Siekalu dziedzeru iekaisums (sialadenīts)

Sialadenīta gadījumā (tēzauru sinonīmi: Sialoadenīts; siekalu dziedzeru iekaisums; siekalu dziedzera iekaisums; abscess no sublingvālajiem dziedzeriem; submandibular dziedzeru abscess; siekalu dziedzera kanāla abscess; adenīts siekalu dziedzeri; siekalu dziedzera kanāla adenīts; akūts parotīts; akūts sialadenīts; hronisks parotīts; hronisks sialadenīts; siekalu dziedzera kanāla pūšana; strutains zemādas dziedzera adenīts; submandibular dziedzera strutojošs adenīts; strutojošs adenīts no pieauss dziedzeris; strutojošs Wharton kanāla iekaisums; strutojošs parotīts; strutojošs sialadenīts; submandibular dziedzera iekaisums; submandibular kanāla iekaisums; siekalu dziedzeru izvadkanāla iekaisums; Siekalu dziedzera hiposekrēcija; hiposialija; siekalu dziedzera infekcija; siekalu dziedzeru kanāla infekcija; siekalu dziedzeru sekrēcijas deficīts; nonepidemic parotitis; obstruktīvs sialadenīts; parotīts; parotid abscess; parotīta infekcija; parotīts; parotīts nav saistīts ar cūciņas; strutojošs parotīts; septisks parotīts; sialadenīts; sialīts; sialoadenīts; sialodohīts; sialodochitis fibrinosa; siekalu dziedzeru abscess; siekalu dziedzeru strutošana; siekalu dziedzeru kanāla akmens; siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi; siekalu dziedzera akmens; siekalu dziedzeru deficīts; siekalu sekrēcijas traucējumi; siekalu sastrēgums CD-10 K11. 2 -: sialadenīts; ICD-10 K11.3 -: siekalu dziedzeris abscess; Grieķu σίαλον, síalon, “siekalas, ”Ἀδεν, áden,“ dziedzeris ”un -ίτις, -ítis,“ iekaisums ”; ICD-10 K11.7 -: siekalu sekrēcijas traucējumi) ietver viena vai vairāku iekaisumu siekalu dziedzeri no vadītājs. Var tikt ietekmēti šādi dziedzeri:

  • Glandula parotis (sinonīms: glandula parotidea, pieauss dziedzeris; pieauss dziedzeris) - izvadkanāls: stenona kanāls.
  • Glandula submandibularis (submandibular dziedzeris).
  • Glandula sublingualis (sublingvāls dziedzeris) - kopīgs izvadkanāls ar glandula submandibularis: Whartona kanāls.
  • mazs siekalu dziedzeri lūpu gļotādās un mute.

Slimības formas

Sialadenīts var būt akūts vai hronisks, ar akūtu gaitu parasti izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija. Savukārt hroniski recidivējoši (hroniski atkārtoti) kursi parasti balstās uz sekrēcijas traucējumiem - bieži vien ar obstrukciju (drenāžas traucējumiem) - vai imunoloģisku slimību. Turklāt lomu spēlē radiogēns (radiācijas izraisīts) sialadenīts. Retos gadījumos hronisku sialadenītu var izraisīt arī infekcijas granulomatoza slimība (piemēram, tuberkuloze). Vīrusu sialadenīts

  • Epidēmiskais parotīts (cūciņas).
  • Citomegalovīrusa sialadenīts

Vīrusu vienlaicīgs sialadenīts var būt:

  • Koksaki vīrusu slimība
  • ECHO vīrusa infekcija
  • Infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu
  • Infekcija ar paragripas vīrusiem
  • HI vīrusa infekcija

Akūts baktēriju sialadenīts

Akūtu baktēriju sialadenītu parasti veicina hiposialija (samazināta siekalošanās), un to izraisa hemolītisks streptokoki (A grupa) un stafilokoki (S. aureus).

