VISI bērniem
Apmēram 80% no bērnība leikēmijas pieder akūtu limfātisko leikēmiju grupai. Tas padara šo slimību par visizplatītāko asinis vēzis bērniem. Kopumā tas veido apmēram vienu trešdaļu no visiem bērnības vēžiem!
Ar aptuveni 500–600 jauniem gadījumiem gadā tas tomēr ir viens no reto slimību modeļiem. Dažu nedēļu laikā cietušajiem rodas pirmās slimības pazīmes. Tādējādi sākotnēji daudzi bērni izceļas diezgan nespecifisku simptomu dēļ.
Tie ietver palielinātu nogurums, drudzis vai pamanāms ādas bālums. Jo īpaši mazi bērni bieži zaudē vēlmi spēlēt un šķiet "blāvi". Nereti tiek atklāta neliela, punktveida ādas asiņošana.
Tad ārsts runā parpetehijas“. Tā kā leikēmijas šūnas ietekmē arī imūnā sistēma, daudzi jaunie pacienti cieš no atkārtotām, dažreiz smagām infekcijām. Principā VISI, it īpaši maziem bērniem, ir īsts “hameleons” ar daudziem dažādiem simptomiem.
Tie ietver, piemēram, kaulu sāpes vai augšējā sāpes vēderā. Ja, piemēram, asinis testi atklāj ALL pierādījumus, diagnozi apstiprina kaulu smadzenes punkcija. Vēlākais šajā brīdī skartie bērni tiek nosūtīti uz specializētu bērnu klīniku (bērnu onkoloģija /Hematoloģija).
Turpmākās pārbaudes, piemēram, ultraskaņa vai MRI, ir svarīgi turpmākajai terapijas plānošanai un var izslēgt citu orgānu invāziju. Ir svarīgi sākt terapiju pēc iespējas ātrāk, jo ALL progresē ātri un, ja to neārstē, īsā laikā noved pie nāves. Ķīmijterapija ir ārstēšanas centrā.
Apvienojot dažādas vielas, leikēmijas šūnas ļoti bieži var nomākt. Turklāt radiācija, antivielas or kaulu smadzenes var izmantot transplantācijas. Par laimi, pēdējās desmitgadēs akūtas limfātiskās leikēmijas prognoze bērniem ir ievērojami uzlabojusies. Tādējādi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas aptuveni 90% ir bez slimībām!
Terapija
Šīs ir arī tādas pašas shēmas kā AML (akūta mieloīdā leikēmija) gadījumā, ti ķīmijterapija, svešu vai autologu cilmes šūnu ziedošana (joprojām eksperimentāla). Viena atšķirība no AML (akūta mieloīdā leikēmija) ir tā, ka ALL (akūta limfātiskā leikēmija) papildus jāapsver meningīts. Tāpēc šajā gadījumā papildus jāievada zāles, kas tiek ievadītas tieši uz vietas un kurām ir ietekme uz vietas, piemēram, metotreksātsvai padomājiet par skartās vietas apstarošanu. Arī šeit imatinibam ir svarīga loma, ja iepriekš aprakstītā Filadelfijas hromosoma ir atbildīga par audzēju. Pēdējos gados, ķīmijterapija ir devis lieliskus rezultātus ALL (akūtas limfātiskās leikēmijas) ārstēšanā.
Atveseļošanās iespējas
Tā kā akūta limfātiskā leikēmija (ALL) kopumā ir ļoti jaukta klīniskā aina, par prognozi vai paredzamo dzīves ilgumu vispārīgi nevar apgalvot. Laika gaitā tomēr ir identificēti daži tā sauktie “riska faktori”. Vienkārši sakot, šie faktori ļauj aptuveni novērtēt, cik labi slimība reaģē uz terapiju un slimības recidīva risku.
Principā, jo labāka reakcija uz terapiju, jo lielākas iespējas atgūties. Pirms terapijas uzsākšanas rūpīgi novērtē iespējamos riska faktorus un attiecīgi pielāgo ārstēšanu. Akūtas limfātiskās leikēmijas gadījumā ir nozīme šādiem riska faktoriem: Bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem slimības gadījumā ir vislabākās prognozes.
Turklāt akūta limfātiskā leikēmija ir visizplatītākā leikēmijas forma šajā vecuma grupā! Drīzāk nelabvēlīgi novērtēt ir slimība pirms 1. dzīves gada un pēc 50. dzīves gada. Turklāt citu iepriekšējo apstākļu skaits, piemēram, augsts asinsspiediens or diabēts, pieaug ar vecumu.
Šādi iespējami jau pastāvoši apstākļi var mazināt agresīvā panesamību leikēmija terapija. Akūtas limfātiskās leikēmijas klīniskajā attēlā ir daudz apakšgrupu. Lai veiktu šo precīzo klasifikāciju, tiek veikta imūntipēšana.
Šajā sarežģītajā procedūrā leikēmijas šūnas tiek noteiktas precīzam asinis šūnu sērija. Piemēram, ir leikēmijas, kuru izcelsme ir B-limfocīti, tā sauktā “B-šūna leikēmija“. No otras puses, ļaundabīgais vēzis šūnas var rasties arī no T-limfocītiem.
Tad runā par “T-šūnu leikēmija“. Akūtu limfātisko leikēmiju turpmākā klasifikācija ir sarežģīta un daudzslāņu, un dažiem ārstiem tā liek svīst. Tomēr principā šādi apakštipi tiek uzskatīti par mazāk labiem:
- Pro-B-ALL
- Agrīna T-ALL
- Nobriedis T-ALL
Slimības laikā leikēmijas šūnas principā var uzbrukt visiem orgāniem un ķermeņa reģioniem.
Jo mazāk slimība ir izplatījusies organismā sākotnējās diagnostikas laikā, jo lielākas iespējas izārstēties. Piemēram, ja leikēmija jau ir skārusi nervu sistēmas, piemēram, meninges (meningeosis leucaemica), prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Leikocīti, labāk pazīstami kā “baltās asins šūnas“, Ir svarīga loma akūtas limfātiskās leikēmijas laikā.
Ja sākumā tie ir ievērojami paaugstināti, tas norāda uz agresīvu slimības formu un ilgtermiņā sliktāku prognozi. Apkopojot, tomēr jāatzīmē, ka ALL prognoze ir jānosaka katrā atsevišķā gadījumā. Diez vai ir iespējams sniegt visaptverošus apgalvojumus par paredzamo dzīves ilgumu tik sarežģītā slimībā, un to var apsvērt, tikai individuāli ņemot vērā daudzus aspektus.
