Zikas vīrusa infekcija: apraksts
Zikas vīrusa infekcija izraisa febrilu infekcijas slimību (Zikas drudzi). Patogēnu, Zikas vīrusu, cilvēkiem pārnēsā galvenokārt Aedes ģints odi.
Saskaņā ar Vācijas Federālās veselības ministrijas datiem tikai aptuveni ceturtdaļai inficēto attīstās tipiski Zikas vīrusa simptomi. Slimības gaita parasti ir viegla. Tomēr inficētas grūtnieces var pārnest patogēnu savam nedzimušajam bērnam.
2015. gadā tika ziņots par arvien lielāku gadījumu skaitu, jo īpaši Brazīlijā, kad inficēto māšu jaundzimušajiem bija pārāk maza galva (mikrocefālija). Šo nepareizo attīstību parasti pavada smadzeņu bojājumi un smaga garīga atpalicība.
Turklāt Zika infekcija var palielināt risku pieaugušajiem saslimt ar citādi ļoti retu Gijēna-Barē sindromu – nervu trakta slimību, kurā var rasties smaga paralīze.
Vācijā par Zikas vīrusa izraisītām slimībām ziņots kopš 2016. gada.
Zikas vīruss
Zikas vīrusa infekcijas izplatīšanās
Zikas vīrusi sastopami visos tropiskajos subtropu reģionos, jo īpaši Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un Klusā okeāna salās. No 2015. līdz 2017. gadam lieli uzliesmojumi notika arī Centrālamerikā un Dienvidamerikā. 2019. gada rudenī atsevišķas Zikas vīrusa infekcijas pat notika Francijas dienvidos.
Pirmo reizi pētnieki Zikas vīrusu atklāja 1947. gadā rēzus pērtiķī Ugandas Zikas mežā. Pierādījumi par pirmajām Zikas vīrusa infekcijām cilvēkiem radās 1952. gadā Ugandā un Tanzānijā. Pēc tam 2007. gadā pirmais lielais uzliesmojums notika Klusā okeāna Japas salās (daļa no Mikronēzijas). Septiņdesmit pieci procenti iedzīvotāju tur saslimuši ar Zikas vīrusa infekciju. Tam 2013. gadā sekoja infekciju vilnis Franču Polinēzijā. Tolaik saslima ap desmit procentiem iedzīvotāju.
Tikmēr vīruss ir izplatījies arvien tālāk. Tomēr tikai lielais Zikas uzliesmojums Brazīlijā 2015. gadā tas piesaistīja starptautisku uzmanību, jo īpaši tāpēc, ka šeit zinātnieki pirmo reizi varēja noteikt saikni ar mikrocefāliju bērniem, kas inficēti dzemdē.
Brīdinājums par ceļošanu reģioniem ar Zikas vīrusa infekciju
Plašās izplatības dēļ Zikas vīrusa infekcija tagad tiek uzskatīta par ceļojumu slimību. Ceļotāji inficējas skartajās valstīs un atved vīrusu mājās, kur viņi var inficēt citus, piemēram, seksa laikā. Tomēr, ja odu sugas, kas pārnēsā vīrusu, mītnes zemēs nav sastopamas, lielāki uzliesmojumi ir izslēgti. Tā tas ir, piemēram, Vācijā.
Brīdinājumi par ceļošanu grūtniecēm ir spēkā augsta riska reģionos. Turklāt atpūtniekiem tur vajadzētu vairāk pasargāt sevi no odu kodumiem, lai novērstu Zikas vīrusa infekciju.
Zikas vīrusa infekcija: simptomi
Zikas vīrusa infekcija bieži ir asimptomātiska, t.i., bez simptomiem.
Ja parādās simptomi, slimība parasti noris viegli. Pirmie Zikas vīrusa simptomi parādās apmēram divas līdz septiņas, dažreiz divpadsmit dienas pēc inficēšanās (inkubācijas periods). Pazīmes ir līdzīgas citām odu pārnēsātām vīrusu slimībām, īpaši tropu drudža vai chikungunya drudzim. Tādējādi skartās personas parasti cieš no šādiem simptomiem:
- mezglaini plankumaini ādas izsitumi (makulopapulāra eksantēma)
- locītavu sāpes (artralģija)
- sarkanas acis konjunktivīta (konjunktīvas iekaisuma) dēļ
Daži pacienti jūtas ļoti slikti un noguruši, kā arī sūdzas par galvassāpēm un muskuļu sāpēm. Retos gadījumos pacienti ziņo arī par reiboni, sāpēm vēderā, sliktu dūšu ar vemšanu un caureju.
