Terapija
ES paplašināšanās vairogdziedzeris vienmēr jāprecizē ārstam. Vienkārša paplašināšanās sākumā neizraisa nekādus simptomus. Tomēr, ja vairogdziedzeris sasniedz aptuveni 2 litru tilpumu (standarta vērtība 20-60 mililitri), stājas deformācija un vājināšanās vadītājs un kakls kustības ir sagaidāmas tikai svara dēļ.
Tas var izraisīt pastāvīgu stājas deformāciju, vienkārši lielā, nefizioloģiskā svara dēļ. Turklāt ekstrēmi vairogdziedzera palielināšanās dabiski ietekmē elpošanas un gremošanas traktu, kā rezultātā elpošana problēmas un rīšanas grūtības. Šī ir vislabvēlīgākā rīcība gadījumā, ja paplašināšanos izraisīja jods deficīts, nevis audzēja metastāze, adenoma vai cita ļaundabīga slimība.
Tādējādi vairogdziedzera karcinomas 5 gadu izdzīvošanas rādītājs parasti ir labs - 60-90%, veicot agrīnu ārstēšanu. Anaplastiskajās vairogdziedzera karcinomās 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 10%, kas liecina, ka pat vairogdziedzeris var būt letāls. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgs ģimenes ārsta paskaidrojums.
Lēnas izaugsmes dēļ pacienti parasti gaida līdz pēdējam brīdim, pretējā gadījumā viņi nejutīs neērtības. Principā ir 3 ārstēšanas pieejas, lai ārstētu vairogdziedzera palielināšanās. Viņiem visiem ir dažādas norādes, kā arī priekšrocības un trūkumi.
Pirmkārt, narkotiku ārstēšana, aizvietojot trūkstošo vairogdziedzeri hormoniun administrēšana jodīds. Ja izmantojat iepriekšējo piemēru, ja pietiek ar 100 šūnām jods pieejams, lai ražotu pietiekami daudz vairogdziedzera hormoni ķermenim var iztikt bez atlikušajām 100 dziedzeru šūnām, tās kļūst liekas un var sadalīties. Tādējādi vairogdziedzeris atkal samazinās. Vairogdziedzera aizstāšana hormoni ir arī papildu efekts, ar kuru vairogdziedzeris netiek tālāk atlaists TSH caur tirotropo regulējošo ķēdi - TSH galu galā stimulē vairogdziedzera audu augšanu un ražošanu.
Tomēr ārstēšanu ar narkotikām var izmantot tikai tad, ja to nav hipertiroīdisms. Galu galā, ja jods tiek ievadīts papildu eļļa ugunī un vairogdziedzeris tiktu apgādāts ar papildu degvielu, lai iegūtu vairāk hormonu. Arī jebkādas (nekontrolējamas) vairogdziedzera autonomijas vai karcinomas nedrīkst piegādāt ar jodu, jo tās nevar kontrolēt un tās var turpināt augt.
Narkotiku ārstēšana tiek veikta no viena līdz pusotra gada periodam, taču ir nepieciešama turpmāka aprūpe un kontrole visa mūža garumā. Otra ārstēšanas pieeja ir operācija. Tas tiek norādīts, ja ir aizdomas par vairogdziedzera karcinomu vai kad ir sašaurināta traheja un barības vads.
Arī auksti mezgli un aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem var būt ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Operācijas draudi ir tādi, ka vairogdziedzera audi jau ir izauguši blakus esošajās struktūrās un tajās iefiltrējušies. Konkrēti, balsenes atkārtotais nervs un kuģi piegādājot smadzenes var ietekmēt.
Tā sauktā recidivējošā parēze, kas rodas pēc balss aukla nervu, rodas viens vai abi vokālās krokas vairs nevar kustēties. Kaut arī vairogdziedzera operāciju komplikāciju līmenis ir tikai 1%, balss apmācība ir nepieciešama pēc tam balss aukla paralīze, lai novērstu balss pastāvīgu aizsmakumu. The kuģi piegādājot smadzenes var arī ievainot, lai gan risks ir ne tik daudz no nepietiekama asinis uz smadzenes kā no pārmērīgas asiņošanas kakls.
Smadzenes tiek piegādātas ar asinis caur kopumā 3 lieliem kuģi, tāpēc traumu vienam no trim kuģiem var viegli kompensēt. Tomēr asiņošana kakls apgabals nav bez sekām, kā tas ir daudz asinis šeit var zaudēt, un spiediens traukos ir samērā augsts, ņemot vērā sirds. Tomēr struma operācija ir viena no standarta operācijām, un to parasti veic bez komplikācijām.
Nelielas operācijas atstāj tikai nelielu, plānu rētu balsene. Sākotnēji šī rēta parādīsies nedaudz sarkanīga, bet operācijas laikā to diez vai varēs redzēt. Pēc operācijas visa mūža ārstēšana ar L-tiroksīns un jods parasti ir nepieciešams, jo organisms vispirms vēlas atkal radīt trūkstošos vairogdziedzera audus.
Lai to novērstu, tiek izmantotas iepriekš minētās zāles. Apturēšana radītu atjaunotu izaugsmi. Trešā un pēdējā ārstēšanas iespēja ir radiojoda terapija.
Šajā terapijā - vienkārši sakot - radioaktīvais jods tiek ievadīts vairogdziedzerī, kas pēc tam to iznīcina no iekšpuses. Šīs metodes īpašais triks ir tāds, ka radioaktīvo jodu absorbē tikai vairogdziedzeris, nevis jebkura cita ķermeņa šūna. Tas nodrošina absolūti precīzu ārstēšanu.
Tā kā tikai vairogdziedzera šūnas absorbē jodu, radioaktīvie joda izotopi tiek nogulsnēti vairogdziedzera šūnās. Tur tie ļoti enerģiski izstaro apkārtējos audus. Tā kā pēc (perorālas) lietošanas pacients pats izstaro radioaktīvi un tādējādi var kaitēt citiem cilvēkiem, likums paredz vismaz 48 stundu izmitināšanu radiācijas necaurlaidīgā ēkā. Radiojodīna terapija var būt nepieciešama arī kā iepriekšēja ārstēšana pirms operācijas.
