Simptomi
Lielākajai daļai pacientu (aptuveni 80%) ir asimptomātiska parādība vai tiem rodas tikai viegli simptomi. Aptuveni 20% pieredzes gripalīdzīgi simptomi (Rietumnīla drudzis), piemēram, drudzis, galvassāpes, justies slikti, nelabums, vemšana, muskuļu sāpes, un āda izsitumi. Citi simptomi, piemēram, konjunktivīts, hepatīts, ir iespējami kustību traucējumi vai apjukums. Mazāk nekā 1% attīstās neiroinvazīva slimība ar meningīts, encefalīts, vai poliomielīts. Inkubācijas periods svārstās no 2-15 dienām. Pacienti ir lipīgi 6-7 dienas pirms neilga laika pēc slimības sākuma. Slimības ilgums ir atšķirīgs. Vieglā kursā tas ir dažas dienas; smagā kursā tas ir mēnešus. Ilgstoši simptomi, piemēram, izteikti nogurums, muskuļu sāpes, galvassāpes, reibonis un trūkums koncentrācija ir arī iespējams.
Cēloņi
Rietumnīlas vīruss ir flavivīrusu dzimtas (Flaviviridae, ģints: Flavivirus) aptvertais RNS vīruss, kas ietver TBE vīruss un japāņu encefalīts vīruss. Galvenais vīrusa rezervuārs ir putni, galvenokārt pasernu putni, kuru vidū ir žubītes, zvirbuļi un korvi. Zīdītāji, piemēram, cilvēki un zirgi, dažkārt var inficēties un attīstīties klīniskie simptomi. Tomēr tie ir vīrusa strupceļš. Var inficēties arī noteiktas vāveres, burunduki, truši, citi zīdītāji, aligatori un vardes. Rietumnīlas vīruss pirmo reizi tika izolēts 1937 asinis sievietes ar drudzis Ugandā, kurš piedalījās miega slimības pētījumā.
transmisija
Par vissvarīgāko izplatītāju tiek uzskatīti ģints odi, tostarp parastais ods, kas ir izplatīts Eiropā. Ģints odi un ir arī pārnēsātāji. Ir iespējami citi pārraides veidi:
- Putnu izkārnījumi
- Piesārņotas asinis vai audi, piemēram, asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas rezultātā
- Grūtniecēm caur placenta vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, izmantojot krūts piens (reti).
- Ir ziņots par infekciju pēc iekšķīgas uzņemšanas dzīvniekiem
Diferenciāldiagnoze
meningīts or encefalīts var izraisīt arī citi vīrusu vai baktēriju izraisītāji.
Epidēmioloģija
Vīruss sastopams daudzos reģionos, tostarp Āfrikā, Izraēlā, Tuvajos Austrumos, Austrālijā, Āzijā, Eiropā, Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā. 1999. gada rudenī pirmie slimības gadījumi parādījās Ņujorkā, kas, iespējams, tika ieviesta no Tuvajiem Austrumiem. Pēc tam vīruss izplatījās visā ASV un kaimiņvalstī Kanādā un kopš tā laika tur ir izraisījis vairākus tūkstošus infekciju. Atšķirībā no ASV vīruss vēl nav spējis plaši izplatīties Eiropā. Tas ir noticis tikai atsevišķās valstīs, tostarp Francijā (Camargue), Itālijā, Portugālē, Spānijā un dažās Austrumeiropas valstīs. Lielāki uzliesmojumi notika Rumānijā 1996. gadā un Krievijā 1999. gadā. Tomēr to laiks un vieta bija ierobežota.
Profilakse
Riska zonās moskītu kodumi ir jānovērš ar uzvedības noteikumiem (piemēram, apģērbs ar garām piedurknēm, moskītu tīkli, vakara uzturēšanās brīvā dabā). Repelenti piemēram, DEET tiek izmantoti arī šim nolūkam. Vakcinācija vēl nav pieejama.
Narkotiku ārstēšana
Ārstēšana līdz šim ir bijusi simptomātiska, piemēram, lietojot pretsāpju līdzekļus drudzis un sāpes. Specifisks pretvīrusu līdzeklis narkotikas vēl nav tirgū.
