Žokļa zobu nomaiņai tiek izmantota zobu protēze (sinonīmi: protezēšana ar pārklājumu, pārklājoša protezēšana, pārmērīga protezēšana, hibrīda protēze, pārklājoša protēze). Tas ir noņemama elementa un viena vai vairāku elementu kombinācija, kas ir fiksēti mute. Pārklājošai protēzei ir tāda pati forma un izmēri kā pilnai protēzei (pilnai zobu protezei), un, tāpat kā pēdējo, to nenostiprina zobi, bet gan alveolārā kores vai orālā gļotādas to aptverot. Tomēr atšķirībā no pilnīgas protēzes, kas atjauno pilnīgi bezjēdzīgu žokli, pārzobā joprojām ir daži zobi, kurus pilnībā nosedz protēze. Atlikušajiem zobiem gandrīz nav turēšanas funkciju, taču tiem ir protēzes vadošā funkcija un tie stabilizējas pret sasvēršanās kustībām un horizontāli iedarbojošiem bīdes spēkiem. Overdentes īpatnība ir tā sauktie elastības teleskopi. Tie ir dubultkroni, kuru primārais vainags ir cieši nostiprināts pie zoba, bet sekundārais vainags ir iestrādāts protezā. Pārdobumam dubultajiem vainagiem ir iebūvēta elastības rezerve: lai gan vainagu paralēlām sienām paredzētā daļa nodrošina noteiktu izlīdzinājumu, zobi netiek noslogoti aksiāli (saknes virzienā), lai protēze varētu iegrimt žoklī un iekšķīgi. gļotādas. Grimst mīkstajā gļotādas sauc par dabisko noturību (pretestību). Protēze ir balstīta uz gļotādu, tāpat kā kopējā protēze.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Overdentūra tiek plānota, ja žoklī ir palikuši tikai daži zobi - parasti viens līdz trīs - un tie periodontāli tiek bojāti (attiecībā uz zobu gultu), lai to spēks vairs nav pietiekams, lai ļautu viņiem izturēt košļājamo slodzi, bet, iespējams, lai garantētu stabilizējošu efektu uz protēzes stāvokli košļājamā laikā. Tā bieži ir atjaunošana, kuras mērķis ir aizkavēt pāreju uz edentulismu.
Kontrindikācijas
- Zobu atslābināšanās pakāpe ir lielāka par divām
- Zobi ir noenkuroti kaulā mazāk nekā vienu trešdaļu no saknes garuma
- Neiecietība pret polimetilmetakrilātu (protēzes akrils).
Pirms procedūras
Pirms pārmērīgas protēzes nodrošināšanas tiek noskaidrotas pacienta cerības uz jauno protēzi. Pacientam tiks sniegtas konsultācijas par alternatīvām ārstēšanas iespējām, piemēram, pilnīgu zobu protēzi (pilnīgu protēzi) vai pirms protezēšanas (pirms zobu protēžu izgatavošanu), lai uzlabotu zobu protēžu gultni. Izvietošana implanti lai nostiprinātu zobu protēzi, tiek pievērsta uzmanība arī kā ārstēšanas alternatīva.
procedūra
Procedūra ir sadalīta diezgan daudzos ārstēšanas posmos, kuros pārmaiņus darbojas zobārstniecības kabinets (turpmāk “ZA”) un zobārstniecības laboratorija (turpmāk “LAB”). I. Situācijas iespaids (ZA)
Žokļu nospiedumi tiek veikti ar standartizētām nospiedumu paplātēm, parasti ar alginātu nospiedumu materiālu. II. situācijas iespaidi (LAB)
tiek izgatavoti, aplejot apmetumu ar algināta nospiedumiem, un tos izmanto
- Orientācija par žokļu anatomiskajiem apstākļiem.
- Pretējā žokļa attēlojums, ja tikai ar vienu žokli jānodrošina pārmērīga zobu protēze
- No plastmasas izgatavotu tā saukto individuālo nospiedumu paplātes ražošana, kas atbilst žokļu individuālajām anatomiskajām īpašībām.
III. vainaga sagatavošana (ZA)
- Zobi, kas jānodrošina ar dubultu vainagu, ir kontūrēti zem vietējiem anestēzija (vietējā anestēzija) ar rotējošiem instrumentiem tā, lai nekādi izciļņi netraucētu turpmāku uzpirkstītes formas primārā vainaga novietošanu. Vēlākā vainaga mala tiek sagatavota tieši zem smaganu malas (smaganu līnijas) līmeņa.
- Sagatavošanas nospiedums - piemēram, ar papildus cietējošu silikona savienojumu.
- Sejas arkas izveide - kalpo apakšžokļa (savienojošās līnijas starp temporomandibular locītavām) patvaļīgas eņģes ass pārvietošanai tā sauktajā artikulatorā (ierīces temporomandibular locītavas kustības simulēšanai), kurā tiek veikta protēze
- Sagatavoto zobu piegāde ar pagaidu vainagiem.
IV. Primārā vainaga izgatavošana (LAB)
- Preparāta modeļa izgatavošana no īpaša ģipša, pamatojoties uz preparāta nospiedumu.
