Posttrombotiskais sindroms ir rokas dziļo vēnu flebotrombozes vai kāja un atbilst refluksa sastrēgums ar vēnu vārstuļu defektiem. PTS cēlonis ir ķermeņa pašdziedināšanās mēģinājums padarīt vēnas atkal caurlaidīgas pēc tromboze. PTS ārstēšana ir vērsta uz saspiešanu un vingrinājumiem.
Kas ir posttrombotiskais sindroms?
Trombozes ir lokālas intravaskulāras asinis recekļi asinsrites sistēmā. Parasti pirms tām notiek izmaiņas asinsvadu sieniņās, anomālijas asinis plūsma vai asins sastāva izmaiņas. Flebotromboze ir īpašas formas tromboze, saprotams, ka tas izraisa trombozi oklūzija dziļo vēnu un saistīts ar plaušu risku embolija. Dziļajās vēnās ietilpst dziļi kāja un roku vēnas. Post-trombotiskais sindroms (PTS) apkopo patoloģiskās sekas, kas saistītas ar pastāvīgu dziļu bojājumu vēnas sistēma kāja un roku. Pēc endogēna iekaisuma procesa vēnu vārstuļu bojājumi bieži rodas oklūzija. Hronisks refluksa sastrēgumi ir rezultāts. Rokas PTS ietekmē retāk nekā kājas. Posttrombotiskais sindroms pēc flebotrombozes var attīstīties venozā nepietiekamībā. Ir zināmi četri PTS posmi: I posms ar tendenci uz tūsku, II posms ar indurāciju, III posms ar sklerozes audu izmaiņām un IV posms ar plašu čūlu.
Cēloņi
PTS cēlonis ir rokas vai kājas dziļo vēnu flebotromboze. The oklūzija parasti ir pastāvīga rakstura un ilgst vairākas dienas. Ķermenis mēģina izšķīdināt trombu vēnas uzsākot iekaisuma procesu uz vēnas sienas. Tikai retos gadījumos receklis faktiski pilnībā izšķīst. Imunoloģiskā iekaisuma reakcija atbilst pašdziedināšanās mēģinājumam padarīt vitālās vēnas atkal caurlaidīgas. Laikā iekaisums, bieži tiek uzbrukti vai iznīcināti skartās vietas venozie vārsti. Venozie vārsti ir būtiska refluksa mehānisms. Ja tie tiek iznīcināti, skartās vēnas vairs nav pilnībā funkcionālas. No tā attīstās posttrombotiskais sindroms stāvoklis. Gandrīz puse no visiem pacientiem ar tromboze no dziļajām roku vai kāju vēnām cieš no parādības.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar posttrombotiskais sindroms cieš no dažādu simptomu kompleksa. Galvenais simptoms ir skarto refluksa sastrēgumi vēnas. Pamatojoties uz šo parādību, attiecīgajām ekstremitātēm rodas diskomforts, piemēram, smaguma vai sasprindzinājuma sajūta. Pārslodzes rezultātā laika gaitā var veidoties tūska. Turklāt bieži ir skartās ekstremitātes kustības ierobežojumi. Simptomi parādās arī pacientam āda sindromam progresējot. Visbiežāk āda simptomi ir trofiski traucējumi, kas saistīti ar ādas novājēšanu epitēlijs. Var attīstīties arī pigmenta izmaiņas. Daudzos gadījumos brūču dziedēšana skartajā zonā ir traucēta. Tādējādi brūču dziedēšana traucējumi var rasties pēc mazākiem ievainojumiem, kas bieži vien ir saistīti ar hronisku čūlu. Apakšstilbs čūlas, pietūkums un sāpes ir PTS simptomi. PTS smagums ir atkarīgs no cēloņsakarīgas trombozes smaguma un personīgiem faktoriem, piemēram, iepriekš pastāvošiem apstākļiem, nodarbošanās vai dzimuma.
Diagnoze un slimības progresēšana
Posttrombotiskā sindroma diagnozi nosaka, veicot duplekso ultrasonogrāfiju vai pamatojoties uz radiogrāfiskiem izmeklējumiem ar pārvalde no kontrastvielas. Venozās oklūzijas, ieskaitot apvedceļu apgrozība, parasti ir bez šaubām redzami attēlveidošanā. Atsevišķos gadījumos vēnu trombozes netiek atklātas vairākus gadus. Šajos gadījumos posttrombotiskais sindroms var attīstīties nepamanīts un neparedzēts, pirms pacients pat ir uzzinājis par jebkādu notikušu trombozi. Posttrombotiskā sindroma pacientiem prognoze ir atkarīga no sākotnējās trombozes diagnosticēšanas smaguma un laika. Jo agrāk tiek atklāta tromboze un turpmākais sindroms, jo labāka ir prognoze.
