Non-Hodžkinsa limfoma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

NavHodžkina limfomajeb īsi NHL ir retums vēzis audu, kas veido vai ieskauj audu limfa mezgli, starp citiem orgāniem. Slimības cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti. Tā kā tas var notikt ar ļoti dažādām izpausmēm, prognozes un terapija vienmēr ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Kas ir ne-Hodžkina limfoma?

Ar ne-Hodžkina limfoma, ārsti nozīmē tā dēvēto limfoīdo šūnu ļaundabīgus audzējus. Tie atrodas dažādās ķermeņa vietās, ieskaitot limfa mezglus un to tuvāko apkārtni. Limfātiskās šūnas atrodas arī, piemēram, kuņģa-zarnu traktā vai kaklā. Viņi ir atbildīgi par ķermeņa imūnā sistēma. Ja šo šūnu ļaundabīgo slimību nevar diagnosticēt kā plaši pazīstamu Hodžkina limfoma, tas automātiski ir ne-Hodžkina limfoma. Tomēr abi vienādi apzīmē ļaundabīgus audzējus. Ne Hodžkina limfomas iedala mezglos (kuru izcelsme ir tieši no limfa mezgli) un ekstranodāli (kas nav no limfmezgli). Pēc sākotnējā lokālā audzēja parādīšanās, vēzis šūnas turpina izplatīties caur asinsriti.

Cēloņi

Precīzi ne-Hodžkina cēloņi limfoma vēl nav skaidrs. Tomēr dažādas riska faktori kas pēc ekspertu domām var palielināt NHL attīstības varbūtību. Tie ietver infekcijas ar noteiktām vīrusi, piemēram, Epstein-Barr vīruss vai HI vīruss. Hroniska iekaisums no kuņģis odere pēc bakteriālas infekcijas var arī vadīt uz paaugstinātu NHL risku. Ģenētiskā materiāla bojājumi, piemēram, radioaktīvas iedarbības, pastāvīga kontakta ar noteiktiem ķīmiskiem faktoriem dēļ un arī ilgstoši smēķēšana var veicināt slimības attīstību, tāpat kā pieaugošais vecums. Lielākā daļa NHL pacientu ir 70 gadus veci vai vecāki.

Tipiski simptomi un pazīmes

Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru limfmezgli. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Ne Hodžkina limfoma sākotnēji nerada īpašus simptomus, un tāpēc to bieži neatklāj. Bieži vien vispārējs limfmezglu pietūkums ir vienīgais ļaundabīgās slimības simptoms. Atšķirībā no limfmezglu pietūkuma infekcijas slimības, tad limfmezgli ne-Hodžkina limfoma ir pietūkušas, bet nesāp. Cilvēki ar ne-Hodžkina limfoma arī parāda paaugstinātu tendenci un uzņēmību pret infekcijām. Daži pacienti ziņo arī par difūziem simptomiem, piemēram, tiem, kas var rasties lokāli iekaisums vai saaukstēšanās. Tie ietver apetītes zudums, nogurums un nogurums. Šīs sūdzības ir saistītas ar anēmija. Tāpat daži no skartajiem zaudē svaru netīši. Citi simptomi, kas var rasties ar ne-Hodžkina limfoma ietver bālumu un vispārēju niezi. Daži pacienti cieš arī no nakts svīšanas. Šo simptomu smagums var būt ļoti atšķirīgs. Piemēram, uz tā var veidoties tikai viegla un diskrēta sviedru plēve āda, vai arī gultas veļa var būt pilnīgi piesūcināta ar sviedriem. Saistībā ar svīšanu naktī bieži rodas arī miega traucējumi, jo cietušie pamostas vai nu svīšanas, vai arī sekojošas auksts. Tomēr visi šie simptomi nekādā ziņā nav raksturīgi ne-Hodžkina limfomai, bet var rasties arī citu neveselīgu slimību gadījumā.

Diagnoze un gaita

Parasti ārsts regulāri pārbauda limfmezglus dažādām slimībām. Ne-Hodžkina limfomu vairumā gadījumu diagnosticē pietūkuši limfmezgli. Audu paraugs sniedz ārstējošajam ārstam ticamu informāciju par slimības klātbūtni. Visaptverošs fiziskā apskate pēc tam tiek veikta, lai noteiktu, cik tālu slimība ir progresējusi. Tas ietver a asinis tests, kā arī rentgena un ultraskaņa. Tas, kā slimība sīki attīstās, lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik audzējs patiesībā ir ļaundabīgs. Ja NHL neārstē, slimība izplatās visā ķermenī caur asinis un galu galā noved pie pacienta nāves. Dzīves ilgums ir tikai daži mēneši, ja kurss ir nelabvēlīgs un audzējs ir tā sauktais ļoti ļaundabīgs.