- Primārā vainaga (lietā metāla sakausējuma vainaga) izgatavošana.
- Atsevišķa nospieduma paplātes izgatavošana
- Koduma veidņu izgatavošana no plastmasas: uz tām izkausētas vaska sienas simulē nākotnes zobu arku un sākotnēji balstās uz vidējām vērtībām.
- Reģistrācijas veidņu izgatavošana, lai noteiktu koduma stāvokli (ZA).
V. Funkcionālais iespaids (ZA)
- Pirms nospieduma uzņemšanas ar pēc pasūtījuma izgatavotas paplātes palīdzību tiek koriģētas tā malas, vai nu saīsinot materiālu ar plastmasas griezēju, vai arī uzklājot papildu termoplastisku materiālu: sākotnēji uzkarsētais materiāls tiek uzklāts uz paplātes mīkstā stāvoklī. un lēnām sacietē mute kamēr pacients veic funkcionālas kustības (īpašas kustības ar mīmikas muskuļiem un mēle).
- Funkcionāls nospiedums: pēc papīra, kas pārklāts ar nospieduma materiālu, ievietošanas mute, pacients veic noteiktas funkcionālas kustības, lai funkcionāli piemērotā veidā veidotu piemales. Funkcionālās robežas veidošanas mērķis ir nodrošināt, ka jaunās protēzes marginālās zonas bez traucējumiem iekļaujas vestibilā (atstarpe starp alveolāro grēdu un lūpām vai vaigiem), bet tajā pašā laikā nedaudz izspiež mīkstos audus un tādējādi nodrošina labs zīmogs, un, ja apakšžoklis tiek atjaunots, zem mēles zonā (apakšējā apakšējā daļa) mēle apgabals). Funkcionālais marginālais dizains ir izšķirošais solis, ar kuru var panākt apmierinošu protēžu noturēšanu, izmantojot adhēziju un negatīvu spiedienu.
- Pirms funkcionālā iespaida uzņemšanas uz sagatavotajiem zobiem tiek uzlikti primārie vainagi. Tie paliek pēc nospieduma nospieduma materiālā un tādējādi tiek pārnesti uz nākamo laboratorijas darba modeli.
VI. vaska sienu apgriešana (ZA).
Koduma veidņu vaska sienas ir individualizētas un izlīdzinātas trīs dimensijās:
- Frontālajā skatījumā nākotnes oklūzijas plaknei (koššanas plaknei; plaknei, kur satiekas augšējā un apakšējā žokļa zobi) jābūt paralēlai bipupillārajai līnijai (savienojošā līnija starp skolēniem) un
- Atrodas lūpa slēgšana.
- Sānskatā graušanas plaknei jābūt paralēlai Camper plaknei (atskaites plakne uz kaula galvaskauss: savienojošā plakne starp spina nasalis anterior (kaula gals augšžokļa palatālā procesa crista nasalis priekšējā galā) un porus acusticus externus / ārējā kaula atvērums dzirdes kanāls (meatus acusticus externus) pie os temporale).
- Atsevišķu vai abu vaska sienu augstums jāprojektē tā, lai pacientam būtu tā sauktā atpūta peldēt no 2 līdz 3 mm: kad košļājamie muskuļi ir atslābināti, zobi nedrīkst pieskarties viens otram.
- Centrālā līnija tiek novilkta sekojot deguns.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ilknis līnijas tiek uzzīmētas saskaņā ar platumu deguns.
- Augšējai vaska grēdai joprojām jābūt nedaudz redzamai zem augšējās lūpa kad mute ir nedaudz atvērta un augšējā lūpa ir atslābināta.
- Smaida līnija ir orientācija nākotnes robežai starp zobiem un smaganām (smaganas).
VII. žokļa attiecību noteikšana (ZA).
Tajā pašā ārstēšanas sesijā tiek veikta intraorāla atbalsta reģistrācija: Izmantojot metāla tapu, kas uzstādīta uz koduma veidnēm, pacients aktīvi reģistrē apakšžokļa kustības mutē uz krāsainas metāla plāksnes. Temporomandibulārā gadījumā savienojumi bez kustību ierobežojumiem tas rada tā saukto bultas leņķi. Koduma veidnes augšējā un apakšžoklis ir saslēgti kopā noteiktā pozīcijā, kas izriet no bultiņas leņķa. Tādā veidā trīsdimensiju žokļu pozicionālās attiecības viena ar otru var pārnest uz laboratoriju. VIII. Priekšējo zobu izvēle (ZA / LAB)
Izgatavojamo priekšējo zobu krāsa un forma vienmēr jāizvēlas sadarbībā ar pacientu, jo pretējā gadījumā pacientam būs grūti pieņemt protēzi, kuras estētika neatbilst viņa cerībām. Zobu garumam un platumam jābūt balstītam uz iepriekš noteiktiem parametriem, piemēram, viduslīniju, smaida līniju un ilknis līnija. IX. sekundārā vainaga izgatavošana un vaksācija (LAB)
- Balstu izgatavošana uz primārajiem vainagiem - vispirms modelēšana vaskā, pēc tam pārveidošana par lieto sekundāro vainagu. Parasti tas ir finieris vainags, kas noenkurots zobu protēžu sveķos ar lietām sānu rokām.
