Radiofrekvenču ablācija ir medicīniska procedūra, kurā noteiktas audu zonas siltuma iedarbības rezultātā iznīcina augstfrekvences strāvas. Procedūras galvenokārt tiek izmantotas iznīcināšanai metastāzes iekš aknas un ārstēt priekškambaru fibrilācija. Radiofrekvenču ablāciju var veikt minimāli invazīvi, izmantojot katetru, un tāpēc tā ir īpaši maiga. To var atkārtot pēc nepieciešamības atkārtotu problēmu gadījumā.
Kas ir radiofrekvenču ablācija?
Radiofrekvenču ablāciju sinonīmi sauc arī par radiofrekvenču vai termisko ablāciju. Caur aplikatoru vai katetru elektrodi tiek novietoti iznīcināmo audu tuvumā un tiek sasildīti ar augstfrekvences strāvu aptuveni 460 līdz 480 kilohercu. Elektrodu enerģijas patēriņš, neskatoties uz dažādām konkurējošām sistēmām, parasti ir aptuveni 200 vati. Siltuma iedarbība rada samērā asi definētas iznīcināto audu (siltuma nekroze), ko var vēl vairāk noārdīt paša organisma vielmaiņa un, iznīcinot vienā no ātrijiem, zaudē elektrisko vadītspēju un elektriskās ierosmes potenciālu. Radiofrekvenču ablāciju parasti veic, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Tas piedāvā atkārtojamības priekšrocības neapmierinošu rezultātu vai atkārtotu problēmu gadījumā. Ievērojami mazāk vērtīga funkcionālā aknas mērķauditorijas atlases laikā audi tiek noņemti metastāzes aknas, salīdzinot ar parastajām ķirurģiskajām procedūrām.
Funkcija, ietekme un mērķi
Radiofrekvenču ablāciju galvenokārt izmanto divās pilnīgi atšķirīgās piemērošanas jomas. No vienas puses, to izmanto onkoloģiskos pielietojumos, galvenokārt cīņai metastāzes, un, no otras puses, tā ir kardioloģiskā ārstēšanas metode t.s. priekškambaru fibrilācija. uz vēzis zāles, termoablāciju primārā audzēja iznīcināšanai izmanto mazāk nekā metastāžu nekrotizācijai, ja primārais audzējs pieder pie audzēju klases, kas var metastēties. Ir plaša pieredze metastāžu iznīcināšanā Austrālijā aknas un mugurkaula ķermeņi - parasti kā palīglīdzekļi terapija uz ķīmijterapija un staru terapija. Tomēr nav zinātnisku pētījumu, kas parādītu radiofrekvenču ablācijas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātām ķirurģiskām procedūrām. Principā tiek uzskatīts, ka galvenā priekšrocība minimāli invazīvā metastāžu iznīcināšanā aknās ar termiskās ablācijas palīdzību mazāk bojātu neskartus aknu audus nekā atklātas ķirurģiskas procedūras. Ķirurģiskajās procedūrās neizbēgami tiek noņemti funkcionāli veselīgāki aknu audi, nekā tas notiek radiofrekvenču ablācijas gadījumā. Onkoloģijas ablācijas mērķis ir novērst metastāžu turpmāku augšanu un izraisīt to nāvi. Kad tiek izmantota radiofrekvenču ablācija kardioloģija, mērķis nav tik daudz iznīcināt audus, cik neatgriezeniski mainīt noteiktu sirds muskuļu šūnu elektrofizioloģiskās īpašības, lai tās nevarētu pārraidīt vai ģenerēt elektriskos stimulus, lai sarautos priekškambarus. Priekškambaru fibrilācija, kas ir salīdzinoši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, parasti rodas no miokarda šūnām kreisais ātrijs netālu no plaušu vēnu krustojuma, kas pārraida nekoordinētus elektriskos signālus, kas izplūst no plaušu vēnām, izraisot ātriju aritmisku un ļoti ātru saraušanos. To darot, viņi ignorē elektriskos impulsus, ko izstaro sinusa mezgls, Galvenais elektrokardiostimulators iekš labais ātrijs. Radiofrekvenču ablācijas mērķis, lai apkarotu priekškambaru mirdzēšanu, ir padarīt miokarda audus ap plaušu vēnu krustojumiem elektriski neaktīvu. Tas ir aptuveni līdzvērtīgs plaušu vēnu atveru elektriskai izolēšanai kreisais ātrijs (plaušu vēnas izolācija). Lai gan onkoloģijas termoablācijas mērķis ir slimu audu (metastāžu) iznīcināšana, radiofrekvenču ablācijas mērķi priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanā ir galvenokārt veselīgu sirds muskuļa šūnu ilgstošas elektrofizioloģiskas izmaiņas. Minimāli invazīvas termiskās ablācijas īpašās priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko iejaukšanos ir ablācijas atkārtojamība nepietiekamu rezultātu vai recidīvu veidošanās gadījumā. Radiofrekvenču ablācija priekškambaru mirdzēšanai tiek kontrastēta ar tā saukto krioablāciju, kurā ablāciju panāk ar piemērošana auksts nevis siltumu. Krioablācijas galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar termisko ablāciju ir tā, ka krioablācijas laikā attiecīgos audus var iepriekš atdzesēt. Pēc tam var izmērīt un pārbaudīt elektrofizioloģiskos efektus. Ja gaidāmais efekts nenotiek, procedūru var pārtraukt, un pēc temperatūras pielāgošanas audi atkal darbojas pilnībā.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Tiešie riski, kas saistīti ar minimāli invazīvu radiofrekvenču ablāciju metastāžu apkarošanai, tiek uzskatīti par ļoti zemiem. Tās ir zemākas nekā parastās ķirurģiskās procedūras. Vislielākais “risks” ir tas, ka iecerētie mērķi netiek sasniegti ar pirmo ārstēšanu vai parādās recidīvi. Vairumā gadījumu termoablāciju var atkārtot bez problēmām. Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar radiofrekvenču ablāciju, piemēram, kreisais ātrijs, tiek uzskatīts arī par zemu risku. Tomēr pastāv lielāks tehniskais risks, jo, piemēram, plaušu vēnu plānotai elektriskai izolācijai ir nepieciešams ievadīt katetru labais ātrijs caur cirksni vēnas un pēc tam iekļūt starpsienu starp abiem ātrijiem, lai sasniegtu kreiso ātriju netālu no četru plaušu vēnu krustojumiem. Galvenie riski, kas saistīti ar šo procedūru, ir ne tik daudz ablācijas veikšana, cik manevrēšana sirds katetru līdz ievietošanas vietai kreisajā ātrijā. Iespējamās komplikācijas var rasties no asinis trombu veidošanās, kas var izraisīt trombotiskus notikumus, kā arī ievainoti perikardā vai barības vads. Arī ievešanas vietā var rasties smaga asiņošana sirds katetru cirkšņā vēnas. Iepriekš minēto traumu risku samazina līdz minimumam, ja procedūru veic pieredzējis ārsts.
