Ievads
Tabatière, kas pazīstams arī kā foveola radialis, ir mazs, iegarens trīsstūris depresija karpālā locītavas īkšķa pusē (radiālajā pusē). Tas ir īpaši pamanāms, ja visi pirksti tiek turēti izstiepti un īkšķis ir sadalīts. Tā kā šņaucēji savus šņaucējus mēdza ievietot pa daļām depresija un no tā ieelpojot, to sauc arī par “Tabatière” (franču valodā - šņaucamā tabaka). Tas satur svarīgus vadīšanas ceļus, piemēram, radiālā artērija un filiāle radiālais nervs, kas jutīgi inervē īkšķa ādu rokas aizmugurē.
Anatomija
No garajām malām tabatière norobežo Cīpslas no īkšķa muskuļiem - Musculus abductor pollicis longus (garā īkšķa izkliedētājs), Musculus extensor pollicis brevis (īsais īkšķa izstiepējs) un Musculus extensor pollicis longus (garā īkšķa pagarinātājs). Tabatière apakšdaļu veido rādiusa sānu daļa un karpālais kauls - scaphoid kauls, pazīstams arī kā os scaphoideum. Tabatière jumtu veido retinaculum extensorum - stingrs, saistaudi grupa, zem kuras Cīpslas no pirksts darbojas ekstensori.
Retinaculum extensorum nodrošina, ka Cīpslas no ekstensoriem rokas kustību laikā paliek stingri piestiprināti pie kaula un nepaceļas. Tabatiere satur radiālā artērija, radiālā artērija ar spieķiem, kā svarīgas struktūras, kā arī filiāle radiālais nervs, kas jutīgi inervē ādu rokas aizmugures īkšķa pusē. Pulss radiālā artērija var viegli izjust arī Tabatiere.
Īkšķa seglu locītavas artroze
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana īkšķa seglu locītava veido karpālais kauls (Os trapezium) un pirmā metakarpālā kaula pamatne (Os metacarpale I). The īkšķa seglu locītava atrodas tieši zem tabatière. Funkcija īkšķa seglu locītava ir ļaut īkšķim brīvi pārvietoties, ļaujot veikt precīzas kustības, piemēram, smailu satvērienu ar pirkstiem vai satvērienu ar taustiņu.
Īkšķa seglu savienojums artroze ir nolietojums skrimslis īkšķa seglu locītavā. Tas noved pie sāpīga kustību ierobežojuma un īkšķa spēka samazināšanās. Turklāt bieži ir no ārpuses redzama locītavas pietūkums vai pat deformācija.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Rentgenstūris attēlā redzama sašaurināta locītavas telpa un kaulu spicules, kas ir tipiskas locītavu nodiluma pazīmes. Dažreiz spraugā var veidoties arī brīvi locītavu ķermeņi, kas vēl vairāk pastiprina sāpes kustības. Biežie īkšķa seglu locītavas cēloņi artroze ir agrāki pēdas vai karpālā kaula lūzumi kauli, kā arī reimatiskas locītavu slimības.
Retos gadījumos pastāv arī ģenētiski cēloņi, kas pēc tam var novest pie īkšķa seglu locītavas ģimenes uzkrāšanās artroze. Sievietes bieži cieš no īkšķa seglu locītavas artrozes nekā vīriešus. Terapeitiski pretiekaisuma zāles, piemēram, ibuprofēns or diklofenaks var dot agrīnā stadijā īkšķa seglu locītavas artrozes un sniegt atvieglojumu.
Kortizons injekcijas pa šo laiku var arī mazināt simptomus. Spēcīgi pieaugošu un nakts sūdzību gadījumā jāapsver operācija. Ir dažādas ķirurģiskas metodes, kas ir izveidojušās dažu pēdējo gadu laikā.
Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā metode ir rezekcijas-suspensijas endoprotezēšana, kurā tiek noņemts karpālais kauls (os trapezium) un ar cīpslas cilpu “piesienams” īkšķis seglu locītavā. Pēc tam ir svarīgi imobilizēt locītavu 4 nedēļas, kā arī veikt mērenu, pakāpenisku daļēju slodzi, līdz ir iespējama pilnīga slodze. Kā alternatīvu ķirurģijai var nēsāt īpašas šinas vai pārsējus, lai samazinātu īkšķa seglu locītavas kustīgumu. Tomēr bieži skartās personas jūtas ļoti ierobežotas ikdienas darbībās.
