Gliomas: Klasifikācija

Centrālās nervu sistēmas audzēji iepriekš tika klasificēti saskaņā ar PVO klasifikāciju šādi:

PVO pakāpe Novērtējuma apraksts Diagnozes (piemērs)
I Labdabīgi (labdabīgi) audzēji, kurus parasti var izārstēt, ķirurģiski noņemot Craniopharyngeoma, neirinoma, oligodendroglioma, pilocitārā astrocitoma, subependimālās milzu šūnu astrocitoma, meningiomas * (80% no visām meningiomām tiek uzskatītas par labdabīgām)
II Labdabīgi (ļaundabīgi), bet bieži infiltratīvi audzēji, kuriem ir tendence atkārtoties, bet būtiski neierobežo izdzīvošanu Zemas pakāpes gliomas: astrocitoma (varianti: fibrilāra, protoplazmatiska, gemistocītiska); netipiska meningioma (varianti: dzidra šūna, hordoīds), difūza astrocitoma, ependimoma (II / III), oligodendroglioma, anaplastiska oligoastrocitoma, pleomorfiska ksanthoastrocitoma, pilomiksoīdā astrocitoma
III Ļaundabīgi audzēji, kas saistīti ar izdzīvošanas laika samazināšanos Gliomas: anaplastiska astrocitoma, ependimoma (II / III), jauktas gliomas (II / III), anaplastiskas oligodendrogliomas; anaplastiska meningioma (varianti: papilārā, rabdoīdā), pinuma karcinoma
IV Ļoti ļaundabīgi audzēji, kas saistīti ar ievērojamu izdzīvošanas samazināšanos, ja vien nav pieejama efektīva ārstēšana Glioblastomas (varianti: gliosarkoma, milzu šūnu glioblastoma), medulloblastoma

* Audzēja šūnu metilēšanas modelis norāda uz to, cik agresīvs ir a meningiomas ir. Tas ļauj droši diferencēt droši labdabīgus audzējus, kuriem parasti pietiek ar operāciju, un tos, kuriem pacientam nepieciešama papildu ārstēšana staru terapija (starojums terapija). Papildus histoloģija, prognozei liela nozīme ir audzēja lokalizācijai, it īpaši pilnīgai neiroķirurģiskai noņemšanai. Citi faktori ietver reakciju uz staru terapija or ķīmijterapija. Jaunajā PVO centrālās nervu sistēmas (CNS) audzēju klasifikācijā ir ņemts vērā:

  • Audzēja histoloģiskā piešķiršana audzēja tipam,
  • Ļaundabīgo audzēju kritēriju histoloģiska noteikšana. PVO pakāpi nosaka, pamatojoties uz histoloģiskām pazīmēm,
  • Molekulāro ģenētisko parametru noteikšana ar diagnostisko, prognostisko vai paredzamo vērtību,
  • Integrējoša diagnoze, ņemot vērā 3 iepriekšminētos diagnostikas līmeņus.

Gliomu klasifikācijas saraksts, izņemot citus astrocītiskos variantus un ependimomas:

Difūzās klasifikācija gliomas (pēc).

- Izkliedēts astrocitoma, IDH mutācija - gemistocītiska astrocitoma, IDH mutācija.
- difūza astrocitoma, IDH-savvaļas tips
- izkliedēts astrocitoma, NOS (“nav norādīts citādi”).
- anaplastisks astrocitoma, IDH mutācijas.
- anaplastiska astrocitoma, IDH-savvaļas tips
- anaplastiska astrocitoma, NOS
- Glioblastoma, IDH savvaļas tips.
- milzu šūnu glioblastoma
- gliosarkoma
- epitelioīda glioblastoma
- Glioblastoma, IDH mutācija
- Glioblastoma, NOS
- Difūzā viduslīnijas glioma, H3 K27M mutācija.
- Oligodendroglioma, Ar IDH mutāciju un 1p / 19q kodējumu.
- Oligodendroglioma, NOS
- Anaplastisks oligodendroglioma, IHD mutācijas un 1p / 19q kodēts.
- Anaplastisks oligodendroglioma, NOS.
- oligoastrocitoma, NOS
- anaplastiska oligoastrocitoma, NOS