1. kārtība
- Ķirurģiska terapija forums skolioze sastāv no mugurkaula stabilizēšanas ar stieņiem. Skartā teritorija ir nostiprināta.
- Pusaudžu idiopātisko korekcija skolioze izmantojot muguras tehniku spondilodēze (skriemeļa ķermenis bloķēšana / operācija mugurkaula ķermeņu stīvināšanai no muguras (muguras) puses).
- Piezīme: Magnētiski novēršama uzmanība implanti (“Magnētiski kontrolēti augošie stieņi”, MCGR) tagad ļauj neinvazīvi mugurkaulu pagarināt transkutāni augšanas fāzē “agrīnā sākumā skolioze (EOS) ”un tādējādi fizioloģiskā mugurkaula augšana papildus skoliozes korekcijai.
Indikācijas (skolioze augšanas vecumā) saskaņā ar Starptautiskās zinātniskās biedrības par skoliozes ortopēdisko un rehabilitācijas ārstēšanu 2012.
- > 10 ° Cobb leņķis *: klīniskie un radioloģiskie novērojumi.
- 10 ° -20 ° Cobb leņķis: papildu fizioterapija.
- 20 ° -50 ° Cobb leņķis: papildus skoliozes ortoze,
- Krūškurvja mugurkauls> 50 ° Kobb leņķis; mugurkaula jostas daļa> 45 ° Kobb leņķis: operācijas indikācija.
* Wg. Kobba leņķis skat. Zem skoliozes / medicīnas ierīču diagnostika".
Uzmanību. Zīdaiņu skoliozes 80% gadījumu spontāni izlabojas un nav nepieciešamas terapija! Tikai šķiedrainām, progresējošām (progresējošām) skoliozēm bieži nepieciešama terapija. Iespējamās komplikācijas
- Vispārēji ķirurģiski riski
- Svešu asiņu nepieciešamība
- Nepareiza pedikulu skrūvju pozīcija (vienas vai vairāku pedāļu skrūvju mediālais stāvoklis) → neiroloģiski riski.
- Neiroloģiskais deficīts skoliozes korekcijas kontekstā.
- Duras, muguras smadzeņu un nervu ievainojumi ar paraplēģisku bojājumu ar nesaturēšanu (nespēja saglabāt urīnu), hipoestēzija, dizestēzija, parestēzija (maņu traucējumi), palestēzijas traucējumi (vibrācijas sajūta) vai hiperpatija (paaugstināta jutība pret maņu stimuliem)
- Parēzes risks (paralīzes risks).
- CSF noplūdes (cerebrospināla šķidruma (CSF) noplūde no CSF telpām) ar iespējamu CSF fistula.
- Pleiras traumas (krūšu kurvja ievainojums), kam nepieciešama drenāža krūtīs (drenāžas sistēma, ko izmanto šķidruma un / vai gaisa novadīšanai no krūškurvja)
- Asinsvadu traumas ar sekundāru asiņošanu
- Elpošanas ceļu infekcija
- Urīnceļu ievainojums
- Zarnu atonija (“zarnu paralīze”) ar subileus (ileusa priekšteci) un ileusu (zarnu obstrukcija), kā arī turpmākās operācijas
- Plaušu komplikācijas (1-18%) - vienā pētījumā 82 no 703 pacientiem (= 11.8%) pēc operācijas bija plaušu komplikācijas: Pleiras izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, šaurā plaisa starp pleiras lapām) (39 pacienti), pneimonija (pneimonija) (33), pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās blakus plaušu; dzīvībai bīstama atkarībā no smaguma pakāpes) (3), elpošanas mazspēja (3), hematotorakss (uzkrāšanās asinis pleiras telpā) (2,) plaušu tūska (uzkrāšanās ūdens plaušās) (1) un plaušu embolija (plaušu artērija embolija; oklūzija plaušu artērijas trombs (asinis receklis)) (1); plaušu embolija bija letāls.
- Brūču dzīšana traucējumi un brūču infekcijas.
- Infekcijas risks
- Mugurkaula segmenta kaulu saplūšanas (“saplūšanas”) neveiksme.
- Implantu atslābināšanās risks
- Ierobežota mobilitāte stabilizētajā segmentā; iespējams pēcoperācijas imobilizācija ar ortozi (šeit: medicīniska ierīce, ko izmanto stumbra / mugurkaula stabilizēšanai, atvieglošanai, imobilizācijai).
- Turpmākas darbības, piemēram, skrūves vai stieņu lūzuma dēļ.
Piezīme: Pēcoperācijas laikā plaušu funkcijas var samazināties līdz 60%. Papildu piezīmes
- Pusaudžu idiopātiskās skoliozes korekcija, izmantojot muguras tehniku spondilodēze (skriemeļa ķermenis bloķēšana / operācija mugurkaula ķermeņu stīvināšanai no muguras (muguras) puses): Operēto skoliozes pacientu grupā pēc 5 gadiem vispārējās aktivitātes līmenis bija augstāks nekā pacientiem, kuri netika operēti, un līdzīgi kā kontroles grupā.
