Terapeitiskie mērķi
- Patogēnu iznīcināšana
- Izvairīšanās no komplikācijām
Terapijas ieteikumi
- Papildus narkotikām terapija (stingumkrampji imūnglobulīns; antibiotika: metronidazolu, pirmās izvēles līdzeklis), ķirurģiska brūču kopšana (= rūpīga brūces ķirurģiska rehabilitācija) vienmēr jāveic.
- Profilakse pēc iedarbības [skatīt zemāk].
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Profilakse pēc iedarbības (PEP)
Profilakse pēc ekspozīcijas ir zāļu nodrošināšana slimību novēršanai cilvēkiem, kuri nav pasargāti no konkrētas slimības ar vakcināciju, bet ir pakļauti tai.
Traumas gadījumā
Piezīme: Pat nelielas traumas var būt ieejas osta stingumkrampji patogēniem vai sporām, un ārstējošajam ārstam par to vajadzētu pārskatīt pašreizējo stingumkrampju imunizācijas aizsardzību.
Stingumkrampji imūnprofilakse traumas gadījumā.
| Dokumentēts stingumkrampju vakcinācijas statuss | Laiks kopš pēdējās vakcinācijas | TdaP / Tdap2 | Stingumkrampju imūnglobulīns (TIG) 3 | |
| Notīriet nelielas brūces | Nevakcinēts vai nezināms | Jā | Jā | |
| 1 vai 2 vakcīnas devas | Jā4 | Nē | ||
| ≥ 3 vakcīnas devas | ≥ 10 gadi | Jā | Nē | |
| <10 gadi | Nē | Nē | ||
| Visas pārējās brūces | <3 vakcīnas devas vai nav zināms | Jā4 | Jā | |
| ≥ 3 vakcīnas devas | ≥ 5 gadi | Jā | Nē | |
| <5 gadi | Nē | Nē |
1 Dziļi un / vai piesārņoti brūces (piesārņots ar putekļiem, augsni, siekalas, izkārnījumi), traumas ar audu sadrumstalotību un samazinātu skābeklis piegāde vai svešķermeņa iekļūšana (piemēram, sasmalcināšana, lacerationiekost, punkcija, šāviens brūces), smaga apdegumi un apsaldējumus, audi nekroze, septiski aborti.
2 bērni, kas jaunāki par 6 gadiem, saņem kombinētu vakcīnu ar TDaP; vecāki bērni un pusaudži saņem Tdap. Pieaugušie saņem Tdap arī tad, ja viņi nav saņēmuši garā klepus vakcīnu pieaugušā vecumā (≥ 18 gadi) vai ja pašlaik ir norāde uz vakcinācija pret garo klepu.
3 TIG = stingumkrampju imūnglobulīns. Parasti tiek ievadīts 250 SV TIG. TIG lieto vienlaikus ar TDaP vai Tdap vakcīnu pretēji. TIG deva var palielināt līdz 500 SV šādiem gadījumiem: a) inficēti brūces ja adekvāta ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama 24 stundu laikā; b) dziļas vai piesārņotas brūces ar audu sadrumstalotību un samazinātu skābeklis piegāde; c) svešķermeņu iekļūšana (piemēram, kodums, punkcijavai šautas brūces); d) smags apdegumi un apsaldējumus, audi nekroze, un septiskie aborti.
4 Pacientiem, kuriem pamata imunizācija ir uzsākta, bet vēl nav pabeigta (piemēram, zīdaiņiem), intervāls no pēdējās deva jāņem vērā. Vakcinācija pēc ekspozīcijas dienā brūču kopšana ir noderīga tikai tad, ja intervāls ar iepriekšējo vakcīnu deva ir vismaz 28 dienas. Attiecībā uz pamata imunizācijas pabeigšanu visos pārējos aspektos tiek piemēroti STIKO ieteikumi pēc vakcinācijas.
