Sinonīmi
tonsilīts, akūts tonsilīts, streptokoku stenokardija
Definīcija
Angīna tonsillaris ir galvenokārt baktēriju palatīna mandeļu (lat. Tonsillae palatinae) iekaisums. Sarunvalodas forma “stenokardija”Nevajadzētu jaukt ar citiem klīniskiem attēliem ar līdzīgiem nosaukumiem, piem stenokardija pectoris akūtā koronārā sindromā. Abos gadījumos stenokardija nozīmē pamanāmu saspringumu kakls (stenokardija tonsillaris) vai lāde (stenokardija). Mandeles ir īpašs veids limfa mezgls, kas izskaidro, kāpēc citi limfmezgli iekš kakls drenāžas zonu var arī ietekmēt vai zināmā mērā pietūkt.
Cēloņi
Kā jau minēts, angīnas tonsillaris visbiežāk izraisa infekcija ar baktērijas. Šis baktērijas ir uzlabotas mūsu parastās mutes floras iedzīvotāju grupas. Tas nozīmē, ka tas pats baktērijas (pēc nosaukuma) ir mūsu mute visu laiku, bet neizraisa slimības.
Ja baktērijās rodas mutācijas, lai tās mums kļūtu agresīvākas, var rasties slimība, kas tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Visbiežākais stenokardijas tonsillaris cēlonis ir streptokoki, vai precīzāk: Streptococcus pyogenes (beta-hemolītiskie A grupas streptokoki). Retāk, stafilokoki, Haemophilus influenzae, pneimokoki vai pat vīrusi (piemēram, Epstein-Barr vīruss) ir stenokardijas tonsilārijas izraisītāji.
Hroniskas stenokardijas tonsillaris gadījumā, visticamāk, ir jaukta infekcija ar dažādām baktērijām. Personām ar novājinātu imunitāti sēnīšu infekcijas dēļ var attīstīties arī stenokardija tonsillaris. Tā kā baktērijas ir visbiežākais angīnas tonsilārijas cēlonis (apm.
99%), informācija par šo klīnisko ainu tiks aplūkota turpmāk, ja vien nav norādīts citādi. Stenokardija tonsillaris, visticamāk, tiks pārnesta caur siekalas klepojot, šķaudot, netīras rokas kā pilienu infekcija. Stenokardija visbiežāk skar bērnus un pusaudžus, kas daļēji izskaidrojams ar to, ka viņiem ir daudz kontaktu ar citiem bērniem (bērnudārzs, skola).
No otras puses, ķermeņa paša imūnā sistēma var atcerēties baktēriju grupu, kuru tā reiz ir inficējusi, un veidot aizsardzību visu mūžu tieši pret šo grupu. Pēc katras angīnas tonsillaris epizodes teorētiska atkārtotas inficēšanās iespēja samazinās, jo aizsardzība ir kļuvusi spēcīgāka. Pēc saskares ar patogēnu paiet apmēram 1-3 dienas, līdz stenokardija kļūst pamanāma kā slimība (inkubācijas periods).
Ja baktēriju stenokardija tonsillaris tiek veiksmīgi ārstēta ar antibiotikas, var pieņemt, ka 24 stundas pēc pirmās antibiotikas lietošanas pacients vairs nav infekciozs. Akūta mandeļu stenokardija tiek pārnesta caur a pilienu infekcija. Tas nozīmē, ka infekcija notiek caur sīkām daļiņām, kas izšķīdinātas apkārtējā gaisā.
Šis gaisa daļiņu un patogēnu maisījums (aerosols) rodas, kad pacienti runā, aizbēgot siekalas vai šķaudīt un klepus. Pēc tam patogēni tiek izplatīti tieši pa gaisu. Pacienta kontaktpersonas elpo apkārtējo gaisu ar aerosolu.
Patogēns uzsūcas caur gļotādām mute, deguns un rīkles, un tad slikta imūnā stāvokļa vai paaugstināta stresa gadījumā slimība izceļas. Tā kā patogēni tiek pārvadāti gaisā, to izplatīšanās rādiuss ir relatīvi ierobežots: ikviens, kurš atrodas vairāk nekā trīs metru attālumā no pacienta, jau ir pārsniedzis maksimālo pārnešanas attālumu un parasti vairs nebūs inficēts. Akūtas stenokardijas tonsillaris tipiskais baktēriju patogēns, A grupa streptokoki, tādā pašā veidā sasniedz nākamo pacientu.
Tomēr, ja pēc diagnozes tiek uzsākta piemērota antibiotiku terapija, pēc 24 stundām pacients vairs nav lipīgs. Pat cilvēki, kuriem pašiem nav nekādu simptomu, jau var būt lipīgi citiem: parasti nepieciešams zināms laiks, līdz noteikti patogēni ir pietiekami savairojušies, lai izraisītu pilnu priekšstatu par infekciju (inkubācijas periods). Neskatoties uz to, potenciāli lipīgi patogēni jau ir sastopami un tos var pārnēsāt. Šis inkubācijas periods ir viena līdz trīs dienas lielākajai daļai akūtas stenokardijas tonsillaris.
Visi šīs sērijas raksti:
