Epididimijas iekaisums: simptomi, ilgums

Īss pārskats

Simptomi: akūta iekaisuma gadījumā stipras sāpes sēkliniekos, cirkšņos, vēderā, drudzis, pastiprināts sēklinieku maisiņa apsārtums un karstums, hroniska iekaisuma gadījumā mazāk sāpju, sēklinieku spiedošs sāpīgs pietūkums.
Cēloņi un riska faktori: pārsvarā infekcija ar baktērijām, kas iekļuvušas epididimī caur urīnizvadkanālu, prostatu vai urīnceļu, seksuāli transmisīvās slimības, neaizsargāts dzimumakts.
Diagnoze: anamnēze, palpācija, Prehna pazīmes, ultraskaņas izmeklēšana, asins un urīna izmeklēšana.
Prognoze un norise: Laba prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu, zināmas komplikācijas ir abscesi un neauglība.
Profilakse: Aizsargāts dzimumakts, savlaicīga uroloģisko infekciju ārstēšana

Kas ir epididimīts?

Epididimīts ir akūts vai hronisks.

Epididimīta ilgums ir mainīgs. Bieži simptomi uzlabojas apmēram pēc nedēļas. Tomēr dažreiz paiet pat sešas nedēļas, līdz visi simptomi izzūd.

Sēklinieki un epididīms

Lai gan sēklinieki un epididīms ir cieši saistīti un cieši saistīti, sēklinieku iekaisums (orhīts) nav tas pats, kas epididimīts. Pēdējais ir daudz izplatītāks. Tomēr dažos gadījumos iekaisums skar gan sēkliniekus, gan epididīmu. Šajā gadījumā to sauc par epididimītu.

Kādi ir epididimīta simptomi?

Hronisku epididimītu dažreiz raksturo nesāpīgs pietūkums. Hlamīdiju izraisīts epididimīts izraisa salīdzinoši maz simptomu.

Epididimīts: cēloņi un riska faktori

Viens no epididimīta riska faktoriem ir arī neaizsargāts dzimumakts ar partneru maiņu. Tas ir tāpēc, ka seksuāli transmisīvo slimību patogēni, piemēram, hlamīdijas vai gonokoki (gonoreja), dažreiz ir epididimīta cēlonis.

Dažos gadījumos sēklinieku vērpes, ti, sēklinieku sagriešanās, izraisa epididimītu. Tomēr daudzos gadījumos epididīms nav iekaisis atsevišķi, bet kopā ar blakus esošajām sēklu un urīnceļu sekcijām.

Kādi patogēni izraisa iekaisumu?

Vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem, epididimītu galvenokārt izraisa zarnu baktērijas, piemēram, Escherichia coli, enterokoki, Klebsiella vai Pseudomonas aeruginosa, kā arī stafilokoki.

Retāk epididimītu izraisa baktēriju (īpaši pneimokoku un meningokoku) izplatīšanās caur asinsriti, tuberkulozes slimības vai traumas dēļ: urīnam ieplūstot sēklu kanālos, tas kairina epididīmu un izraisa iekaisumu.

Retāk sastopamais epididimijas vīrusu iekaisums parasti rodas no cūciņu vīrusa. Šajā gadījumā bieži tiek ietekmēts arī sēklinieks, un epididimīts var būt pirms sēklinieku iekaisuma. Zēniem pirms pubertātes epididimīts dažkārt seko adenovīrusa un enterovīrusa infekcijai (postinfekciozais epididimīts).

Autoimūnie procesi var būt arī epididimīta cēlonis.

Turklāt ir atsevišķi apraksti par epididimītu, ko izraisa tādas zāles kā amiodarons (zāles sirds aritmiju ārstēšanai).

Kā var noteikt epididimītu?

Ja ir aizdomas par epididimītu, vēlams vērsties pie urologa. Vispirms ārsts detalizēti pastāstīs par simptomiem un jebkādām pamatslimībām (medicīnisko vēsturi). Iespējamie jautājumi ietver:

Vai simptomi ir sākušies pēkšņi?
Vai jums ir izdalījumi no dzimumlocekļa vai sāpes urinējot?
Vai jums ir zināmas urīnceļu slimības (tostarp urīnceļu infekcijas)?
Vai jums ir neaizsargāts dzimumakts?

