Papildus nieru anēmijas terapijai primārā problēma ir pamata nieru slimības ārstēšana (sīkāku informāciju skatīt saistītajā slimībā). Vispārīgi pasākumi Pastāvīgo medikamentu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Regulāras pārbaudes Regulāras medicīniskās pārbaudes Uztura medicīna Uztura konsultācijas, kas balstītas uz uztura analīzi Uztura ieteikumi saskaņā ar jauktu uzturu… Nieru anēmija: terapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par nieru anēmiju: Galvenie simptomi Aphthae uz mutes gļotādas. Piepūles aizdusa - elpas trūkums pie slodzes. Vingrojumu tahikardija - palielināts pulss slodzes laikā. Trausli nagi Matu izkrišana Āda/gļotādas bālums Café au lait krāsas āda (gaiši pelēka ādas krāsa). Galvassāpes Koilonychia - nagu izliekums Koncentrācija… Nieru anēmija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Hroniskas nieru mazspējas vai citu nieru slimību rezultātā tiek traucēta nieru (ar nierēm saistīta) eritropoetīna veidošanās (sinonīmi: eritropoetīns, EPO), kas stimulē eritropoēzi (asins veidošanos). Turklāt ir traucēta dzelzs iekļaušanās, saīsināts eritrocītu (sarkano asins šūnu) dzīves ilgums, hemolīze (sarkano asins šūnu izšķīšana) un eritropoēzes inhibīcija (veidošanās process). Nieru anēmija: cēloņi
Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Aplastiskā anēmija - anēmijas forma (anēmija), kurai raksturīga pancitopēnija (visu šūnu sēriju samazināšanās asinīs; cilmes šūnu slimība) un vienlaicīga kaulu smadzeņu hipoplāzija (funkcionālie traucējumi). Asiņošanas anēmija, akūta (asiņošanas avots: galvenokārt dzimumorgāni vai kuņģa -zarnu trakts/kuņģa -zarnu trakts). Dzelzs deficīta anēmija (anēmija dzelzs deficīta dēļ). Iekaisuma… Nieru anēmija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt nieru anēmija: Asinis, asinsrades orgāni-Imūnsistēma (D50-D90). Jutība pret infekcijām Āda un zemādas (L00-L99) Aphthae uz mutes gļotādas Bāla āda/gļotādas Trausli nagi Café au lait ādas krāsošana Matu izkrišana Koilonychia-… Nieru anēmija: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [ādas/gļotādas bālums, kafejnīcas au lait krāsa, āda, afta uz mutes gļotādas, mutes kaktiņu radzenes… Nieru anēmija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaits [normocītiskā normohromiskā anēmija: MCV normāls → normocītisks MCH normāls → normohromisks] Hb progresēšanas kontrole ir noderīga ne agrāk kā 1 nedēļas pēc ESA (“eritropoēzi stimulējošo līdzekļu”) devas maiņas. Diferenciālais asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Mikroelementi: dzelzs feritīns… Nieru anēmija: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Sarkano asins šūnu proliferācija (sarkano asins šūnu augšanas veicināšana). Ieteikumi terapijai Eritropoetīnu ievadīšana (= cēloņsakarīga terapija/cēloņsakarības terapija) Piezīme: Kamēr Hb vērtība> ir lielāka par 10 g/dL, eritropoetīnus nedrīkst ievadīt. Hb (hemoglobīns/asins pigments) jāuztur robežās no 0-11 g/dl. Eritropoetīns (EPO) Eritropoetīns ir… Nieru anēmija: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - lai izslēgtu nieru/aknu slimības, kuņģa -zarnu trakta izmaiņas/asiņošanu. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Vēdera datortomogrāfija (CT) - līdz… Nieru anēmija: diagnostikas testi
Nieru mazspējas gadījumā nieru transplantācija (NTx, NTPL) vienmēr jāuzskata par galīgo terapeitisko iespēju.
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga nieru anēmijas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas nieru slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījuši tādus simptomus kā samazināta veiktspēja, grūtības koncentrēties vai nogurums? Vai esat pamanījuši ādas simptomus… Nieru anēmija: medicīniskā vēsture