Komplikācijas

Ne-Hodžkina limfomas rezultātā var rasties dažādas komplikācijas. Tos vai nu tieši izraisa vēzis vai ir terapeitiskas blakusparādības pasākumus. Ar slimību saistītās sekas, ko izraisa ne Hodžkina limfoma, ir atkarīgas no slimības izplatīšanās un no tā, kuras ķermeņa vietas tā ietekmē. Tādējādi Hodžkina limfomas lielums un atrašanās vieta nosaka to, cik liels spiediens tiek izdarīts uz blakus esošajām struktūrām, kā arī to funkcijas. Nereti ne-Hodžkina limfomai ir vēža ārstēšanas komplikācijas. Šīs ir ķīmijterapija un staru terapija. Tas palielina risku, ka Hodžkina limfoma attīstīsies leikēmija turpmākajā slimības gaitā. Parasti tas parādās apmēram desmit gadus pēc ārstēšanas sākuma. Radiācija terapija var vadīt uz plaušu vēzis, krūts vēzis or āda vēzis. Radiācija terapija nereti izraisa blakusparādības, kas parādās neilgi pēc ārstēšanas. Tie ietver kuņģa-zarnu trakta problēmas piemēram, nelabums un vemšana, matu izkrišanaun kairinājums āda. Iespējamie novēlotie efekti ir pneimonija, sirds iekaisums, neauglība, vai hipotireoze. Papildus staru terapijai tomēr ķīmijterapija ne-Hodžkina limfomas gadījumā var izraisīt arī komplikācijas. Audi ar ātru šūnu apriti, piemēram, āda, gļotādas un kaulu smadzenes ir īpaši skarti. Tas kļūst pamanāms caur nelabums, vemšana un pilnīgs matu izkrišana.

Kad jāredz ārsts?

Ja parādās izaugumi lāde un vēdera vai uz kakls, rīkles un cirkšņa, ne-Hodžkina limfoma var būt cēlonis. Skartajai personai ātri jāapmeklē ārsts un jānoskaidro simptomi. Ārsts var diagnosticēt ne-Hodžkina limfomu, izmantojot tipiskās izmeklēšanas metodes, un, ja nepieciešams, konsultēties ar citiem speciālistiem. Cilvēki, kuri ir bijuši pakļauti augstam radioaktīvais starojums vai nu darbā, vai nelaimes gadījumā ir īpaši pakļauti riskam. Saskare ar ķīmiskām vielām un infekcija ar noteiktiem vīrusi un baktērijas Ir arī riska faktori kas jāprecizē saistībā ar aprakstītajiem simptomiem. Ja simptomi rodas saistībā ar imūnsupresantu vai citostatisku terapiju, jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Tas pats attiecas uz HIV infekcijām un dažām autoimūnas slimības piemēram, Šegrena sindroms. Atkarībā no pavadošo simptomu veida un smaguma ģimenes ārsts iesaistīs citus ārstus, piemēram, ortopēdus, gastroenterologus, dermatologus un ausu, deguns un rīkles speciālisti. Ja slimības rezultātā rodas psiholoģiskas problēmas, ārsts arī nosūta pacientu pie terapeita. Pēc veiksmīgas ne-Hodžkina limfomas ārstēšanas fizioterapeitiskā pasākumus ir paredzēti, lai kompensētu jebkādus kustību traucējumus un atjaunotu ķermeni, kuru novājinājis ķīmijterapija. Sakarā ar relatīvi augsto atkārtošanās risku, medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama pat pēc terapijas pabeigšanas.

Ārstēšana un terapija

Pēc NHL diagnozes noteikšanas ārstējošais ārsts var sākt atbilstošu ārstēšanu. Kā tas izskatās, tieši atkarīgs no slimības precīzā rakstura un tā progresēšanas. Ja ārsts diagnosticē NHL formu, kas nav agresīva un arī progresē lēni, var būt, ka sākotnēji terapija nav nepieciešama, ja pacientam nav simptomu. Tomēr regulāri uzraudzība pacienta veselība ir ļoti ieteicams, jo tas var strauji mainīties, un ārstēšana joprojām būs jāsāk. Ļoti ļaundabīgu NHL slimību, cita starpā, var apvienot ar ķīmijterapiju un ārstēt ar tā saukto antivielu terapija. Pēdējā antivielas ir paredzēti, lai palīdzētu imūnā sistēma iznīcināt vēža šūnas. Radioimūnterapiju var izmantot arī kā atbalsta pasākumu. Ja audzējs ir lokalizēts, var būt iespējams to ķirurģiski noņemt, pirms vēža šūnas tālāk izplatās. Tomēr vairumā gadījumu ir jāveic ķīmijterapija vai, alternatīvi, staru terapija, lai pilnībā novērstu vēzi. Pat izārstēšanas gadījumā regulāri jāveic visaptveroša papildu aprūpe, lai novērstu recidīvu. Ne-Hodžkina limfomai ir tendence atkārtoties pat pēc plašas terapijas.

