Subarahnoidālā telpa ir atstarpe starp divām meninges. Tajā cirkulē cerebrospinālais šķidrums.
Kāda ir subarahnoidālā telpa?
Subarahnoidālā telpa veido šķelšanās zonu starp pia mater, kā arī arachnoid mater, kas ir daļa no meninges. Tas ir arī pazīstams kā cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum vai cavum subarachnoideale. Tā kā cerebrospinālais šķidrums (CSF) cirkulē subarahnoidālajā telpā, to sauc arī par ārējo CSF telpu. Pastāv saikne starp ārējo CSF telpu un iekšējo CSF telpu, kas ir kambara sistēma. Visizplatītākās subarahnoidālās telpas slimības ietver subarahnoidālā asiņošana.
Anatomija un struktūra
Kā minēts iepriekš, subarahnoidālā telpa atrodas starp pia mater un arachnoid mater. Tas savienojas ar iekšējo CSF telpu caur apertura mediana (foramen magendii), kā arī apertura lateralis (foramen luschkae). Iekšējā CSF telpa savu formu iegūst no smadzeņu kambariem. Tās turpinājums notiek kā spatium perivasculare (Virchow-Robin telpa) gar kuģi velkot iekšējā virzienā. Dažās vietās subarahnoidālā telpa sasniedz noteiktu platumu. Šīs sekcijas sauc par cerebrospināla šķidruma cisternām (cisternae subarachnoideae). Starp svarīgākajām cisternām ir cisterna cerebellomedularis, kas pazīstama arī kā cisterna magna. Tas atrodas kakls starp muguras smadzenes (medulla spinalis) un smadzenītes (smadzenītes). Šajā brīdī medicīnas punkcija starp pirmajiem kakla skriemeļa atlants un pakaušļa daļa ir iespējama caur spraugu, lai iegūtu cerebrospinālo šķidrumu. Tomēr to veic tikai izņēmuma gadījumos. Vēl viena cisterna ir cisterna fossae lateralis cerebri. To sauc arī par Cisterna valleculae lateralis cerebri un atrodas pie smadzenes. Tur tas atrodas starp smadzeņu garozas priekšējo daivu, parietālo daivu un temporālo daivu. Cisternās ir arī cisterna chiasmatica, kas atrodas diencephalon apakšējā pusē optiskā chiasma reģionā (redzes nervs krustojums). Vidus smadzenēs atrodas cisterna interpeduncularis. Precīzāk, tas ir novietots smadzeņu crura cerebri. Kopā ar cisterna chiasmatica tam ir apzīmējums cisterna basialis. Vidus smadzenēs cisterna quadrigeminalis atrodas pie četru kalnu plāksnes (lamina tecti). Tas kopā ar cisterna interpeduncularis satur vidus smadzenes un tiek saukts arī par cisterna ambiens. Citas subarahnoidālās telpas cisternas ietver cisterna pericallosa starp bar smadzeņu pusmēness virsma (corpus callosum) un apakšējā daļa, cisterna pontocerebellaris inferior cerebellopontine leņķī un cisterna pontocerebellaris superior, kas atrodas pie robežas ar smadzenītes pie tilta sānu daļas (pons).
Funkcija un uzdevumi
Subarahnoidālā telpa ieskauj muguras smadzenes cilvēkiem. Tas darbojas kā buferis starp kaulu mugurkaula kanāls un mīkstais muguras smadzenes. Caur to plūst arī cerebrospinālais šķidrums, kas kalpo kā muguras smadzeņu aizsargbarjera. Tādējādi cerebrospinālais šķidrums apņem smadzenes piemēram, ūdens spilvens. Turklāt cilvēks smadzenes saņem svarīgas barības vielas no CSF. Tas arī noņem vielmaiņas atkritumus no audiem nervi. Subarahnoidālo telpu šķērso trebekulas. Uz tiem attiecas saistaudi šūnas. Šūnām piemīt mononukleāro fagocītu īpašības, un tās var veidot makrofāgus. Cerebrospināla šķidruma punkcijas laikā var noteikt makrofāgus, kas savukārt ļauj izdarīt diagnostikas secinājumus. Sakarā ar pia šūnu un arahnoidālo šūnu agregāciju virs saliektajām cekulām, subarahnoidālā telpa laiku pa laikam samazinās. Un otrādi, var notikt arī tā nopietnā paplašināšanās.
Slimības
Visizplatītākā subarahnoidālās telpas slimība ir subarahnoidālā asiņošana (SAB). Tas attiecas uz arteriālu asiņošanu, kas nonāk subarahnoidālajā telpā. Subarachnoid asiņošana tiek uzskatīta par neiroloģisku ārkārtas situāciju, kas notiek samērā bieži. Sievietes īpaši ietekmē asiņošana. Vairumā gadījumu subarahnoidāla asiņošana ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Katru gadu aptuveni 20 no 100,000 XNUMX cilvēkiem cieš no šādas asiņošanas. Nāve notiek daļai pacientu, pirms viņi tiek ārstēti slimnīcā. Trešdaļa mirst slimnīcā vai cieš pastāvīgi smadzenes kaitējumu. Tikai trešdaļā pacientu subarahnoidālā asiņošana notiek pozitīvi. Apmēram 85 procentiem no visiem skartajiem indivīdiem subarahnoidālā asiņošana rodas no aneurizma smadzenēs. An aneurizma ir maisam līdzīga malformācija trauka sienā. Tā kā šai kuģa sienai ir mazāka stabilitāte izciļņa zonā, ir palielināts pārrāvuma risks, kas savukārt izraisa subarahnoidālu asiņošanu. Pat ja nav citu simptomu vai slimību, aneurizma var plīst. Daži cilvēki ir fiziski aktīvi un pirms pārrāvuma paceļ lielas slodzes. Dažos gadījumos pēkšņs pieaugums asinis spiediens ir atbildīgs par aneirisma plīsumu. Drīzāk reti sastopami cēloņi ir galvaskausa smadzeņu reģiona ievainojumi, saindēšanās, infekcijas, asinis asinsreces traucējumi, asinsvadu iekaisumi vai audzēji. Dažiem pacientiem vispār nav iespējams atrast konkrētu cēloni. Ir daži faktori, kas palielina asiņošanas risku subarahnoidālajā telpā. Tie ietver tabaka or kokaīns, pārmērīgs alkohols, un augsts asinsspiediens. Subarahnoidāla asiņošana ir pamanāma ar smagu galvassāpes. Šie izplatījās no pieres vai kakls tālāk uz aizmuguri. Turklāt bieži cieš no skartajiem kakls stīvums, nelabums, vemšana, jutība pret gaismu un apziņas traucējumi. Kopumā prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, līdz 40 procentiem visu pacientu mirst un aptuveni 25 procentiem ir smaga invaliditāte.