Smagas slimības gaitas, piemēram, tropu drudzis (asiņošana, ko izraisa masīvs trombocītu skaita samazināšanās) vai chikungunya (locītavu sāpes, asiņošana mēnešiem ilgi), ir ļoti reti sastopamas Zikas vīrusa infekcijas gadījumā. Tomēr tas var būt bīstams grūtniecēm vai viņu vēl nedzimušam bērnam. Ir arī iespējama saistība ar Guillain-Barré sindromu.
Zikas vīrusa infekcija grūtniecēm
Zikas vīrusa infekcija parasti sadzīst pēc dažām dienām bez sekām. Tikai ādas izsitumi saglabājas apmēram nedēļu. Tomēr tas var būt bīstami, ja grūtnieces inficējas ar Zikas vīrusu. Patogēns pēc tam var tikt nodots bērnam ar asinīm – pat ja grūtniecei pašai nav nekādu simptomu.
Vīruss organismā var palikt nedēļām līdz mēnešiem. Pēc tam, iespējams, ir mūža imunitāte. Tāpēc, ja sieviete iestājas grūtniecība nedēļas pēc izārstētas Zikas vīrusa infekcijas, visticamāk, vairs nav nekādu risku bērnam.
Guillain-Barré sindroms pēc Zikas vīrusa infekcijas
Zikas vīrusa infekcija var radīt bīstamas sekas arī pieaugušajiem inficētiem cilvēkiem. Atsevišķos gadījumos tas izraisa Guillain-Barré sindromu. Šī ir reta neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā paralīzes simptomi, kas sliktākajā gadījumā var skart arī elpošanas muskuļus. Apmēram 20 procenti pacientu paliek smagi fiziski invalīdi, un apmēram pieci procenti mirst.
Zikas vīrusa infekcija: cēloņi un riska faktori
Zikas vīrusa pārnešana
Saskaņā ar pašreizējām zināšanām Zikas vīrusu cilvēkiem pārnēsā tikai Aedes ģints odi. Zināmi pārstāvji ir Aedes albopictus (Āzijas tīģerodi) un Aedes aegypti (Ēģiptes tīģerodi), kas cita starpā var pārnēsāt arī dzelteno drudzi, chikungunya un tropu drudža vīrusus.
Vīrusi cirkulē asinīs. Tātad, ja inficēto cilvēku atkal sakod Aedes odi, viņi kopā ar asinīm savāc patogēnus un var pārnest tos uz citiem cilvēkiem nākamās asins maltītes laikā. Tādā veidā Zikas vīrusa infekcija var izplatīties starp iedzīvotājiem.
Papildus cilvēkiem primāti tiek uzskatīti arī par galvenajiem Zikas vīrusa nēsātājiem.
No bīstamajiem odiem īpašu uzmanību ir pelnījis Āzijas tīģerods (Aedes albopictus). Tas ir apmēram piecus milimetrus mazs, melni un sudrabbalti svītrains un plaši izplatīts. Saskaņā ar Federālās vides aģentūras datiem Āzijas tīģera ods līdz šim ir konstatēts 26 valstīs un tiek uzskatīts par konstatētu 19. Tagad tas regulāri sastopams arī Vācijā.
Zikas vīrusa infekcija seksa laikā
Seksuāla kontakta ceļā inficētā persona Zikas vīrusu var pārnēsāt citai personai – pat tad, ja inficētajai personai (vairs) nav nekādu simptomu. Īpaši vīrieši ir nēsātāji, iespējams, tāpēc, ka vīrusiem izdodas ilgāk slēpties no imūnās šūnām sēklinieku aizsargātajā zonā.
Zikas vīrusa infekcija ar asins pagatavojumiem
Teorētiski Zikas vīrusu var atrast arī asins pārliešanā. Tomēr pārnešana pa šo ceļu tiek uzskatīta par ārkārtīgi maz ticamu un līdz šim ir pierādīta tikai dažos gadījumos. Tomēr cilvēki, kas atgriežas no skartajiem reģioniem, nedrīkst ziedot asinis vairākas nedēļas.
Riska grupas
Tāpat kā uz citām infekcijas slimībām, arī uz Zikas vīrusa infekciju attiecas: cilvēki ar jau esošiem stāvokļiem (piemēram, augsts asinsspiediens, diabēts, sirds mazspēja), novājināta imūnsistēma (piemēram, HIV infekcijas dēļ) un gados vecāki cilvēki ir īpaši slimi. risks.
Ņemot vērā pieaugošo jaundzimušo skaitu ar mazām galvām (īpaši Brazīlijā), grūtnieces veido īpašu riska grupu. Tomēr joprojām ir nepieciešami pētījumi, lai precīzi noteiktu, kā Zikas vīrusa infekcija ietekmē nedzimušos bērnus. Pēc piedzimšanas Zikas vīrusa infekcija mēdz būt nekaitīga gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Zikas vīrusa infekcija: izmeklējumi un diagnostika
Zikas vīrusa simptomi, piemēram, drudzis, locītavu sāpes un izsitumi, rodas arī citu ceļojumu slimību gadījumā, kas var būt daudz smagākas (piemēram, tropu drudzis). Apmeklējums pie ārsta vēlams arī grūtniecēm, jo Zikas vīrusa infekcija var radīt bojājumus vēl nedzimušajam bērnam – īpaši grūtniecības sākumā.
