Simptomi
Klasiski šķelto simptomi plaukstas locītava ir spiediens sāpes ar šādu pietūkumu un sāpju starojumu. Kā likums, klasika lūzums pazīmes ir atpazīstamas. Papildus dislokācijai, ti, pārvietošanai, tie ietver pakāpienu veidošanos, mīksto audu bojājumus, patoloģisku mobilitāti un krepitāciju klātbūtni (“krakšķēšanas troksnis” lūzums apgabalā).
Protams, raksturs un lokalizācija sāpes atkarīgs no kura kaula plaukstas locītava ir salauzts. Tā kā a lūzums var arī ietekmēt nervi, nav netipiski, ka tirpšana un sajūta rodas pirkstos vai noteiktos rokas apgabalos. Turklāt mobilitāte ir ierobežota un rodas nestabilitātes sajūta.
Pēc lūzuma skartā persona bieži pieņem maigu rokas stāvokli, kurā sāpes ir mazāk nepatīkama. Izņemot šo pozīciju, ar rādiusa lūzumiem var būt arī īpašas nepareizas pozas. Ja rādiusa kaula fragments tiek pārvietots īkšķa virzienā, tas noved pie rokas nepareizas pozīcijas attiecībā pret apakšdelms, tā sauktā bajoneta pozīcija. Tomēr, ja fragments tiek pārvietots uz ekstensora pusi, visu to sauc par Fourchette nepareizu pozīciju.
Terapija
Tāpat kā vairumā gadījumu, ir 2 ārstēšanas iespējas. Vai nu viens izturas pret a plaukstas locītava lūzums konservatīvi vai ar operācijas palīdzību. Konservatīvā ārstēšana nozīmē korekciju (samazināšanu), kam seko imobilizācija ar a apmetums nodot.
Ja lūzums nav izmežģīts, ti, nav pārvietots, a apmetums ģipsi var pielietot bez operācijas. Imobilizācija ar a apmetums dod kaulainām struktūrām pietiekamu stabilitāti un laiku, lai pienācīgi ataugtu. Vairumā gadījumu tiek noteikts 4-6 nedēļu nodiluma periods. Lai nodrošinātu, ka kaulu fragmenti aug pareizi, regulāri Rentgenstūris jāveic pārbaudes.
Tas palīdzēs savlaicīgi atklāt iespējamās nobīdes vai nepareizas pozīcijas, piemēram, pārāk agras iekraušanas dēļ, un novērsīs pastāvīgu nepareizu noregulēšanu. Tāpat kā apmetums, arī sašūšanai ir mērķis sasniegt lūzumu sadzīšanu ar imobilizācijas palīdzību. Tiklīdz a plaukstas locītavas lūzums ir nestabils vai tas, iespējams, ir atklāts un / vai sasmalcināts lūzums, konservatīva ārstēšana vairs nav pietiekama, un ir indicēta ķirurģiska terapija.
Ir iespējamas dažādas osteosintēzes formas: ārējais fiksators, vadi, skrūves vai plākšņu osteosintēze. Pirmais pieminētais variants faktiski tiek izmantots tikai atvērtiem lūzumiem ar mīksto audu traumu un politrauma. ārējais fiksators ir, kā norāda nosaukums, turēšanas sistēma (“fiksators”) no ārpuses (“ārēja”).
Šeit skrūves samazināšanai un noturēšanai ir piestiprinātas vismaz 2 punktos, piemēram, rādiusā, lai tās ārēji savienotu ar spēka nesēju, parasti stingru metāla stieni. Tomēr a plaukstas locītavas lūzums tiek daudz biežāk apstrādāts ar stieplēm vai plāksnēm. Rādiusa lūzums bez lielas pārvietošanās un bez locītavas virsmas iesaistīšanās tiek samazināts un fiksēts ar vadiem, precīzāk ar tā saucamajiem Kiršnera vadiem.
Vadu priekšrocība ir tā, ka tā ir minimāli invazīva procedūra, jo vadi ir piestiprināti vienā punktā. Izmantojot šo variantu, ir svarīgi nodrošināt, lai roka un plaukstas locītava pēc tam tiktu imobilizētas ar ģipša pārsēju, jo vadi ir kustīgi un tāpēc nevar garantēt pilnīgu stabilizāciju. To papildina risks, ka kustības diapazons var izraisīt jaunu pārvietošanos.
Tāpēc imobilizācija un aizsardzība šeit ir ļoti svarīga. Pēdējā un visbiežāk izmantotā iespēja ir distālā rādiusa lūzums ar volāra (palmas pusē) leņķisko stabilu plāksni. Plāksne ir piestiprināta ar skrūvēm saliekuma pusē.
Atšķirībā no ārstēšanas ar Kiršnera vadiem, šī procedūra ir invazīvāka, tāpēc to nevar veikt ambulatori, kas ir iespējams ar Kiršnera vadiem. Liela volāra, leņķveida stabilas plāksnes priekšrocība ir agrīna funkcionālā slodze, ko var veikt bez apmetuma, salīdzinot ar visām citām osteosintēzes formām. A skapis lūzumu var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
Ķirurģiskajai terapijai ir ļoti īpašas skrūves, tā sauktās Herberta skrūves. Herberta skrūves īpatnība ir dubultvītnes klātbūtne katrā galā, tāpēc skrūvei jābūt pilnībā iegremdētai kaulā. Pat ja skrūve nodrošina labu stabilitāti, pēc tam vajadzētu nēsāt ģipša pārsēju.