- Zobu protēžu ievietošana vaskā ar zobu arku, kas atbilst individualizētajai vaska sienai.
- Sekundāro vainagu iekļaušana vaksācijā, ieviešot elastības robežu starp primārajiem un sekundārajiem vainagiem.
X. Vaska mēģinājums (ZA)
Pacientam tagad tiek veikts nākamās vaska protēzes izmēģinājums. Tā kā zobu protēzes zobi atrodas uz vaska pamata, pozīcijas korekcijas joprojām var veikt. XI. Pabeigšana (LAB)
Pēc tam, kad zobārsts un pacients ir noteikuši priekšējo un aizmugurējo zobu galīgo stāvokli, protēze ir pabeigta. Pirms protēzes nospiešanas akrilā, zobu tehniķis nodrošina vēl labāku iesūkšanas adhēziju turpmākajam augšžoklim protēzes izmantojot “artifikātu”: apm. 2 mm plata, maks. 1 mm dziļa līnija ir iegravēta (nobrāzta) uz pamatlējuma, kas atrodas pie cietās aukslējas pārejas uz mīkstās aukslējas: Nākamās protēzes muguras aizsprosts izspiež mīkstos audus un novērš gaisa iekļūšanu zem protēzes, kamēr mīkstās aukslējas runas laikā pārvietojas. Protēzes materiāls ir polimetilmetakrilāta (PMMA) bāzes plastmasa. Zobu protēzes ražo zem spiediena un karsēšanas, lai sasniegtu pēc iespējas augstāku polimerizācijas pakāpi vai pēc iespējas zemāku atlikušo monomēru saturu (monomērs: atsevišķi komponenti, no kuriem ķīmiski kombinējot tiek veidoti lielāki makromolekulāri savienojumi, polimēri). XII. Gatavās protēzes (ZA) iestrādāšana.
- Gatavo ievietoto protēzi pacientam izmēģina, un labojumus malās, oklūzija (pēdējais kodums), un var būt nepieciešama artikulācija (košļājamās kustības).
- Primāro vainagu piestiprināšana - ar protēzes pamatni (apakšpusi) un sekundārajiem vainagiem ir pārklāts nafta želeja, lai izolētu tos no cementa. Sagatavotos zobus notīra un nosusina, primāros kroņus iekšpusē plānā kārtā izklāj ar, piem cinks fosfāts cementu un pēc tam zem spiediena novieto uz zobiem. Izspiesto cementa pārpalikumu nekavējoties noņem ar putu granulām. Zobu protēzi ievieto mutē virs primārajiem vainagiem. Cementēšanas laikā starp primārajiem un sekundārajiem vainagiem ir nepieciešamas sīkas kokvilnas granulas vai metāla folija, lai aizpildītu elastības telpu, lai cementa sacietēšanas laikā uz primārajiem vainagiem varētu izdarīt spiedienu.
- Pēc cementa sacietēšanas protēzi noņem un pārbauda, vai tajā nav cementa atlikumu. Pirmo noņemšanu var veikt arī ar dažu stundu intervālu pēc papildu pieraksta.
- Pacientam tiek sniegti jaunās protēzes aprūpes ieteikumi.
- Kopā ar pacientu tiek praktizēta protēzes ievietošana un noņemšana.
XIII turpinājums (ZA).
Pacientam tiek dota īstermiņa iecelšana, lai pārbaudītu iespējamos spiediena punktus, kā arī ieteikums par regulāru atkārtotu parādīšanos ieteicamajā intervālā, kas balstīts uz perorālo stāvokli. veselība.
Pēc procedūras
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana stāvoklis zobu protēzes un protēžu gultas (cietie un mīkstie audi, uz kuriem zobu protēze tiek atbalstīta mutē), kas var pastāvīgi mainīties, jāpārbauda ar sešu mēnešu intervālu. Savlaicīga protēzes uzlikšana var novērst audu bojājumus (piemēram, spiediena punktus vai kaulu rezorbciju), kā arī protēzes bojājumus (piemēram, nogurums plaisas vai protēzes lūzums).
Iespējamās komplikācijas
- Spiediena punkti vestibulārajā zobu zonā (vestibuls: atstarpe starp zobu protēzi un lūpām vai vaigiem).
- Spiediena punkti gingivas malējā zonā ( smaganas ap zobiem), ja akrila pamatnē nav izveidota pietiekami daudz vietas smaganu izspiestībai vai zobu kopšanas trūkuma dēļ gingiva ir iekaisusi edematozi (pietūkuši).
- Zobu aprūpes trūkums noved pie tā, ka priekšlaicīgi zaudē jau periodontāli (saistībā ar periodontu) iepriekš sabojātu atlikušo zobu krājumu.
- Priekšlaicīga protēze lūzums - Pacientam ļoti ieteicams ļauties ūdens iepriekš izlietnē zobu protēžu tīrīšana, tā, lai tas viegli nokļūtu ūdens ja tīrīšanas laikā tas izkrist no rokas.
