Vestibulārās funkcijas traucējumi: klasifikācija

Starptautiskā vestibulāro slimību klasifikācija (ICVD) [1; pielāgots no 2].

Leģenda

• OTR: “acs slīpuma reakcija” (acu vertikāla novirze).
• VOR: vestibulookulārais reflekss: kad vadītājs pagriežas, acis tiek pārvietotas ar tādu pašu ātrumu pretējā virzienā, lai objektu varētu turpināt fiksēt. Šis smadzeņu stumbra reflekss tādējādi nodrošina stabilu vizuālo uztveri pat pēkšņa gadījuma gadījumā vadītājs kustība.

Iepriekš sniegtā klasifikācija ir balstīta uz ieteikumu simptomu kvalitātei piešķirt mazāku nozīmi. Diagnozei šeit ir ieteicama metode TITRATE - “laiks, ierosinātāji un mērķtiecīga pārbaude”: laiks (laika kurss), trigeri (ierosinātāji), mērķtiecīga pārbaude (mērķtiecīga pārbaude). Akūts vestibulārais sindroms: akūts sākums, pastāvīgs, smags vērpšanas vai difūzs reibonis un / vai līdzsvara traucējumi, kas ilgst vismaz vienu dienu. Turklāt pierādījumi par vestibulārās sistēmas jauniem sākumiem un pastāvīgiem traucējumiem (piemēram, Nistagms (ātras piespiedu zīlīšu kustības), līdzsvarot traucējumi, vemšana). Tipiski apstākļi ir neirīts vestibularis (pastāvīga vērpšana reibonis), herpess zoster oticus (variants jostas roze/jostas rozi), labirintīts (iekšējās auss iekaisums) un intoksikācijas (saindēšanās; piem., karbamazepīns pārdozēšana). Epizodisks vestibulārais sindroms: atkārtoti vērpšanas vai difūzā vertigo uzbrukumi un / vai nelīdzsvarotība, kas ilgst sekundes, minūtes vai stundas ar pilnīgu simptomu pārtraukšanu starp uzbrukumiem. Turklāt pierādījumi par periodiskiem vestibulāriem traucējumiem (piemēram, Nistagms, nelabums, kritieni). Tipiski apstākļi ietver Meniere slimība, vestibulārā migrēna, labdabīgs pozicionāls vertigo, vestibulārā paroksizmija (atkārtota, īslaicīga vertigo uzbrukumi), ortostatiskais vertigo (pēc ātras piecelšanās), pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA), panikas lēkmes. Hronisks vestibulārais sindroms: hronisks, vērpjošs vai difūzs vertigo un / vai nelīdzsvarotība. Turklāt pierādījumi par pastāvīgiem vestibulāriem traucējumiem, piemēram, nistagmu, oscilopsiju (redzes traucējumi, kuros skartā persona uztver ar acīm fiksētus priekšmetus kā trīcošus vai šūpojošus), gaitas nestabilitāti. Tipiskas slimības ir vienpusējs vai divpusējs vestibulārais zudums, defektīvi stāvokļi pēc apopleksijas (trieka), smadzenīšu ataksijas (smadzenītes gaitas traucējumi). Piezīme. Minētās tipiskās slimības ir daļa no tēmas “Vestibulārās funkcijas traucējumi” vai daļēji atsevišķas slimības tēmas (piem Meniere slimība). Vestibulārie simptomi: izšķir 4 simptomus:

1. Vertigo kā ilūzija par kustību1, kas patiesībā nenotiek, vai kā reāla kustība, kas tiek piedzīvota sagrozīta.
2. Difūzs vertigo (“reibonis”) 1: traucētas telpiskās uztveres sajūta, bet bez kustības ilūzijas.
3. Visuovestibulārie simptomi ir šādi: oscilopsija (redzes traucējumi, kuros skartā persona uztver ar acīm fiksētus priekšmetus kā trīcošus vai šūpojošus); neskaidra redze laikā vadītājs kustības; ārējs vertigo kā ilūzija, ka vide rotē.
4. Stājas simptomi2: nelīdzsvarotības sajūta, virziena (piemēram, lateropulsija / tieksme grimt vai nokrist uz sāniem pa kreisi) vai nevirziena, kā arī tuvu kritieniem un kritieniem, ko izraisa traucējumi līdzsvarot.

1 Reibonis tiek sīkāk iedalīts “spontāni notiekošā” vai “iedarbinātā” galvas kustībā, pozicionēšanā, ortostāzē (vertikālā stāja), redzes stimulos, Valsalva parādībā (reibonis pēc piespiedu piespiešanas). elpošana), skaņas vai citus ierosinātājus. 2 Posturālā vadība attiecas uz cilvēka ķermeņa spēju saglabāt ķermeņa vertikālu stāvokli gravitācijas ietekmē.