāko daļu motorisko traucējumu izraisa sfinktera zīlītes muskuļa paralīze. Pastāv pupillotonija, kurai vairumā gadījumu ir nekaitīgi cēloņi. Spēcīgā apgaismojumā skolēni tomēr ir paplašināti pupillotonijas dēļ. Tumšajās telpās tie tomēr kļūst mazāki nekā veseliem cilvēkiem salīdzināmos apstākļos. Tuvās situācijās skolēni saspiež. Pupillotonija gandrīz vienmēr sākas vienpusēji. Dažreiz sfinktera zīlītes muskuļa paralīze izraisa arī absolūtu zīlītes stingrību. Šīs paralīzes cēloņi var būt aneirismas, hematomas vai smadzenes audzēji. Šajā gadījumā skolēns ir paplašināts un nereaģē uz gaismu vai tuvplāna skatu. Tā sauktais Hornera sindroms atkal ir muskulat dilatator pupillae vājums. Tā rezultātā skolēni tumsā gandrīz neizplešas, tumsā radot redzes grūtības. Tomēr, tā kā muskulatūras dilatatora zīlītes un muskulatūras sfinktera zīlītes darbojas neatkarīgi viena no otras, zīlītes saraušanās darbojas lieliski, ja tiek pakļauta gaismai un kad plakstiņi aizveras. Retāk notiek tā sauktā refleksā skolēnu stingrība. Šeit uzreiz tiek skartas abas acis. Tikai optiskais refleksa ir traucēti. Skolēni nereaģē uz gaismas stimulu. Tomēr motora refleksi (tuvs fokuss un konverģences reakcija) ir neskarti. Šis simptoms tiek dēvēts par Ārgila-Robertsona zīmi. Refleksējošā skolēnu stingrībā vidus smadzenes ir bojātas, kas bieži rodas iekaisums un audzēji, bet bieži sastopami arī sifilisu.