Hronisks sialadenīts

Obstrukcija (aizsprostojums, drenāžas aizsprostojums) bieži ir hroniska iekaisuma gaita. Obstruktīvs sialadenīts ir visizplatītākā siekalu dziedzeru iekaisuma forma. Obstrukcija bieži ir sialolīti (siekalu akmeņi, betonējumi). Sialolitītu izraisītu sialadenītu sauc par sialolitiāzi (siekalu akmens slimība). Sialolitiāze ir visizplatītākā submandibular dziedzera iekaisuma forma, savukārt sialolīti reti sastopami pieauss dziedzeris. Samazināta siekalu plūsma dod priekšroku augšupejošām bakteriālām infekcijām. Lai uzzinātu vairāk par “sialadenītu”, skatiet tā paša nosaukuma slimību. Par citām sialadenīta formām sk. “Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)”. Obstruktīvs elektrolītu sialadenīts.

Kvalitatīvs traucējums siekalas ražošana traucēta elektrolīta veidā līdzsvarot noved pie mainīgas viskozitātes. Stingrāka siekalas noved pie gļotu obstrukcijas (aizplūšanas obstrukcijas) un secīgas sialolītu veidošanās (akmeņu veidošanās). Neorganiskais un organiskais materiāls uzkrājas uz neorganiskā kodola un noved pie tā palielināšanās tilpums no akmens. Dzimuma attiecība: 55.5% no obstruktīvā sialadenīta ir vīrieši, 44.5% - sievietes. Vīriešus siekalu akmeņi skar divas līdz trīs reizes biežāk nekā sievietes. Frekvences maksimums: Obstruktīvā sialadenīta gadījumā 6. un 7. dzīves desmitgadē ir uzkrāšanās:

Hronisks atkārtots submandibular dziedzera sialadenīts (sinonīmi: Küttner audzējs; hronisks sklerozējošs sialadenīts; atrofisks sialadenīts; angļu valodā: sklerozējošs sialadenīts).

Küttnera audzējs ir visizplatītākā hroniska iekaisuma sialadenīta forma (34%), kas galvenokārt saistīta ar sialolitiāzi (50%). Dzimuma attiecība: Küttnera audzējs (hronisks submandibular dziedzera sialadenīts) galvenokārt ietekmē vīriešus. Frekvences maksimums: Küttnera audzēja vecuma maksimums ir dzīves 5. līdz 6. desmitgadē. Kurss un prognoze: Sekrēcijas traucējumiem un obstruktīvam elektrolītu sialadenitam seko periduktāla fibroze, sekrēcijas sabiezēšana un proliferācija. Plaša kanāla imunoloģiskā iznīcināšana epitēlijs un dziedzeru parenhīma (imūnās atbildes: IgA, IgG, lactoferrin, lizocīms), kā rezultātā rodas augšupejošas infekcijas. Pēdējā stadijā ir atrofētas dziedzeru parenhīmas sklerozes (audu sacietēšanas) dēļ audzējam līdzīgs pietūkums. Hronisks atkārtots parotīts

Vienpusējas vai divpusējas periodiskas pieauss dziedzera bakteriālas infekcijas ar biežumu bērnība. Ir aizdomas, ka iedzimta kanālu paplašināšanās ir predisponējošs faktors. Imunoloģiskā ģenēze tiek apspriesta arī masīvas limfoplazmatiskās infiltrācijas dēļ. Kurss un prognoze: hroniska slimība vienmēr saasina akūti. Bērniem simptomi izzūd pubertātes laikā vairāk nekā 50% gadījumu. Pieaugušajiem tiek novēroti ieilguši kursi, kas noved pie dziedzeru parenhīmas rētas iznīcināšanas (“aizbāžņa”) un galu galā siekalu ražošanas pārtraukšanas. Hronisks mioepitēlija sialadenīts

