Terapijas iespējas
Terapija HOPS sastāv no šādiem pasākumiem un jāpielāgo individuāli. - Izvairieties no nakses izraisīšanas
- Narkotikas
- Skābekļa terapijas un elpošanas aparāti
- Nakts elpošanas aparāti
- Elpošanas vingrošana
- Infekcijas profilakse
Izvairīšanās no kaitīgām vielām
Ļoti svarīgi terapijā ir atrast: HOPS un, ja iespējams, tos novērst. Parasti tas nozīmē, ka skartajai personai jāpārtrauc smēķēšana lai palēninātu HOPS. Tas prasa no skartās personas aktīvu vēlmi sadarboties (atbilstību).
Narkotiku terapija
Tā kā HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) bronhu cauruļu diametrs ir samazināts, elpošana ir arī grūtāk, jo palielinās pretestība elpceļos. Lai mazinātu šo pretestību, mēģina paplašināt bronhu ar medikamentiem. No vienas puses, to veic ātras un īslaicīgas iedarbības inhalējamie medikamenti, kas saistās ar specifiskiem veģetācijas receptoriem nervu sistēmas (ß2 receptori simpātiska nervu sistēma) un tādējādi paplašina bronhus.
Šīs zāles ietver tādas vielas kā salbutamola vai fenoterols (ß2 simpatomimētiskie līdzekļi), un tos lieto akūtas elpošanas distresa nomākšanai. Tā kā autonomā nervu sistēmas sastāv no divām daļām (simpātisks un parasimpatiska nervu sistēma) un tai ir galvenā loma elpošana, var ievadīt papildu vielu, kas uzbrūk autonoma otrajam komponentam nervu sistēmas, tad parasimpatiska nervu sistēma. Šajā vielu klasē ietilpst ipratropijs (parasimpatolītisks), kas arī ir ieelpots un ir īslaicīgas darbības.
Lai panāktu ilgāku efektu, tiek izmantotas tādas vielas kā tiotropijs (pieder parasimpatolītiskajai klasei) un salmeterols vai formoterols (pieder ß2 simpatomimetikas klasei), un tos parasti ieelpo divas reizes dienā. Kortizons ir liela pretiekaisuma līdzekļu grupa. Tie kavē hronisku iekaisumu elpošanas trakts un tādējādi novērš akūtus slimības uzbrukumus (saasinājumus).
HOPS terapijā lietotos kortizonus sauc par budezenozīdu, beklometazonu un flutikazonu. Tie neatšķiras no kortizons to iedarbībā, bet to priekšrocība ir tā, ka to blakusparādību profils ir ievērojami zemāks, jo tie darbojas gandrīz tikai elpceļos. Tos galvenokārt lieto progresējošas HOPS (GOLD C / D stadija) un akūtas pasliktināšanās (saasināšanās) gadījumos.
Iepriekš minētie preparāti tiek veikti ar aerosolu palīdzību. Dziļi ieelpojot aerosolus, aktīvā viela nonāk tieši elpceļos. Kortizons bieži parāda ierobežotu HOPS efektivitāti (atšķirībā no bronhiālā astma). Tādēļ ieteicams pārtraukt preparāta lietošanu, ja nav reakcijas vai simptomi neuzlabojas. Ilgstoša kortizona lietošana elpceļos ievērojami palielina risku pneimonija.
Bronhodilatatori
Elpceļus (traheju, bronhus) ieskauj gludie muskuļi. Šo muskuļu inervāciju veic veģetatīvā nervu sistēma (simpātisks, parasimpātisks). Kamēr simpātiska nervu sistēma (piemēram, slodzes vai stresa situācijās) paplašina elpceļus, atslābinot gludos muskuļus simpātiska nervu sistēma izraisa elpceļu sašaurināšanos, saraujot muskuļus.
Šis darbības veids tiek izmantots HOPS zāļu terapijā. Šajā procesā gan simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšana (beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi), gan parasimpatiska nervu sistēma (antiholīnerģiskie līdzekļi vai parasimpatolītiskie līdzekļi) noved pie elpceļu paplašināšanās (bronhodilatācija). Šī iemesla dēļ šīs zāļu grupas sauc arī par bronhodilatatoriem.
Beta-2 simpatomimētiķi noved pie elpceļu paplašināšanās, saistoties ar simpātiskās nervu sistēmas beta-2 receptoriem. Tiek izdalīti īsas un ilgstošas iedarbības preparāti. salbutamola un fenoterols pieder pie īslaicīgas darbības (SA = īslaicīgas darbības) zālēm, savukārt salmeterolu, formoterolu un indaceterolu piedēvē ilgstošas (LA = ilgstošas) zālēm.
Īsas darbības beta-2 simpatomimētiskos līdzekļus lieto kā pieprasītus medikamentus HOPS akūtas pasliktināšanās (saasināšanās) gadījumā. Turpretī ilgstošas darbības beta-2 simpatomimētiskos līdzekļus lieto HOPS ilgstošai terapijai. Atkarībā no GOLD stadijas terapija sastāv no viena vai vairāku preparātu kombinācijas.
Antiholīnerģiskie novest pie elpceļu paplašināšanās, kavējot parasimpātiskās nervu sistēmas receptorus. Izšķir arī īsas un ilgstošas iedarbības preparātus. Visbiežāk izrakstītais īslaicīgas darbības (SA) preparāts ir ipratropija bromīds.
To lieto kā pieprasītus medikamentus HOPS akūtas pasliktināšanās (saasināšanās) gadījumā. Ilgstošas darbības (LA) antiholīnerģisks līdzeklis ir tiotropija bromīds. To lieto ilgstošai HOPS terapijai.
Atkarībā no GOLD stadijas terapija sastāv no viena vai vairāku preparātu kombinācijas. Bieži lietotā alternatīva bronhodilatatoriem un kortizonam ir teofilīns. To lieto īpaši gadījumos, kad simptomi neuzlabojas vai progresējošas HOPS gadījumā.
Turklāt to var lietot smagas elpošanas distresa gadījumā saasinātas HOPS kontekstā. Teofilīns noved pie iekaisuma nomākšanas elpošanas trakts kā arī elpošanas trakta paplašināšanās, atslābinot gludos muskuļus. Papildus, teofilīns parāda arī daudzas blakusparādības, jo tā nespecifiski kavē dažādas fermenti un receptori.
Bez iekšēja nemiera ar bezmiegs un aprakstīti arī krampji, sirds ritma traucējumi un sūdzības kuņģa-zarnu traktā. Tāpēc teofilīnu nekad nedrīkst lietot akūtas slimības gadījumā sirds slimības (piemēram, svaigi sirds sirdsdarbības ritma traucējumi). Vēl viena alternatīva iepriekš aprakstītajiem bronhodilatatoriem un kortizonam ir aktīvā viela roflumilasts.
Atšķirībā no teofilīna, roflumilasts organismā specifiski inhibē tikai vienu fermentu (fosfodiesterāzi-4). Rezultātā ir samazināta iekaisuma kurjeru izdalīšanās elpošanas trakts, kas kavē turpmāko iekaisuma šūnu imigrāciju. Roflumilast ir īpaši indicēts atkārtotu slimības uzbrukumu (saasinājumu) gadījumā. To bieži kombinē ar ilgstošas darbības beta-2 simpatomimētiskiem līdzekļiem. Tomēr, tā kā ferments (fosfodiesterāze-4) atrodas ne tikai elpošanas traktā, tas dažkārt izraisa ļoti nopietnas blakusparādības (nelabums, caureja, sāpes vēderā).
