Glenoīds lūzums ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pleca glenoid dobuma pārtraukumu. Tas var negatīvi ietekmēt pleca vispārējo stabilitāti.
Kas ir glenoid lūzums?
Glenoid lūzums ir tad, kad notiek glenoid dobuma (glenoid) lūzums. Glenoid tieši ietekmē cilvēka pleca darbību. Šī iemesla dēļ glenoid lūzums bieži vien izraisa nestabilitāti pleca locītava. Glenoid ir gareniski ovālas formas un ir daļa no lāpstiņas (plecu lāpstiņa). Kopā ar humeral vadītājs (vadītājs apakšstilba), glenoid veido glenohumeral locītavu. Glenoid dobums atgādina nelielu zupas šķīvi un atrodas glenoid dobuma pusē. Zemē esošā bumba vadītājs iekļaujas glenoid plāksnes līknē. Glenoid dobuma lūzumus var iedalīt divos veidos. Tie ietver glenoid priekšējās malas lūzumu, kas bieži ir saistīts ar pleca dislokāciju, un visa glenoid dobuma lūzumu. Ar glenoida nelielu lūzumu ir arī nosaukums Bankart lūzums.
Cēloņi
Glenoid lūzuma cēlonis parasti ir milzīgs spēks. Pirms glenoid loka lūzuma gandrīz vienmēr notiek pleca dislokācija, kā rezultātā locītavas kapsula. Glenoid loka lūzuma gadījumā locītavas kapsula un locītavu lūpa (labrum glenoidale) gandrīz vienmēr plīst arī. Vienkārši kritieni uz pleca parasti ir pietiekami, lai izraisītu glenoidālā loka lūzumu. Savukārt pilnīgu glenoidu lūzumu parasti izraisa smags trieciens. Tas parasti ietver ceļu satiksmes negadījumu. Rezultātā bieži sastopami arī atslēgas kaula vienlaicīgi savainojumi. Tāpat var ietekmēt rokas pinumu, mugurkaula kakla daļu un krūšu kurvi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Abām glenoid lūzuma formām ir kopīga iezīme, ka tās izraisa ievērojamu sāpes skartajām personām. Tas attiecas arī uz mazākiem Bankart lūzumiem, kuru apjoms ir mazāks, bet kuriem tomēr ir izteikti funkcionāli efekti. Piemēram, skrimšļa paplašināšanās lūpas, kas ir cieši piestiprinātas pie glenoid dobuma kaulainajām daļām, vairs nevar pildīt savas funkcijas. Tāpēc ka pleca locītava tāpēc viegli izmežģās, rodas tā ievērojamā nestabilitāte. Sarežģīti sasmalcināti lūzumi tiek uzskatīti par īpaši sāpīgiem. Šī iemesla dēļ pacienti vienmēr ieņem pilnīgi aizsargājošu stāju. Izvairās no plašām kustībām. Arī kustību amplitūda ir ievērojami samazināta.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par glenoid dobuma lūzumu, ir svarīgi ātri konsultēties ar ārstu. Vispirms ārsts veic interviju ar pacientu. To darot, viņš interesējas par negadījuma būtību un kādā veidā sāpes un ierobežotas kustības ir pamanāmas. Lai droši noteiktu glenoidālo lūzumu, ārsts veic Rentgenstūris pleca pārbaude. Ja lūzums ir sarežģīts, var izmantot arī uzlabotas diagnostikas procedūras. Tie ietver datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Ja kaulu fragmentus var atgriezt sākotnējā stāvoklī kā daļu no terapeitiskās ārstēšanas, glenoid lūzums parasti notiek pozitīvi. Izredzes uz atveseļošanos parasti ir labas. Tomēr smagu nelaimes gadījumu un traumu gadījumā ir jābaidās no mīksto audu plaša bojājuma, kas sadzīšanas procesu padara grūtāku un dārgāku. Turklāt glenoid dobuma lūzums rada salīdzinoši lielu attīstības risku artroze. Glenoid lūzuma gaita netiek uzskatīta par labu, ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, Bankarta lūzumu rezultātā plecs parasti ir nestabils savienojumi, kas pēc tam bieži izmežģa plecu. Kompleksi sasmalcināti lūzumi, bez terapija, kā rezultātā rodas nepareiza saslimšana, kas savukārt izraisa pleca stīvumu.
