Prethelmintu līdzekļi (vermifuges) ir narkotikas lieto parazitāro helmintu (tārpu) apkarošanai. Tos lieto gan cilvēku, gan veterinārajā medicīnā. Ārstēšanu ar prettārpu līdzekļiem sauc arī par tārpu vai attārpošanu.
Kas ir antihelmintiķi?
Ārstniecības augi ar prettārpu aktivitāti ietver Amerikas indiāņu tārpu un vietējo biškrēsliņu. Šo augu ziedi un sēklas satur ēteriskās eļļas, kuras tradicionālajā tautas medicīnā ir izmantotas kā plaši efektīvi attārpošanas līdzekļi. Prethelmintu līdzekļi parasti ir vielas, kas darbojas kā specifiskas indes pret dažādām tārpu vitālajām funkcijām, savukārt cilvēkiem tās ir, ja ne arī bez blakusparādībām, lielākoties nekaitīgas. Tās lieto iekšķīgi un iedarbojas zarnās, tārpu dzīvotnē. Termins antihelmintiķis raksturo dažādu aktīvo sastāvdaļu spektru. Ir prettārpu līdzekļi, kas parasti ir efektīvi pret cestodiem (lenteņiem) vai nematodēm (diegu tārpiem), un prettārpu līdzekļi, kas pārsvarā darbojas pret viena veida tārpiem. Cestodes ietver cilvēkiem nozīmīgus liellopu, cūku un suņu lenteņus. Nematodes ietver apaļtārpus, pinworms un hookworms, kas ietekmē arī cilvēkus.
Medicīniskā lietošana, iedarbība un lietošana
Prethelmintu līdzekļi ir paredzēti iekšķīgai lietošanai, un tie ir tablešu vai sulu formā. Homeopātiskajā aptiekā ir pieejamas antihelmintu zāles. Tā sauktie tārpu augi - ārstniecības augi, kas efektīvi iedarbojas uz tārpiem - parasti tiek ievadīti tējas. Lielākā daļa prettārpu līdzekļu ir efektīvi tikai pret tārpiem, bet ne pret tiem olas. To efektivitāte pret lentenis spuras ir arī ierobežotas. Šīs suņa vai lapsas kāpuru stadijas lentenis, iekapsulēts aknas, plaušas un retāk citi orgāni izraisa ehinokokoze. Ja ķirurģiska spuru noņemšana nav iespējama, ilgstoša ārstēšana ar prettārpu līdzekļiem var vismaz palēnināt slimības progresēšanu. Kontrolējot zarnu parazītus, jāņem vērā tārpu dzīves cikls. Liellopu un cūku invāzijas gadījumā lentenis, pietiek ar atsevišķu piemērotu prettārpu līdzekļu devām, jo šeit olas nerada tiešas briesmas cilvēkiem. Tomēr cūkgaļas lenteņu gadījumā tas attiecas tikai uz ierobežotu apjomu; gadījumi ehinokokoze ziņots arī par cūkgaļas lenteņu spurām. Apaļo tārpu un pinwormu gadījumā visi tārpa dzīves posmi ir atrodami cilvēka saimniekorganismā. No norītām izšķiļas pirmie kāpuri pinworm olas pēc divām līdz trim nedēļām zarnās un vēl aptuveni divu nedēļu laikā attīstās par tārpiem. Apaļo tārpu kāpuri pēc pīrsings zarnu siena, ceļojiet pa aknas, asinis kuģi un plaušas apmēram nedēļu, līdz tās atgriežas zarnās un kļūst par pieaugušiem tārpiem. Tā kā prethelmintiskie līdzekļi nav vai ir tikai nedaudz efektīvi pret olām un kāpuriem, ieteicams vismaz vienu reizi atkārtot ārstēšanu. Apaļo tārpu invāzijas gadījumā prethelmintu zāles jālieto vēlreiz pēc divām līdz trim nedēļām, lai arī nogalinātu jaunos lenteņus, kas izveidojušies no izdzīvojušajiem kāpuriem. Visefektīvākā noturīgas ārstēšanas metode pinworm invāzija notiek katru nedēļu pārvalde vismaz četras nedēļas. Tas patiešām nogalina visus tārpus pēc nobriešanas.
Augu, dabiskie un farmaceitiskie prettārpu līdzekļi.
Farmaceitiskie līdzekļi, ko parasti lieto kā prettārpu līdzekļus, ietver mebendazols (tirdzniecības nosaukumi: Vermox, Surfol), prazikvantels (Biltricīds, Cesol vai Cicicīds), ivermektīns (Stromectol), pirantels (Helmex), un pirvīnijs (Molevac, Pyrcon). Mebendazols, ivermektīns, un pirantels ir efektīvi pret pinworms, apaļajiem un āķtārpiem. Prazikvantels ir efektīvs pret lenteņiem. Pirvinijs lieto, lai ārstētu pinworm infekcijas. Uzbrukuma vietas un antihelmintisko līdzekļu darbības mehānismi ir atšķirīgi. Prazikvantels, ivermektīns, un pirantels imobilizējiet pavedienu un lenteņus, lai tie izdalītos izkārnījumos. Mebendazols un pirvīnijs bloķēt barības vielu absorbcija tārpu zarnās. Ārstniecības augi ar antihelmintisku aktivitāti ietver Amerikas pamatiedzīvotāju vērmeles, vietējās biškrēsliņus, tārpu sēklas - mugwort dzimtene Tuvajos Austrumos - un tārpu sēklu dziedzeru zosu pēdas. Šo augu ziedi un sēklas satur ēteriskās eļļas, kuras tradicionālajā tautas medicīnā ir izmantotas kā plaši efektīvi attārpošanas līdzekļi. Tomēr šo augu toksicitātes dēļ pašārstēšanās nav ieteicama. Šie ārstniecības augi ir vairāku augu izejviela homeopātiskās zāles pret tārpiem. Tinktūras tārpu, tārpu un slieku dziedzeru zosu pēdas parasti lieto kā tārpu līdzekļus homeopātija zem vārdiem Spigēlija anthelma, Cina maritima un Chenopodium anthelminthicum; turklāt Artemisia abrotanum, kuiļa rue.
Riski un blakusparādības
Vienreizējai attārpošanai antihelmintisko līdzekļu blakusparādībām parasti nav liela loma. Sāpes vēderā, nelabums, vemšana, galvassāpes, muskuļi sāpes, un reti sastopamas alerģiskas reakcijas paaugstinātas jutības gadījumā pret antihelmintu aktīvo sastāvdaļu ir tipiskas blakusparādības. Tomēr, ja to lieto ilgtermiņā terapija of ehinokokoze, šīs blakusparādības var ievērojami samazināt vispārējo labsajūtu un arī uzsvars o aknas un nieres. Eksperimentos ar laboratorijas dzīvniekiem ir pierādīts, ka daži prettārpu līdzekļi ir auglībai kaitīgi. Ārstēšana ar mebendazolu laikā grūtniecība tāpēc nav ieteicams; terapija ar prazikvantelu, pirvīnijs un pirantels ir iespējams medicīniskā uzraudzībā, rūpīgi apsverot iespējas. Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešama attārpošana, mātes piens ārstēšanas laikā jāatsūknē un jāizmet.
