Diagnoze
Izvēlētā metode diagnosticēšanai a apakšdelms lūzums is Rentgenstūris. Rentgenstari uz īsu laiku tiek virzīti uz aizdomās turēto vietu, kur blīvāks kauls tiek spilgti attēlots hidratētā muskuļa priekšā un taukaudi. Lūzumus rentgena staros ir salīdzinoši viegli atpazīt, procedūra ir lēta un neaizņem ilgu laiku.
Svina priekšauts tiek nēsāts, lai pasargātu pārējo ķermeni no rentgena. Radiācijas iedarbība ir robežās no 0.5 milisieverta. Salīdzinājumam: kopējā radiācijas iedarbība uz vienu cilvēku Vācijā 2005. gadā bija aptuveni 2.5 milisieverti.
Tomēr Rentgenstūris nav obligāti jāveic: Klīniskā pārbaude, ņemot vērā lūzums iepriekš minētās pazīmes var arī norādīt uz lūzumu. Šajā brīdī šeit ir vēl daži padomi par akūtu a lūzums: Pirmkārt un galvenokārt, ir svarīgi apturēt jebkādu asiņošanu, jo līdz puslitram asinis var pazaudēt, izmantojot apakšdelms. Ārkārtas situācijā to parasti veic, sasaistot augšdelms cieši.
Jāuzmanās, lai asinis piegāde netiek pārtraukta tādā mērā, ka audi mirst. Turklāt vislabāk ir ievērot viegli atceramo PECH shēmu: 1. atpūta (imobilizācija) 2. ledus (rokas atdzesēšana, lai novērstu pietūkumu) 3. saspiešana (spiediena pārsēja uzlikšana) 4. pacēlums (lai samazinātu asinis plūst no brūces) Turklāt ārstam noteikti jāveic pārvietošana, jo nepareiza ārstēšana var izraisīt kuģi un nervi nokļūt ieslodzījumā. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt rokas nāvi.
Tāpēc pirmais kontaktpunkts pēc neatliekamās palīdzības ir slimnīcas poliklīnika vai ārsts, kuram uzticaties! Terapija var būt konservatīva vai ķirurģiska. Lai gan ir noteiktas vadlīnijas, galīgā ārstēšanas metode galvenokārt ir ārstējošā ārsta un, protams, ārstējamā pacienta ziņā.
Parasti vienkāršus un nekomplicētus lūzumus var viegli ārstēt konservatīvi, ti, ar apmetums, savukārt sasmalcināti lūzumi un sarežģīti lūzumi jāārstē ķirurģiski, izmantojot osetosintēzes metodi. Konservatīvajā terapijā roka ir piestiprināta tā sauktajā “pirksts slazds ”: pirksti ir piestiprināti virs galvas pirkstu slazdā, un svari tiek piestiprināti pie leņķa augšdelma. Pēc labām 10 minūtēm audi tiek izstiepti tik tālu, ka abi salauztie kaulu gali vairs neatrodas viens otram virsū.
No otras puses, pēc šī laika vairs nav sagaidāms, ka pacients piespiedu kārtā spriedzēs, lai lūzumu varētu vieglāk samazināt. Kad tas ir izdarīts, a apmetums tiek izmantots, kā aprakstīts iepriekš. The apmetums jāvalkā arī 6 nedēļas.
Operāciju parasti mēģina veikt ar sarežģītiem vairākiem lūzumiem, gados vecākiem pacientiem un politraumām. Osteosintēzei tiek izmantotas no titāna izgatavotas skrūves vai plāksnes, kas tiek ieskrūvētas kaulā tā, ka fragmenti tiek atkal savienoti un stabilizēti. Izmantotie materiāli ir atkarīgi arī no lūzuma veida: Kaut arī abi kauli var “vienkārši” saskrūvēt gareniskā lūzuma gadījumā, lai gluda lūzums būtu ieteicams titāna plāksne, kas kopā nostiprina kaulu galus.
Šim nolūkam bieži tiek izmantoti tā sauktie “Kiršnera vadi”, ar kuriem abi kauli tiek savilkti kopā intramedulāri - ti, atrodas medullā. Kiršnera stieples ir piemērotas arī mazāku, atdalītu kaulu gabalu piestiprināšanai pie kaula. Tomēr operāciju parasti var veikt zem vietējā anestēzija.
Īpaši apakšdelms lūzumi, apakšdelma nervu šķiedras tiek anestēzētas, izmantojot a vietējais anestēzijas līdzeklis, Tā saukto brahiālais pinums anestēziju.Šo salīdzinoši bez komplikācijām procedūru sauc arī par “paduses aizsprostojumu”, jo brahiālais pinums rokas padeve atrodas paduses zonā. Atkarībā no lūzuma smaguma operācija ilgst vismaz pusstundu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asins un nervu apgādei apakšdelmā. Saspiestas artērijas vai nervi var izraisīt tādas komplikācijas kā jutīguma zudums, kustību ierobežošana vai pat rokas nāve dziedināšanas procesā. Tomēr dažādi klīniskie testi un Rentgenstūris kontrole nodrošina, ka šādas komplikācijas drīzāk ir izņēmums nekā likums.
