Garā klepus vakcinācija

Garā klepus vakcinācija ir standarta vakcinācija (regulāra vakcinācija), ko veic ar inaktivētu vakcīnu. Tā ir šūnveida vakcīna. Toksoidā vakcīna papildus garā klepus toksīnam var saturēt līdz četriem citiem antigēniem (piemēram, pertacīnu). Garā klepus (garais klepus) ir elpošanas ceļu infekcija, ko izraisa baktērija Bordetella pertussis. Garā klepus vakcinācijai parasti izmanto kombinēto vakcīnu: Tdap kombinēto vakcīnu (stingumkrampji-difterija- pret klepus kombinēto vakcīnu) un, ja norādīts, kombinēto Tdap-IPV vakcīnu (revakcinācijai) vakcinācija pret difteriju-stingumkrampji-klepus-poliomielīts). Vakcinācijas laikā imunitātes ilgums ir ierobežots līdz apmēram desmit gadiem. Ja slimība ir pārgājusi cauri apmēram 20 gadiem. Šie ir Roberta Koha institūta Pastāvīgās vakcinācijas komisijas (STIKO) ieteikumi par garā klepus vakcināciju:

Tdap kombinētā vakcīna, Tdap-IPV kombinētā vakcīna, ja norādīts.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • S / A: Pieaugušajiem nākamā vakcinācija pēc Td jāveic vienreiz kā kombinēta Tdap vakcīna.
  • I: Grūtnieces 3. Trimestra sākumā (no 28. Gada XNUMX. Nedēļas) grūtniecība). Ja ir paaugstināta priekšlaicīgas dzemdību iespējamība, vakcinācija jāpārceļ uz 2. trimestri (trešo trimestru). Ja pēdējos 10 gados nav bijusi garā klepus vakcinācija, 1 garā klepus vakcīnas deva jāsaņem:
    • Sievietes reproduktīvā vecumā,
    • Vismaz 4 nedēļas pirms bērna piedzimšanas jaundzimušajam jābūt ciešam mājsaimniecības kontaktiem (vecākiem, brāļiem un māsām) un aprūpētājiem (piemēram, bērnu kopējiem, auklēm, vecvecākiem, ja piemērojams).

    Ja iepriekš vakcinācija nebija veiksmīga dizains, māte jāvakcinē vēlams pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas * .Jauns: vakcinācija pret garo klepu grūtniecēm ar Tdap kombinēto vakcīnu 3. trimestra sākumā (grūtniecība trešais). Ja ir paaugstināta priekšlaicīgas dzemdību iespējamība, vakcinācija jāpārceļ uz 2. trimestri. Vakcinācija jāveic neatkarīgi no attāluma no iepriekš ievadītā garā klepus vakcinācijas un jebkurā grūtniecība.

  • B: ja pēdējo 10 gadu laikā nav veikta vakcinācija pret garo klepu, personālam veselības dienestā, kā arī sabiedriskajās iestādēs jāsaņem 1 garā klepus vakcīnas deva

Pieaugušo vispārējā vakcinācija nav jāveic. STIKO mērķis ir agrīna bērnu imunizācija. * Slimību kontroles un profilakses centri (ASV federālā aģentūra ASV ASV departamentā) Veselība un Cilvēkresursi) iesaka TdaP vakcināciju no 27. līdz 36. grūtniecības nedēļai, jo placenta ļauj vislielāko antivielu pārnešanu tikai no 32. līdz 34. nedēļai. Šī pieeja ir novedusi pie garā klepus gadījumu skaita samazināšanās zīdaiņiem. Optimālākais laiks saskaņā ar kohorta pētījumu var būt 30 grūtniecības nedēļas. Leģenda

  • S: Standarta imunizācija ar vispārēju pielietojumu.
  • A: revakcinācijas
  • I: Indikācijas vakcinācijas riska grupām ar paaugstinātu individuālu (nevis profesionālu) iedarbības, slimību vai komplikāciju risku un trešo personu aizsardzībai.
  • B: Vakcinācijas paaugstināta darba riska dēļ, piemēram, pēc riska novērtēšanas saskaņā ar Darba drošību un Veselība Likums / Rīkojums par bioloģiskām vielām / Rīkojums par arodmedicīnas piesardzības pasākumiem (ArbMedVV) un / vai trešo personu aizsardzībai profesionālās darbības kontekstā.