Medicīniskā vēsture
Vispirms ārsts apkopos jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Lai to izdarītu, viņš vai viņa jautās par jūsu simptomiem un nesenajiem ceļojumiem. Iespējamie jautājumi ietver:
- Cik ilgi jums ir bijuši simptomi?
- Kad pēdējo reizi biji ārzemēs?
- Kur jūs ceļojāt un cik ilgi tur uzturējāties?
- Vai tevi ir sakoduši odi?
- Vai nesen esat mērījis paaugstinātu ķermeņa temperatūru?
- Vai jūsu simptomi pa šo laiku ir mazinājušies un tagad atkal palielinās?
- Vai jums ir locītavu sāpes, sarkanas acis vai izsitumi uz ādas?
Fiziskā pārbaude
Laboratoriskie testi
Lai apstiprinātu Zikas vīrusa infekcijas diagnozi, ārstam būs jānoņem asinis. Dažas asins vērtības var atšķirties no normas. Piemēram, Zikas vīrusa infekcijas gadījumā samazinās balto asins šūnu (leikocītu) un trombocītu (trombocītu) līmenis. Turpretim citas vērtības, piemēram, C-reaktīvais proteīns (CRP), ir paaugstinātas.
Taču šādas izmaiņas konstatētas arī daudzās citās slimībās, tāpēc tās neliecina par Zikas vīrusa infekciju. Diagnozi droši var noteikt tikai tad, ja var atklāt patogēnu – precīzāk, ja Zikas vīrusu ģenētiskais materiāls ir atrodams asinīs un/vai urīnā. Šo noteikšanu veic, izmantojot īpašu laboratorijas metodi, "reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakciju" (RT-PCR). Tas ļauj pastiprināt un noteikt pat nelielas Zikas vīrusa RNS pēdas.
Tieša patogēna noteikšana caur vīrusa genomu ir iespējama tikai infekcijas akūtā stadijā:
- Līdz 7. dienai pēc simptomu parādīšanās ir lietderīgi pārbaudīt pacienta asins un urīna paraugus, lai noteiktu Zikas vīrusa RNS.
- Ja simptomi parādījās vairāk nekā pirms 28 dienām, infekciju var noteikt tikai pēc specifiskām antivielām asinīs.
Šīs laboratorijas metodes dažkārt sniedz nepareizus rezultātus, jo izmantotās vielas reaģē arī ar citiem flavivīrusiem (krustreaktivitāte). Savukārt tā sauktajā neitralizācijas testā iespējams droši noteikt Zikas vīrusa infekciju. Tomēr šī metode aizņem vairākas dienas un ir ļoti laikietilpīga. Tāpēc ātrāka un lētāka RT-PCR tiek uzskatīta par standarta metodi.
Citu slimību izslēgšana
Pārbaudot iespējamu Zikas vīrusa infekciju, ārstam jāizslēdz citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (īpaši citas tropu/ceļojumu slimības) (diferenciāldiagnoze). Tas ir ļoti svarīgi, jo, lai gan Zikas vīrusa infekcija parasti ir nekaitīga, ar citām slimībām var rasties smagas komplikācijas – ar simptomiem, kas sākumā ir līdzīgi.
|
simptoms |
Čikungunja |
Tropu drudzis |
Zikas vīrusa infekcija |
|
Drudzis |
pēkšņa, līdz 40 grādiem pēc Celsija |
pakāpeniski pieaug |
ja vispār, tad pārsvarā tikai neliels drudzis, reti virs 38.5 grādiem pēc Celsija |
|
Drudža ilgums |
parasti tikai dažas dienas, pa vidu pārtrūkst divi maksimumi ar drudzi |
viena nedēļa |
tikai dažas dienas |
|
plankumaini-mezglaini izsitumi uz ādas |
bieži |
reti |
bieži, kas ilgst apmēram sešas dienas |
|
Asiņošana (hemorāģiskais drudzis) |
Reti |
gandrīz vienmēr |
nezinams |
|
Locītavu sāpes |
gandrīz vienmēr un ilgstoši (dažreiz mēnešus) |
reti un ja, nepārprotami īsāku laiku |
jā, bet arī tikai dažas dienas |
|
Konjunktivīts |
reti |
reti |
bieži |
Turklāt chikungunya gadījumā balto asins šūnu skaits parasti ir ievērojami samazināts nekā Zikas vīrusa infekcijas vai tropu drudža gadījumā. No otras puses, trombocītu skaits samazinās līdz kritiskajam diapazonam, īpaši tropu drudža gadījumā.