Komplikācijas
Glenoid lūzums parasti liek uzsvars uz visa pleca. Tā rezultātā rodas ļoti smagi sāpes pacientam, kas var izpausties kā atpūtas sāpes vai spiediena sāpes. Sāpes miera stāvoklī var rasties arī naktī un vadīt gulēšanas problēmas. Nereti pacients sāpju rezultātā kļūst aizkaitināms un agresīvs. Glenoid lūzums rada ievērojamus kustību ierobežojumus. Vairumā gadījumu vairs nav iespējams turpināt veikt parasto pleca funkciju. Diagnoze ir samērā vienkārša un ātra, tāpēc ārstēšanu var sākt agri. Spēcīgas sāpes var vadīt uz psiholoģisku diskomfortu un depresija daudziem pacientiem. Glenoid lūzumu ārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tā rezultātā tiek atjaunota pleca funkcija, un skartā persona var atkal normāli pārvietoties. Pēc operācijas vairumā gadījumu atkal ir iespējamas arī sporta aktivitātes. Īpašu komplikāciju nav. Tomēr nevar izslēgt, ka smagos gadījumos skartajai personai turpinās ciest kustību ierobežojumi un tā vairs nevarēs nodarboties ar sportiskām aktivitātēm. Tomēr dzīves ilgumu neierobežo glenoid lūzums.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc negadījuma vai kritiena plecā tiek pamanītas stipras sāpes, jākonsultējas ar ārstu. Sāpju mazināšanas zāļu lietošana jāapspriež ar ārstu, lai varētu izvairīties no nevēlamām blakusparādībām. Ja redzes anomālijas pleca locītava nepieciešams ārsts. Ja šķeldo kauli vai pleca locītava ir jūtama, plecs jāimobilizē un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja mainās mobilitāte, vienpusēja fiziskā uzsvars vai slikta stāja, jākonsultējas ar ārstu. Ja galvassāpes, attīstās miega traucējumi vai diskomforts muskuļos, nepieciešama medicīniska palīdzība. Pārmērīga pleca nestabilitāte tiek uzskatīta par neparastu, un tā ir jāizmeklē, kā arī jāārstē. Ja parastā veiktspēja diskomforta dēļ samazinās, nepieciešama ārsta vizīte. Ja rodas zilumi vai krāsas izmaiņas āda tiek pamanīts, jākonsultējas ar ārstu. Ja glenoid lūzumu izraisa citas personas vardarbība, skartajai personai jāmeklē palīdzība. Ar atbalsta organizācijām var sazināties, izmantojot dažādas valsts aģentūras vai ārstu. Ar to palīdzību tiek nodrošināta visaptveroša fiziskā, kā arī emocionālā aprūpe. Ja cietusī persona cieš no traumas sūdzību cēloņa dēļ vai ja trauksmes traucējumi attīstās, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Lai efektīvi ārstētu glenoid lūzumu, operācija parasti ir absolūti nepieciešama. Tādējādi pilnīgu pleca kustīgumu var atjaunot tikai šādā veidā. Problēma, kas dažādiem glenoidu lūzumiem ir kopīga, ir to tūlītēja ietekme uz pleca locītavas stabilitāti. Glenoid dobums ir daudz mazāks nekā augšžokļa vadītājs. Šī iemesla dēļ plecu locītavas stabilitātē svarīga loma ir apkārtējiem mīkstajiem audiem, kas atrodas glenoid dobuma malā. Ja loks saplīst, mīksto audu komplekss arī vairs nespēj veikt savus uzdevumus. Rezultāts ir visa pleca nestabilitāte. Šī iemesla dēļ ķirurģiska ārstēšana ir neaizstājama, īpaši maziem pacientiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Ķirurģiskās procedūras laikā ķirurgs kaulu fragmentus, kas pārvietojās lūzuma laikā, atgriež sākotnējā stāvoklī. Tur tie ir fiksēti, lai varētu atkal piestiprināties. Fiksācijas veikšanai tiek izmantoti dažādi materiāli. Tie ietver plāksnes, stieples, skrūves vai šuves. Mazākus Bankart lūzumus vai marginālus lūzumus parasti ārstē artroskopija (atslēgas cauruma operācija). Šim nolūkam ķirurgam ir īpašs endoskops, kas ir veidots kā šaura caurule. Endoskopa priekšpusē ir neliela īpaša kamera. Izmantojot otro mēģeni, ķirurgs uz pleca locītavu pavirza īpašus instrumentus, kas nepieciešami procedūrai. Ar instrumentu palīdzību pārvietoto kaulu var atgriezt sākotnējā stāvoklī. Tur tas beidzot ir fiksēts vietā. Ja tas ir sarežģīts glenoid lūzums, tas jāapstrādā ar plāksnēm vai skrūvēm. Tomēr ar modernākām procedūrām artroskopija tagad var arī veikt.
