Starpskriemeļu disku bojājumi (diskopātija): pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda (Normāls: neskarts; [nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas]) un gļotādas.
      • Gaitas modelis (plūstošs, klibs).
      • Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, atbrīvo stāju) [stājas traucējumi (sāpessaistīta reljefa poza → izvairīšanās skolioze / sāpju skolioze)].
      • Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
      • Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
      • Savienojums (nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums).
    • Skriemeļu ķermeņu palpācija (palpācija), Cīpslas, saites; muskulatūra (tonuss, maigums, paraverebrālo muskuļu kontraktūras); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!); ierobežota mobilitāte (mugurkaula kustību ierobežojumi); “Pieskaroties zīmēm” (pārbaudot spinozo procesu, šķērsvirziena procesu, kā arī kostotransversālo sāpīgumu savienojumi (mugurkaula-ribu locītavas) un muguras muskuļi); iliosakrālās locītavas (sacroiliac locītava) (spiediens un sitieni sāpes? ; saspiešanas sāpes no priekšpuses, sāniem vai saggitāla; hiper- vai hipomobilitāte?).
  • Funkcionāla pārbaude (ne tikai, lai noteiktu kustības diapazonu, bet arī lai izraisītu sāpes provokācija: sāpes klepojot, šķaudot vai nospiežot; sāpes saliekot, hiperekstensijavai vērpjot).
    • Lasēgas tests (sinonīmi: Lasēgas zīme *, Lazareviča zīme vai Lasēgas-Lazareviča zīme) - apraksta iespējamo strečings sāpes sēžas nerva un / vai mugurkaula nervu saknes jostas (mugurkaula jostas daļā) un sakrālās (krusta kauls) segmenti muguras smadzenes; Procedūra: Veicot Lasègue testu, pacients atrodas plakaniski uz muguras. Pagarināts kāja ir pasīvi saliekts (saliekts) pie gūžas locītavu līdz 70 grādiem. Ja ir sāpju reakcija, locīšana (locīšana) netiek turpināta līdz fizioloģiski iespējamai liecei. Ja ir nopietnas sāpes kāja līdz aptuveni 45 grādu leņķim, šaujot kājā no aizmugures un izstarojot zem ceļa, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. To sauc par pozitīvu Lasègue zīmi.
    • Pārgulēšanas tests (= Lasègue tests sēžot): pacients, kurš sēž taisni, ļauj kājām apakšstilbs pakārt. Tests ir pozitīvs, ja, kad ceļa locītava ir izstiepts, ķermeņa augšdaļa pārvietojas uz aizmuguri.
    • pirksts-attālums līdz grīdai (FBA): mugurkaula, gurnu un iegurņa vispārējās mobilitātes novērtējums. Šim nolūkam attālums starp grīdu un pirkstu galiem tiek mērīts, maksimāli liecoties uz priekšu, bet ceļiem vajadzētu palikt pilnībā izstieptiem. Normāls atradums: FBA 0-10 cm
    • Ott zīme: mugurkaula krūšu kurvja mobilitātes pārbaude. Šim nolūkam a āda zīme tiek piestiprināta stāvošam pacientam virs spinous process no septītā kakla skriemeļa (C7, HWK 7) un 30 cm tālāk astotiski (zemāk). Reģistrē izmērītā attāluma izmaiņas lieces (lieces) laikā. Normāli atklājumi: 3-4 cm.
    • Schober zīme: mugurkaula jostas daļas mobilitātes pārbaude. Šim nolūkam a āda zīme tiek piestiprināta stāvošam pacientam virs spinous process no S1 un 10 cm tālāk galvaskauss (augšā). Maksimāli saliekot (pēc lieces uz priekšu), ādas zīmes parasti atšķiras par 5 cm, retrofleksijas laikā (pēc lieces uz aizmuguri) attālums samazinās par 1-2 cm. Psoas parādība: psoas parādības pārbaude tiek veikta guļus stāvoklī. Pacients aktīvi paceļ pagarināto kāju pie gūžas locītavu. Sakarā ar ātru un pēkšņu spiedienu uz distālo augšstilbs, iliopsoas muskulis ir refleksīvi sasprindzināts ar saķeri ar mugurkaula jostas daļas šķērsvirziena procesiem. Pacienti ar mugurkaula jostas daļas sajūtām (piemēram, diska trūce / hernijas disks, spondilīts / “mugurkaula iekaisums”) vai sacroiliac savienojumi (ISG) tagad ziņo par sāpēm.
    • Sāpju pastiprināšanās sakarā ar:
      • Kājas gūžas locīšana, kas izstiepta pie ceļa (Lasežē zīme *); papildus pēdas dorsifleksija (Bragarda zīme).
      • Palielināta kakla mugurkaula locīšana (Kerniga zīme).
      • Spiediens uz starpskriemeļu telpu zem L 5 vai S 1.
  • Neiroloģiskā izmeklēšana - ieskaitot refleksu, motorisko un / vai maņu deficītu / muskuļu vājuma vai specifisku muskuļu paralīzi un / vai maņu deficīta pārbaudi skartajā dermatomā / ādas zonā, ko autonomi piegādā muguras nervu saknes / muguras smadzeņu saknes maņu šķiedras [ Muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana:
  • Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.