Slimības vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga sastāvdaļa gliomu diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai esat pakļauts… Gliomas: Medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Li-Fraumeni sindroms-autosomāli dominējošs iedzimts traucējums, kas izraisa vairākus audzējus (ieskaitot astrocitomas). Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Sarkoidoze (sinonīmi: Boeck slimība; Schaumann-Besnier slimība)-sistēmiska saistaudu slimība ar granulomas veidošanos. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Hroniska subdurāla hematoma (cSDH)-hematoma (zilumi) starp… Gliomas: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt gliomas: Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Venozā trombembolija (VTE; asinsvadu aizsprostojums ar atdalītu asins recekli). Neoplazmas-audzēju slimības (C00-D48). Asiņošana audzējā Psihe-nervu sistēma (F00-F99; G00-G99) Afektīvi traucējumi (garastāvokļa traucējumi) Epilepsija (krampji) Kognitīvi traucējumi… Gliomas: Sekojošās slimības
Vispārīgi pasākumi Mērķis ir normāls svars! Aptaukošanās ir meningiomas riska faktors. Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indeksu) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi, un, ja nepieciešams, piedalieties medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā. ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmā. Ķīmijterapiju var norādīt (norādīt) katrā gadījumā… Gliomas: Terapija
Otrās kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai apziņas traucējumu vai smadzeņu audzēju gadījumā*. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīti, olbaltumvielas, glikoze,… Gliomas: Laboratorijas tests
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI vai cMRI) (T1 ar kontrastu un bez tā, T2 un FLAIR sekvences) [zelta standarts] [zemas pakāpes gliomas: nedaudz paaugstināta jutība; parasti bez perifokālas tūskas un bez kontrasta uzlabošanas; glioblastomas: centrāli nekrotiska, margināla kontrastu uzlabojoša masa ar izteiktu perifokālu tūsku] Gliomas: diagnostikas testi
Diagnozes noteikšanai tiek izmantota stereotaktiski vadīta sērijveida biopsija, kuras pamatā ir strukturālā un vielmaiņas attēlveidošana (MRI/PET). Gliomu primārā terapija [modificēta saskaņā ar]. Gliomas operācija Tālāka astrocitoma (PVO II pakāpe) Ķirurģija vai biopsija un novērošanas gaidīšana (“modra gaidīšana”) vai staru terapija Pilocītiska astrocitoma (PVO I pakāpe) Ķirurģija Anaplastiska astrocitoma, oligodendroglioma/oligoastrocitoma (PVO III pakāpe). Ķirurģija (vai… Gliomas: Ķirurģiskā terapija
Lai novērstu gliomas, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Psihosociālā situācija Lieli ienākumi - vīriešiem gliomas risks palielinās par 14%. Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās). Kancerogēni Jonizējošie stari Tālāk Pēc galvas un kakla CT bērniem palielinās audzēju risks. Tas jo īpaši attiecas uz… Gliomas: Profilakse
Smadzeņu audzējus ne vienmēr var droši noņemt, neatstājot mikroskopiskus atlikušos audzēja audus. Turklāt ir audzēju lokalizācijas, kas padara ķirurģisku terapiju neiespējamu. Radiācijas terapijas mērķis šādos gadījumos ir: Lai novērstu audzēja audu atlieku turpmāku augšanu. Audzēja ārstēšana, ko nevar ārstēt ķirurģiski tās atrašanās vietas dēļ Trīs jēdzieni… Gliomas: Radioterapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par gliomu: Uzvedības izmaiņas, raksturs Afāzija (“nerunāšana”) Apraksija - nespēja veikt mērķtiecīgas darbības. Elpošanas traucējumi Apziņas traucējumi/apziņas izmaiņas Cefalģija (galvassāpes) - jauns sākums; neparasts; īpaši naktī un agri no rīta; bieži spontāni uzlabojas dienas laikā; parādās kā pirmais un vienīgais simptoms tikai… Gliomas: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Gliomas ir neiroepitēlija izcelsmes. Galu galā precīzs smadzeņu audzēju cēlonis nav noteikts. Visizplatītākā ļaundabīgā smadzeņu audzēja gliomas genoma mēroga asociācijas pētījums (GWAS) apstiprināja histopatoloģisko bifurkāciju, kas atšķir "augstas pakāpes" glioblastomu no citām "zemas pakāpes" gliomām. Etioloģija (cēloņi) Biogrāfiskie cēloņi Ģenētiskais slogs no vecākiem, vecvecākiem… Gliomas: Cēloņi
Centrālās nervu sistēmas audzēji iepriekš tika klasificēti saskaņā ar PVO klasifikāciju šādi: PVO pakāpe Novērtējuma apraksts Diagnozes (piemērs) I Labdabīgi (labdabīgi) audzēji, kurus parasti var izārstēt ar ķirurģisku izņemšanu milzu šūnu astrocitoma, meningiomas* (80% no visām meningiomām tiek uzskatītas par labdabīgām) II labdabīgi (ļaundabīgi), bet bieži… Gliomas: Klasifikācija
