Insulta gadījumā (sinonīmi: insults, apvainojums, apopleksija) asinsrites traucējumi asinis kuģi iekš smadzenes rezultātā samazinās asins un skābekļa daudzums smadzeņu pakārtotajās vietās. Asinsrites traucējumi atkarībā no atrašanās vietas izraisa dažādus neiroloģiskus deficītus, piemēram, hemiplēģiju vai hemiplēģiju, atsevišķas ekstremitātes vājumu vai pat paralīzi, vienas sejas puses vājumu vai paralīzi, vienas ekstremitātes vai visas puses jutīguma traucējumus. ķermenis (piemēram, nejutīgums), redzes traucējumi or runas traucējumi. Parasti sūdzības rodas ļoti pēkšņi.
80% gadījumu insultu izraisa obstrukcija a asinis asinsvads, tā sauktā išēmija (išēmisks insults). Apmēram 20% gadījumu asinsrites traucējumu (hemorāģiskā insulta) cēlonis ir smadzeņu asiņošana. Tā kā skartie smadzenes platība mirst bez piegādes asinis un skābekļa, diagnoze ir jāveic ātri un jāsāk tūlītēja terapija. Atkarībā no insulta ģenēzes var apsvērt dažādus terapeitiskos jēdzienus.
Izraisīt
Insults izraisa a asinsrites traucējumi smadzenēs un tādējādi nepietiekama asins un skābekļa piegāde smadzeņu audiem. Vairāk nekā 80% gadījumu asinsrites traucējumus izraisa akūta slimība oklūzija no asinsvads. Tas ir pazīstams kā išēmisks insults.
Bieži vien iemesls oklūzija no asinsvads ir izteikti izteikta kalcifikācija (arterioskleroze), kurā tā sauktās plāksnes masveidā sašaurina a asinsvads. Ja šīs plāksnes slimības laikā saplīst, asins recekļi, tā sauktie trombi, var veidot un vēl vairāk saīsināt asinsvadu vai pat pilnībā bloķēt to. Ja trombs ir izveidojies ārpus smadzenes un caur asinīm ir infiltrēts smadzeņu traukā, to sauc par embolija.
Citi retāki cerebrovaskulāri cēloņi oklūzija ietver iekaisuma izmaiņas asinīs kuģi smadzeņu, kas pazīstams kā vaskulīts. Apmēram 20% gadījumu insultu izraisa a smadzeņu asiņošana. Insults a smadzeņu asiņošana sauc par hemorāģisko insultu.
Visizplatītākais hemorāģiskā insulta cēlonis ir arteriāla hipertensija (augsts asinsspiediens), kas ilgtermiņā rada kaitējumu mazajiem kuģi un padara tos porainus. Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir tā sauktā aneirisma, asinsvadu izspiešanās, kuras plīsumi izraisa masīvu asiņošanu smadzenēs. Turklāt asins retināšanas zāļu, piemēram, Marcumar® lietošana no antikoagulantu grupas, lietošana var izraisīt smadzeņu asiņošana. Retos gadījumos hemorāģiskā insulta cēlonis ir iedzimti koagulācijas traucējumi, asinsvadu malformācijas vai smadzeņu audzēji. Svarīgi insulta riska faktori papildus arteriālajai hipertensijai ir arī aptaukošanās (liekais svars), diabēts mellitus (palielināts cukurs asinīs), stimulanti, piemēram, nikotīns un alkohols, stress un jau esošie apstākļi, piemēram, a sirds uzbrukums vai sirds aritmija, Jo īpaši priekškambaru fibrilācija.