Kontrindikācijas

  • Personas ar akūtām slimībām, kurām nepieciešama ārstēšana.
  • Grūtnieces (jāizvairās)

Īstenošana

  • Pamata imunizācija: pirmās četras vakcinācijas notiek pirmajā dzīves gadā (pirmā vakcinācija 2 mēnešu vecumā, pēc tam vēl divas vakcinācijas 3 un 4 mēnešu vecumā un ceturtā vakcinācija 11-14 mēnešu vecumā)
    • Mūsdienās ir iespēja veikt kombinētas vakcinācijas, lai bērni tiktu efektīvi aizsargāti infekcijas slimības ar salīdzinoši maz vakcināciju. Sešu vakcināciju shēma pasargā no difterija, stingumkrampji, garais klepus, poliomielīts, Haemophilus influenzae b tips un hepatīts B. Pašreizējais samazinātais “2 + 1 grafiks” sešu vakcināciju shēmai ir šāds: 8 nedēļu vecumā tiek sākta vakcinācijas sērija un turpmākās vakcinācijas tiek veiktas ieteicamajā laikā 4 un 11 mēnešu vecumā. Starp 2. un 3. vakcinācijas devu jāievēro vismaz 6 mēnešu intervāls.
  • Atkārtota vakcinācija: vecums 15-23 mēneši un 2-4 gadi.
  • Pirmā revakcinācija tiek veikta 5-6 gadu vecumā. Vēl viena revakcinācija ir ieteicama 9-17 gadu vecumā.
  • Vakcinācijas nepilnības pusaudžiem un pieaugušajiem ir jānovērš. Nākamajā termiņā stingumkrampju vakcinācija ja nepieciešams, vakcinē pret garo klepu (kombinētā vakcinācija ar Tdap).
  • Norādījumi grūtnieču vakcinācijai: Tdap kombinētās vakcīnas (Covaxis, Boostrix) lietošana, ja tā norādīta kā Tdap-IPV kombinētā vakcīna (Repevax, Boostrix-Polio). Vakcinācija neatkarīgi no attāluma no iepriekš ievadītās garā klepus vakcīnas un jebkuras grūtniecības laikā.

Svarīga piezīme! Vakcinācijai pret 5–6 gadu vecumu jālieto difterija un garā klepus vakcīnas ar samazinātu antigēna daudzumu (d vietā D un ap vietā aP). Kamēr Td vakcīnas (Td-vakcīna Mérieux, Td-pur, Td-Rix, izņemot Td-Immun) un monovalentā IPV vakcīna (IPV-Mérieux) ir licencēta pamata imunizācijai saskaņā ar tehnisko informāciju, atbilstošās kombinētās vakcīnas ar garā klepus sastāvdaļu (Tdap: (Boostrix, Covaxis, TdaP-Immun), Tdap-IPV: (Boostrix-Polio, Repevax)) galvenokārt ir paredzēti revakcinācijai.

Efektivitāte

  • Uzticama efektivitāte
  • Vakcīnu aizsardzība izzūd pēc gadiem. Pētījumā, kurā piedalījās 1,246 pilnībā vakcinēti kontroles subjekti, kopējā vakcīnas aizsardzība bija nedaudz zem 64 procentiem. Pirmajā gadā pēc vakcinācijas aizsardzība bija 73 procenti. Pēc diviem līdz četriem gadiem aizsardzība samazinājās līdz 34 procentiem.

Iespējamās blakusparādības / vakcinācijas reakcijas

  • Bērnu vakcīnā (acelulārā garā klepus vakcīna - bez patogēnu daļām) ļoti reti.
  • Lietojot vakcīnu pieaugušajiem (mirusi vakcīna ar nogalinātiem garā klepus patogēniem), var rasties lokālas sāpes un reakcijas, piemēram, ādas apsārtums un pietūkums; var rasties arī drudzis