Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga bronhektāzes diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas plaušu slimības? Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas elpceļu slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs bieži ciešat no elpceļu infekcijām… Bronhektāzes: medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Bojāts ENaC proteīns - mutācija ENaC gēnā, kā rezultātā ir bojāts epitēlija nātrija kanāls; rodas hiperaktīvs nātrija kanāls, kā rezultātā tiek traucēta sālsūdens homeostāze (homeostāze = līdzsvars) pie elpošanas gļotādas (bronhu gļotādas) Kartagenera sindroms-iedzimti traucējumi; situs inversus viscerum triāde (spoguļattēlu izkārtojums… Bronhektāzes: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt bronhektāze: Elpošanas sistēma (J00-J99) Bronhopleurālā fistula Plaušu abscess (iekapsulēts strutas savākšana plaušās). Pleiras empīēma - strutas uzkrāšanās (empīēma) pleiras iekšienē). Pneimonija (pneimonija) Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Cor pulmonale-paplašināšanās (paplašināšanās) un/vai hipertrofija (paplašināšanās)… Bronhektāzes: pēcpārbaude
Patoģenēze (slimības attīstība) Bērnībā atkārtotas smagas bronhu infekcijas, piemēram, pneimonija (plaušu infekcija), noved pie bronhu struktūras pārveidošanas. Bronhektāze bieži sākas arī ar bronhu koka sašaurināšanos (aizsprostojumu), piemēram, svešķermeņu vai bronhu audzēju dēļ. Galu galā lielākā daļa izraisītāju izraisa elpošanas cilpveida epitēlija iznīcināšanu un… Bronhektāzes: cēloņi
Vispārīgi pasākumi “Bronhu tualete” (katru dienu) - bronhi atkal kļūst labāk vēdināmi un tiek novērstas infekcijas (var ilgt līdz pat stundai): Bronhu gļotu sašķidrināšana ieelpojot ar sekretolītiskiem līdzekļiem (mukolītiskiem klepus slāpētājiem). Gļotu atslābināšana, pieskaroties mugurai un krūtīm (krūtīm). Klepojot izdalījumus; īpaša poza var atvieglot klepu: ceļa un elkoņa stāvoklis ... Bronhektāzes: terapija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt: apskate (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Pirkstu stilbiņu pirksti? [pirkstu gala saites ir izstieptas kā virzuļi]. Skatīties stikla nagus? … Bronhektāzes: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana [standarta diagnostika]-antibiotiku shēmas izvēlei un novērošanai. Bieži patogēni: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Imūnglobulīni (olbaltumvielu grupa (proteīns), kas veidojas plazmas šūnās un specifiski saistās kā antivielas ar svešām vielām (antigēniem), lai padarītu tās nekaitīgas): IgE -… Bronhektāzes: laboratorijas tests
Terapeitiskie mērķi Pamata slimības ārstēšana, ja piemērojama. Simptomātiska terapija: Secretolytic terapija - viskozu izdalījumu izšķīdināšana bronhos (sekrēcijas drenāža). Pretinfekcijas pasākumi (vērsti pret infekciju (ar mikroorganismiem)). Antiobstruktīva terapija (vērsta pret elpceļu sašaurināšanos). Hroniska iekaisuma (iekaisuma) ārstēšana. Paasinājumu (slimības recidīvu) novēršana vai samazināšana. Infekciju profilakse… Bronhektāzes: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Augstas izšķirtspējas plānas šķēles datortomogrāfija (HRCT)-ļauj diagnosticēt slimības agrīnākajos posmos; visticamākais diagnostikas līdzeklis bronhektāzes noteikšanai. Bronhoskopija (plaušu endoskopija) - lai iegūtu materiālu slimības progresēšanai (progresēšanai) ar atkārtotām slimības epizodēm un negatīviem krēpu atradumiem; patogēnu diagnostika: mikobaktērijas (tuberkuloze) ?; bronhu stenoze (sašaurināšanās ... Bronhektāzes: diagnostikas testi
Smagos gadījumos bronhektāzi var ķirurģiski noņemt. Tiek noņemts tikai plaušu segments (segmenta rezekcija) vai pilnīga plaušu daiva (lobektomija). Indikācijas: vienpusēja un lokalizēta bronhektāze Draudoša hemoptīze (hemoptīze) Nepietiekami veiksmīgi konservatīvi terapeitiskie pasākumi. Ieguvums: rezekcija palielina simptomu brīvību. Komplikācijas: atelektāze (alveolu sabrukums). Bronhopulmonālās fistulas Pēcdzemdību asiņošana Pneimonija (iekaisums… Bronhektāzes: ķirurģiskā terapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par bronhektāzi: Pathognomonic (norāda uz slimību). Krēpu veidošanās palielināšanās (krēpas = krēpas) - īpaši no rīta pēc stāvokļa maiņas; “Kumoss” “Trīslāņu krēpas”: putojošs augšējais slānis, gļotādas vidējais slānis, viskozas nogulsnes ar strutas (latīņu strutas, grieķu πύον pyon). Smarža: salda smarža; krāsa: zaļi dzeltenīga. Krēpas var saturēt asinis… Bronhektāzes: simptomi, sūdzības, pazīmes