Epididimīts: fiziskā pārbaude

Tam seko fiziskā pārbaude. Vispirms ārsts pārbaudīs sēklinieku maisiņā atpazīstamas iekaisuma pazīmes (pārkaršanu, apsārtumu) un pārbaudīs, vai epididīms nav pietūkuši.

Šī atšķirība ir ļoti svarīga, jo sēklinieku vērpes ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama operācija dažu stundu laikā. Tomēr sēklinieku vērpes dažreiz pavada epididimijas iekaisums. Tāpēc, ja izmeklēšanā nav iespējams izslēgt sēklinieku vērpi, nepieciešama sēklinieka ķirurģiska ekspozīcija.

Epididimīts: laboratorijas testi.

Ārsts lūgs jums paņemt urīna paraugu. Aizdomas par urīnceļu infekciju var ātri apstiprināt ar tā saukto urīna kociņu palīdzību. Turklāt ārsts no urīna sagatavos patogēnu kultūru. Tas ļauj noteikt slimības izraisītāju.

Asins analīzēs epididimīta gadījumā tiek novērotas tipiskas iekaisuma pazīmes (piemēram, palielināts balto asins šūnu skaits). Ja ir aizdomas par parotīta vīrusa infekciju, antivielas asinīs norāda uz infekciju.

Epididimīts: attēlveidošanas metodes

Urologs ultraskaņas attēlā atpazīst iekaisuma apmēru un to, vai process jau ir izplatījies uz blakus esošo sēklinieku. Viņš arī atpazīst iesākot abscesa veidošanos agrīnā izmeklēšanas stadijā.

Ja nepieciešams, urīna plūsmas mērīšana vai cistoskopija ir noderīga, lai sašaurinātu precīzu cēloni.

ārstēšana

Epididimīta ārstēšana sastāv no gultas režīma, pretsāpju līdzekļiem un, ja nepieciešams, antibiotikām. Ir svarīgi pacelt sēklinieku un atdzesēt ar aukstām kompresēm. Akūts iekaisums parasti ilgst astoņas līdz desmit dienas. Ja sēklinieks jūtas mazāk silts un sāpes un pietūkums mazinās, tas norāda, ka notiek dzīšanas process.

Ja sāpes ir stipras, spermatozoīdu vads tiek infiltrēts ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (līdzekļiem vietējai anestēzijai). Gultas režīma laikā ir paaugstināts trombozes risks. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, pacientam var injicēt antikoagulantu heparīnu.

Ja epididimīta rezultātā veidojas abscess (iekapsulēts strutu kopums), nepieciešams to atvērt un izņemt ķirurģiski.

Ja epididimītu izraisīja hlamīdiju infekcija, ir svarīgi ārstēt visus seksuālos partnerus. Pretējā gadījumā vienmēr ir iespējamas jaunas infekcijas (atkārtotas infekcijas).

Ja sēklu kanāli iestrēgst iekaisuma (okluzīvas azoospermija) dēļ, to var novērst ar mikroķirurģiskām metodēm, kad iekaisums ir mazinājies: Procedūrā, ko sauc par epididimovasostomu, spermai tiek izveidota jauna nepārtraukta eja.

Kādi mājas aizsardzības līdzekļi palīdz epididimīta gadījumā?

Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Slimības gaita un prognoze

Epididimīta slimības gaita prasa pacietību: epididimīta dziedināšanas process dažreiz ilgst līdz sešām nedēļām – pat ar optimālu ārstēšanu. Tikai tad daudziem vīriešiem sēklinieku maisiņš atkal jūtas normāli.

Ja epididimīts neizzūd, noteikti ir nepieciešams vēlreiz apmeklēt ārstu. Viņš turpmākās pārbaudēs noskaidros, kāpēc sūdzības saglabājas.

Biežs vai ilgstošs epididimīts dažos gadījumos izraisa rētu veidošanos un epididimijas vai vas deferens sašaurināšanos. Ja abi vas deferens ir salipuši kopā tā, ka tie ir necaurlaidīgi spermai, tas izraisa neauglību (okluzīvu azoospermiju). Turklāt pastāv risks, ka iekaisums cita starpā izplatīsies uz blakus esošo sēklinieku.

Papildus asins saindēšanās (sepse) Furnjē gangrēna ir nopietna komplikācija, kad epididimīts ir ļoti smags un imūnsistēma ir novājināta. Šajā gadījumā sēklinieku saistaudu pavedienu audi (nekroze) mirst. Tā rezultātā rodas smaga visa organisma iekaisuma reakcija, kas ir dzīvībai bīstama.