Šo autoimūno slimību raksturo pārsvarā simetrisks siekalu dziedzeru, īpaši parotīda (parotid dziedzera), kā arī asaru dziedzeru iekaisums. Hronisks mioepitēlija sialadenīts ir daļa no tā sauktā simptomatoloģijas Šegrena sindroms, kurām pastāv pretrunīgas definīcijas. Meisons un Čisholms definē tīri perorāli-okulāri (mute- saistīta ar acīm) simptomatoloģija kā Sicca sindroms. Simptomi bieži ir saistīti ar reimatisku slimību, īpaši hronisku poliartrīts. Ja ir divi no trim kserostomijas / keratokonjunktivīta iekaisuma / reimatiskas slimības simptomiem, Meisons un Čisholms definē Šegrena sindroms. Tomēr termins primārais Šegrena sindroms parasti lieto arī perorālo-acu simptomu gadījumā (iespējams, iesaistot citus eksokrīnos dziedzeros) un terminu Sicca sindroms kā sekundāru formu kopā ar reimatoīdo slimību. Dzimuma attiecība: Šegrena sindromā / Sicca sindromā vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 9-10. Frekvences maksimums: Šegena sindroms galvenokārt skar sievietes pēcmenopauzes periodā no 5. līdz 7. dzīves desmitgadei. Kurss un prognoze: Vienā trešdaļā gadījumu hroniski palielinās pieauss dziedzeris. Dziedzeru pakāpeniska izžūšana izraisa kserostomiju (sausa mute) un keratokonjunktivīts sicca (“sausas acis“). Hronisks epitelioīdu šūnu parotīts

Tā sauktais Heerfordta sindroms (febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) ir ekstrapulmonārā (“ārpus plaušām”) izpausme (“kļūst redzama”) sarkoidoze (Boeka slimība) pieauss dziedzerī, kam ir vidēji blīvs, pastāvīgs pietūkums vienā, nevis abās pusēs. Var būt iesaistīti arī mazāki siekalu dziedzeri. Radiācijas sialadenīts

Radiogēns (radiācijas izraisīts) sialadenīts.

Kurss un prognoze: Radiogēni (radiācijas izraisīti) serozās acini bojājumi un kanāla iekaisums epitēlijs seko neatgriezeniska dziedzeru parenhīmas fibroze. Tā rezultātā rodas sialopēnija (siekalu deficīts) un sekojoša kserostomija (sausa mute).

Sialadenīts hiposialijā

Kvantitatīvos siekalu sekrēcijas traucējumos hiposialijas (samazināta siekalu plūsmas) formā sialadenīts var attīstīties bez primāras pamata obstrukcijas. Parasti tiek ietekmēta pieauss dziedzeris:

Infekciozi-granulomatozs sialadenīts

  • Tuberkuloze - ļoti rets; 75% ir pieauss dziedzeris, 25% submandibular dziedzeris. Biežāk ir tuberkuloze no intraglandulārā limfa mezgli.
  • Netipiskas mikobakteriozes
  • Aktinomikoze (radiācijas mikoze).
  • Sifiliss (lues; veneriskā slimība) - ļoti reti, bet granulomatozā sialadenīta gadījumā tā ir jāizslēdz. Arī šajā gadījumā trīs no četriem gadījumiem ir parotid dziedzeris, bet ceturtdaļa - submandibular dziedzeris.

Izplatība (slimību sastopamība):

Visbiežākais hroniskais siekalu dziedzeru iekaisums ir Küttnera audzējs (34%) no submandibular dziedzera. Tam seko sialolitiāze (22%), kas savukārt ietekmē submandibular dziedzeru četros no pieciem gadījumiem, savukārt tikai 10 līdz 20% akmeņu audzēju ir atrodami pieauss dziedzerī. Submandibular dziedzeris veido mazāk nekā 10%. Siekalu akmeņi Vācijas populācijā sastopami ar 1.2% biežumu, bet simptomus izraisa tikai aptuveni 10% akmeņu. Šegrena sindroma izplatība ir 0.1-4% iedzīvotāju. Tas ir otrais pēc reimatoīdā artrīts (hronisks poliartrīts, KP; hroniska iekaisuma daudzsistēmu slimība, kas parasti izpaužas kā sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums)) biežumā t.s. Kolagēns slimības.