Perspektīvas un prognozes

Ne-Hodžkina limfomas prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Neskatoties uz vislabāko iespējamo medicīnisko aprūpi, ņemot vērā pašreizējo ārstēšanas iespēju stāvokli, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir samazināts. Ja nenotiek visaptveroša terapija, paredzamo dzīves ilgumu saīsina cits. Pēc tam dažu mēnešu laikā var sagaidīt nāvi. Pacientam nepieciešama vēža ārstēšana, lai novērstu patogēna izplatīšanos. Saskaņā ar pašreizējām zinātniskajām vadlīnijām šo slimību nav iespējams izārstēt. Ir dokumentēts, ka dažu gadu laikā ir sagaidāms jauns vēža uzliesmojums, kaut arī ārstēšana pasākumus jau ieviestie ir bijuši veiksmīgi. Tāpēc ir jāveic regulāras pārbaudes, lai pēc pirmajām pazīmēm un pārkāpumiem varētu nekavējoties sākt nākamo vēža terapiju. Cīnoties ar slimību, pacienti ar veselīgu dzīvesveidu un līdzsvarotu uzturs ir uzrādījuši līdz šim labākos panākumus. Papildus vēža terapijas blakusparādībām zināšanas par to, ka simptomi atgriezīsies, skartajai personai rada milzīgu emocionālu slogu. Tāpēc, lai uzlabotu prognozi, ieteicams sadarboties ar psihoterapeitu. Pretējā gadījumā palielinās risks saslimt ar sekundāru psiholoģisku slimību. Tas savukārt negatīvi ietekmē fiziskos procesus un nepieciešamo terapeitisko pasākumu panākumus.

Profilakse

Tā kā ne-Hodžkina limfomas cēloņi vēl nav pilnībā izprasti un cēloņi ir dažādi, profilakse stingrā nozīmē nav iespējama. Tomēr riska faktori piemēram, smēķēšana var samazināt, mainot dzīvesveidu. Ja tiek pamanītas pirmās NHL slimības pazīmes, piemēram, limfmezglu pietūkums, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Turpmāka aprūpe

Vairumā gadījumu personai, kuru skārusi ne-Hodžkina limfoma, ir pieejami ļoti nedaudzi un parasti ierobežoti tiešās pēcapstrādes pasākumi. Šī ir ļoti reta slimība, kas vēl nav pilnībā izpētīta. Tādēļ skartajai personai agrīnā stadijā jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no citām komplikācijām un arī no turpmākas audzēja izplatīšanās. Lielākā daļa skarto personu ir atkarīgas no dažādiem pasākumiem, ar kuriem audzēju var noņemt. Ārstēšanas laikā lielākā daļa skarto personu ir atkarīgas no viņu pašu ģimenes atbalsta un aprūpes. Īpaši psiholoģiskais atbalsts ir ļoti svarīgs, lai to novērstu depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Pat pēc veiksmīgas ne-Hodžkina limfomas noņemšanas regulāri jāveic ārsta pārbaudes, lai agrīnā stadijā, iespējams, atklātu un noņemtu turpmākus audzējus organismā. Ja pastāv vēlme iegūt bērnus, ieteicams veikt ģenētisko testēšanu un konsultācijas, lai, iespējams, novērstu slimības atkārtošanos. Ne-Hodžkina limfoma dažos gadījumos var arī samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Ne-Hogdkina limfoma (NHL) ir vēzis, kurā pacienti var darīt vairākas lietas savā ikdienas dzīvē, lai uzlabotu vispārējo labsajūtu un līdz ar to arī dzīves kvalitāti. Tas attiecas gan uz fiziskām sūdzībām, gan uz psiholoģisko stāvokli. Tomēr, ja bezrecepšu zāles vai diētas bagātinātāji tiek izmantotas, ir ļoti ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstējošo ārstu. Fiziskajā zonā bieži ir nepieciešams samazināt tādu terapiju kā ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija pēc iespējas labāk. Vesels uzturs un pienācīgai dzeršanai šeit ir svarīga loma, tāpat kā pietiekamam miegam. Turklāt fiziskie vingrinājumi, kas iemācīti, iespējams, paredzētajā veidā fizioterapija var turpināt arī mājās. Stiprināšana imūnā sistēma un ļoti svarīgi ir izvairīties no infekcijām. Šeit svarīgs ir sports vai vismaz regulāra vingrošana. Infekcijas no cilvēkiem tiešā tuvumā, kuriem ir gripa, jāizvairās no kuņģa-zarnu trakta infekcijas vai citas lipīgas slimības. Psiholoģiskajā jomā pacienti bieži vien nav pārspējuši savas slimības smagumu, kaut arī terapija varētu būt pabeigta jau sen. Šeit var palīdzēt pašpalīdzības grupas vai diskusijas ar radiniekiem vai draugiem. Sociālizācija ir arī svarīgs faktors: gan dzīves kvalitātes ziņā, gan kā uzmanības novēršana no ne-Hodžkina limfomas vēža.