Medicīnas vēsture (slimības vēsture) ir svarīga Kušinga slimības diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē bieži ir vielmaiņas slimības? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā slimības vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījis kādas izmaiņas savā izskatā (pilnmēness seja (mēness seja), vērša kakls vai… Kušinga slimība: medicīniskā vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Aptaukošanās (aptaukošanās). Metaboliskais sindroms - aptaukošanās (liekais svars), hipertensijas (augsts asinsspiediens), paaugstināta glikozes līmeņa tukšā dūšā (cukura līmenis tukšā dūšā) un insulīna seruma tukšā dūšā (insulīna rezistence) simptomu kombinācijas klīniskais nosaukums un dislipidēmija (paaugstināts VLDL triglicerīdu līmenis, samazināts ABL holesterīna līmenis) ). Turklāt koagulācijas traucējumi (paaugstināta tieksme uz recēšanu) ar… Kušinga slimība: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt Kušinga slimība: Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Glaukoma (glaukoma) Katarakta (katarakta; lēcas apduļķošanās) Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Eritrocitoze - pārāk daudz sarkano asins šūnu (eritrocītu) asinīs. Leikocitoze - pārāk daudz balto asins šūnu… Kušinga slimība: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude, ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu [palielināts ķermeņa svars; centralizēti uzsvērta aptaukošanās]; tālāk: Inspekcija (apskate). Ķermeņa proporcijas, seja un āda [pilnmēness seja (mēness seja), buļļa kakls vai bifeļa kakls, stumbra aptaukošanās; nagi: plāni un trausli, furunkuloze -… Kušinga slimība: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Hormonu diagnostika 1. posms Kortizola diennakts profils: 1 reizes brīvā kortizola noteikšana siekalās laikā no pulksten 2:11 līdz pusnaktij vai 2 reizes brīva kortizola noteikšana 24 stundu urīna savākšanas urīnā [hiperkortizols: kortizols ↑; atcelts kortizola dienas profila dienas ritms]. Deksametazona īsais tests/deksametazona inhibīcijas tests (1 mg… Kušinga slimība: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Kortizona līmeņa normalizēšana serumā. Ieteikumi terapijai Primārā ķirurģiskā terapija (indikācijas skatīt zemāk “Ķirurģiskā terapija”); retos gadījumos - hipofīzes staru terapija (piemēram, Kušinga slimības atkārtošanās/atkārtošanās gadījumā, galvenokārt pacientiem, kuri nedarbojas); pēc operācijas aizstājterapija (aizstājterapija) ar kortizona zālēm. NNR karcinomas ārstēšanā ar: citostatiskiem līdzekļiem, adrenostatiskiem līdzekļiem… Kušinga slimība: zāļu terapija
Vispārīgi pasākumi Alkohola ierobežošana (atturēšanās no alkohola). Tiecies uz normālu svaru! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektriskās pretestības analīzi un, ja nepieciešams, piedaloties medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā vai programmā ar nepietiekamu svaru. ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svarā … Kušinga slimība: terapija
Piezīme: Diagnostiskā attēlveidošana pirms slimības laboratorisko pierādījumu nav norādīta! Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI vai cMRI): plānas šķēlītes sella turcica attēli koronālā un sagitālā šķēluma virzienā T2 un T1 svērumā ar un bez kontrastvielas-ja mainās hipofīze… Kušinga slimība: diagnostikas testi
Pirmās kārtas transnazāls (“caur degunu”)/transsfenoidāla adenomas noņemšana hipotalāma/hipofīzes Kušinga slimībai, iespējams, hemihipofizektomija (daļēja hipofīzes noņemšana). Adrenalektomija - virsnieru dziedzera noņemšana; ir indicēts hormonāli aktīviem audzējiem. Divpusēja (abās pusēs) adrenalektomija* ir norādīta, kad. Pastāv divpusēja mikronodulāra hiperplāzija (audu mezglains paplašinājums) Nav pierādījumu… Kušinga slimība: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu Kušinga slimību, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Hroniska alkohola pārmērīga lietošana / pārmērīga lietošana → hiperkortizolisms → alkohola izraisīts pseido-Kušinga sindroms.
Ja hipotalāma-hipofīzes adenomas gadījumā operācija nav iespējama, var veikt hipofīzes apstarošanu ar protonu (hipofīzi).
Šādi simptomi un sūdzības var norādīt uz Kušinga slimību (hiperkortizolismu): Galvenie simptomi Pilnmēness seja (mēness seja; facies lunata), buļļa kakls vai bifeļa kakls (bifeļa kakls), trunālā aptaukošanās. Adinamija, viegla izsīkšana, nogurums. Saistītie simptomi Arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens) Dzimumorgānu atrofija Depresija Palielināts ķermeņa svars Eritrocitoze - pārāk daudz sarkano asins šūnu (eritrocītu)… Kušinga slimība: simptomi, sūdzības, pazīmes