Perspektīvas un prognozes
Veicot ātru un labu medicīnisko aprūpi, glenoid lūzuma prognoze ir labvēlīga. Tas jo īpaši attiecas uz vienkāršu lūzumu, kas nav veicinājis turpmāku kaitējumu apkārtējiem reģioniem. Lai atbalstītu optimālu dziedināšanas procesu, lielākajai daļai pacientu tiek veikta operācija. Tas ir paredzēts, lai pēc ārstēšanas pabeigšanas pleca kustīgums tiktu pēc iespējas pilnībā atjaunots. Atveseļošanās parasti ilgst vairākus mēnešus. Tomēr pilnīgai simptomu atbrīvošanai pēc tam joprojām ir vajadzīgs zināms laiks. Bez medicīniskās palīdzības var rasties neatgriezeniski skeleta sistēmas bojājumi. The kauli vairs nav augt vajadzīgajā veidā, ja tie nav pietiekami piestiprināti viens otram. Tas ievērojami ierobežo plecu locītavas un var kustīgumu vadīt līdz pastāvīgām sāpēm. Salikta lūzuma gadījumā pastāv arī pastāvīgas kustību ierobežošanas risks. Tas jo īpaši attiecas uz, ja skrimslis, lūzumā tika bojāti mīkstie audi vai citi kaulu fragmenti. Prognoze šiem pacientiem ir atkarīga no kopējās traumas, un tā ir jānovērtē individuāli. Lai arī vienkāršam lūzumam ir labas izārstēšanās iespējas, tas var izraisīt sekas vai slimības pa ceļu. Bieži vien hroniska slimība osteoartrīts tiek diagnosticēts skartajām personām vēlāk.
Profilakse
Novērst glenoid lūzumu nav viegli, jo tas bieži notiek ceļu satiksmes negadījumos. Ir svarīgi arī neitralizēt situācijas, kas var izraisīt kritienu uz pleca.
Pēcapstrāde
Ar glenoid lūzumu turpmākās aprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas. Tādēļ pacientam, lai pareizi ārstētu, vispirms ir jāpaļaujas uz ārsta tiešu medicīnisko palīdzību stāvoklis un novērstu turpmākas komplikācijas. Vairumā gadījumu glenoid lūzumu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc šādas operācijas skartajai personai ir jārūpējas par savu ķermeni. Tāpēc jebkurā gadījumā ir jāizvairās no sporta aktivitātēm vai citām smagām aktivitātēm. Parasti skartajām personām vajadzētu pēc iespējas mazāk atpūsties un pārvietoties. Galvenokārt vajadzētu saudzēt novājināto ķermeņa daļu. Fizioterapija pasākumus ir ļoti noderīgi arī pēc operācijas. Daudzus vingrinājumus var veikt arī mājās, kas var paātrināt dziedināšanu. Parasti pat pēc veiksmīgas ārstēšanas ir nepieciešamas turpmākas regulāras pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākus bojājumus. Glenoid lūzums nesamazina cietušo dzīves ilgumu. Kopumā veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmē arī šīs slimības turpmāko gaitu. Ķirurģiskā procedūra parasti nav saistīta ar īpašām komplikācijām.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par glenoidālo lūzumu, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Dažāda pašpalīdzība atkarībā no tā, kādu diagnozi nosaka medicīnas speciālists un kāda ārstēšana tiek uzsākta pasākumus var ņemt. Pirmkārt, skartajai personai ieteicams to uztvert mierīgi. Jo īpaši skarto plecu un roku nevajadzētu pakļaut pārmērīgai uzsvars lai nodrošinātu dziedināšanu bez sāpēm. Smagu ievainojumu gadījumā parasti tiek veikta operācija. Pēc šādas operācijas pacientam jāievēro ārsta norādījumi par brūču kopšana un jebkurš aizsargājošs pasākumus. Turklāt ir norādītas regulāras medicīniskās pārbaudes. Atsevišķus glenoid lūzuma simptomus, iespējams, var mazināt ar dažādu palīdzību mājas aizsardzības līdzekļiem un dabas aizsardzības līdzekļiem. Piemēram, homeopātiskās zāles beladonna un arnika ir izrādījušies efektīvi. Konservatīvi pasākumi, piemēram, atvēsinoša vai nomierinoša masāža, palīdz arī pret tipiskiem papildu simptomiem, piemēram, sāpēm, spriedzi vai muskuļiem un locītavu sāpes. Konsultējoties ar ārstu, var izmēģināt dažādus līdzekļus no ķīniešu medicīnas. Ja šiem pasākumiem nav nekādas ietekmes, lūzums jebkurā gadījumā atkal jānogādā pie ārsta. Smagu lūzumu gadījumā jāatsakās no pašpalīdzības pasākumiem. Svarīgākais pasākums ir sūdzību profesionāla izskatīšana.