Vienmēr atcerieties: ja jums ir iespējami Zikas vīrusa simptomi vai citas slimības pazīmes ceļojuma laikā vai pēc tā, īpaši uz augsta riska zonām, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Zikas vīruss: ārstēšana
Nav tādas terapijas, kas iedarbotos tieši pret Zikas vīrusu. Iespējama tikai simptomātiska Zikas vīrusa ārstēšana, tas ir, simptomu ārstēšana:
Īpaši neskaidros gadījumos NPL nedrīkst lietot nekādā gadījumā! Tas var būt bīstami, ja tā nav Zikas vīrusa infekcija, bet gan tropu drudzis. Šīs slimības gadījumā var rasties iekšēja asiņošana, ko pasliktinātu NSPL.
Ja ir citi Zikas vīrusa infekcijas simptomi, piemēram, konjunktivīts, ārsts attiecīgi pagarinās ārstēšanu.
Zikas vīrusa infekcija: slimības gaita un prognoze
Zikas vīrusa infekcija bieži progresē bez slimības pazīmēm. Tāpēc daudzi inficētie cilvēki pat nepamana, ka viņi ir vīrusa pārnēsātāji. Ja parādās slimības simptomi, tie parasti ilgst tikai dažas dienas līdz nedēļai. Ādas izsitumi parasti ilgst visilgāk. Ārstēšana slimnīcā ir nepieciešama tikai izņēmuma gadījumos.
Iespējamās Zikas vīrusa infekcijas komplikācijas ir, kā minēts iepriekš, nedzimušu bērnu nepareiza attīstība un Guillain-Barré sindroms pieaugušajiem pacientiem.
Zikas vīrusa infekcijas novēršana
No kodumiem jūs pasargās šādi pasākumi:
Izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus
Efektīvi ir tā sauktie repelenti ar aktīvām sastāvdaļām DEET, icaridin vai IR3535. Attiecībā uz augu izcelsmes produktiem eksperti iesaka tos, kuru pamatā ir citronu eikalipta eļļa (PMD/Citriodiol).
Tomēr veselības aizsardzības iestādes neiesaka lietot repelentus zīdaiņiem, kas jaunāki par diviem mēnešiem. Lai pasargātu arī jaundzimušos no Zikas vīrusa infekcijas, pilnībā pārklājiet viņu ķermeni ar apģērbu un aprīkojiet ratus un automašīnu sēdekļus ar moskītu tīkliem.
Valkājiet garās bikses un apģērbu ar garām piedurknēm.
Jo mazāk tu parādīsi kailu ādu, jo mazāku virsmu nodrošināsi asinssūcēju uzbrukumam. Lai nodrošinātu papildu aizsardzību pret moskītu kodumiem un līdz ar to Zikas vīrusa infekciju, varat apsmidzināt apģērbu ar insekticīdu permetrīnu.
Izmantojiet moskītu tīklus.
Uzstādiet moskītu tīklus, it īpaši virs guļamzonas un logiem. Papildu aizsardzībai varat izsmidzināt moskītu tīklu ar permetrīnu. Paturiet prātā, ka liela saules gaisma iznīcinās permetrīna aizsardzību.
Izvairieties un noņemiet ūdens plankumus.
Nebrauciet uz riska zonām, ja jums ir veselības problēmas vai esat stāvoklī!
Ievērojiet pašreizējos veselības aizsardzības iestāžu ieteikumus. Lai iegūtu plašāku informāciju par pašreizējo situāciju saistībā ar Zikas vīrusu infekcijām, apmeklējiet Pasaules Veselības organizācijas, Vācijas Ārlietu ministrijas un Eiropas vai Amerikas veselības iestāžu (ECDC, CDC) tīmekļa vietnes.
Pastāstiet savam ārstam par visiem iepriekšējiem ceļojumiem!
Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecēm, kas atgriežas no augsta riska zonas. Ne vēlāk kā nākamajā pārbaudē ziņojiet savam ginekologam par savu ceļojumu. Ja jūs saslimsities, viņi pārbaudīs jūs, vai nav Zikas vīrusa infekcijas, un nepieciešamības gadījumā uzsāks papildu pārbaudi. Ja jūtaties vesels, ārsts izmantos šo informāciju, lai ultraskaņā īpaši meklētu agrīnas smadzeņu un galvaskausa attīstības traucējumu pazīmes.
Ne tikai Zikas vīrusa infekcijas gadījumā, bet kopumā:
Zikas vīruss: vakcinācija?
Medicīniskā profilakse pret Zikas vīrusa infekciju vakcinācijas nozīmē vēl nav iespējama. Tomēr pētījumi par to tiek veikti.