Komplikācijas
Šajā sindromā skartās personas cieš no dažādiem simptomiem. Parasti ekstremitātēs rodas smaga nejutīgums vai jutīguma traucējumi. Tas var apgrūtināt pacienta ikdienas dzīvi, kā rezultātā būtiski ierobežojumi. Dažos gadījumos sindroma dēļ slimnieki ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Tāpat nav nekas neparasts, ka rodas kustību ierobežojumi, tāpēc pacientam var būt nepieciešams staigāšanas palīglīdzeklis. Turklāt lielākā daļa cietušo cieš no a brūču dziedēšana traucējumi. Pat nelielas traumas var izraisīt smagu asiņošanu vai brūces kas nedzīst. Tas nav nekas neparasts arī savienojumi kļūt pietūkušam un sāpīgam. Sindroms ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un var arī vadīt uz psiholoģiskām sūdzībām vai depresija. Šī sindroma ārstēšanu parasti veic ar medikamentu palīdzību un kompresijas zeķes. Komplikācijas nerodas. Lai pastāvīgi atvieglotu simptomus, ir nepieciešamas arī dažādas terapijas. Dzīves ilgumu parasti sindroms nesamazina vai kā citādi ietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Ārsts ir nepieciešams pēkšņu vai intensīvu traucējumu gadījumā asinis plūsma. Ja tie saglabājas vai palielinās intensitāte, tie jāuzskata par organisma brīdinājuma zīmi. Ir nepieciešama rīcība, jo smagos gadījumos akūta veselībavar attīstīties draudoši apstākļi. Kustības iespēju ierobežojumi, gaitas nestabilitāte, reibonis vai iekšējs vājums jāuzrāda ārstam. Ja ir izmaiņas āda, diskomforta sajūtas uz ādas vai sāpes, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Tiek uzskatīts, ka ekstremitāšu nejutīgums, ādas tirpšanas sajūta un uztveres traucējumi ir neparasti. Tie jāuzrāda ārstam, tiklīdz tie vairākas dienas vai nedēļas ilgst nemitīgi. Ārstam jānoskaidro pietūkums, čūlu veidošanās vai tūska. Ja ir jutība pret spiedienu, izmaiņas ādas slāņos vai iekšējas smaguma sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Būtu jāizmeklē un jāārstē dabiskās brūču sadzīšanas pārkāpumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra vai vispārēja slimības sajūta. Slimībai ir raksturīgi, ka pat mazi brūces parādīt problemātisku attīstību. Ja skartā persona pamana fiziskās veiktspējas samazināšanos, ja tā ir strauja nogurums iestājas, ja attīstās vispārēja savārguma sajūta vai ir maz noturības, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Pacientiem ar posttrombotisko sindromu ārstēšanas centrā ir kompresijas pielietošanas pamatprincips. Kompresiju var pielietot ārēji, uzliekot saspiešanas pārsējus vai tiek uzsākts ar medicīnisko kompresijas zeķes. Muskuļu sūknis jāaktivizē laikā kompresijas terapija. Šī iemesla dēļ pacientam regulāri jāpārvieto skartā ekstremitāte, piemēram, izmantojot velosipēdu vai ejot. Vingrojumu sesiju laikā skartā ekstremitāte nedrīkst būt pārslogota. Ekstrēms izturība tāpēc jāizvairās no sporta. Atpūtas stāvoklī skartā ekstremitāte ir ideāli paaugstināta, lai sniegtu papildu atvieglojumus bojātajai vēnu sistēmai. Atsevišķos gadījumos pacienti saņem diurētiskus medikamentus. Biežāk antikoagulāciju ar inhibitoriem, piemēram, kumarīniem, lieto, lai novērstu atkārtotas trombozes. Programmas pamatprincips terapijas ilgums ir staigāt un gulēt, nevis stāvēt un sēdēt. Nesenā pagātnē ir pierādīts, ka tas ir konsekventi kompresijas terapija viens pats nevar pietiekami pretoties slimībai. Vingrinājumi tādējādi ir neizbēgami terapija solis. Smagos PTS gadījumos var būt nepieciešama bojātu vēnu nomaiņa. Šim nolūkam vai nu tiek pārstādītas donoru vēnas, vai arī vēnu daļas tiek ražotas ar modernām tehnoloģijām, piemēram, 3D printeri, un ievietotas pacientā.
Profilakse
Posttrombotisko sindromu var novērst tādā mērā, lai novērstu dziļo vēnu sistēmu trombozi. Kamēr tromboze nenotiek, posttrombotiskais sindroms nevar attīstīties. Trombozes kontekstā profilaktiski pasākumus ietver, piemēram, līdzsvarotu uzturs ar pietiekamu šķidruma daudzumu un daudz fiziskām aktivitātēm. Atturēšanās no nikotīns tiek uzskatīts arī par preventīvu pasākumu. Turklāt nav ieteicams ilgstoši sēdēt vai stāvēt. == Pēcapstrāde
Gandrīz katram otrajam pacientam pēc trombotiskā sindroma rodas dziļo vēnu trombozeTad sūdzības var kļūt tik smagas, ka ikdienas dzīvē var būt lieli traucējumi un spēja strādāt. Pilnīga izārstēšana diez vai ir iespējama, tāpēc pēcapstrādes mērķis ir uzlabot apgrozība situāciju un samazināt esošo sāpes. Tāpēc ir būtiska konsekventa un regulāra pēcapstrāde ar pēcpārbaudēm. Pēcapstrādes pamatpīlāri ir konsekventi kompresijas terapija ar kompresijas zeķes (parasti visa mūža garumā) un skarto pacientu mobilitātes uzturēšana un uzlabošana. Tas tiek panākts, cita starpā, izmantojot pielāgojumus fizioterapija ar muskuļu aktivitātes uzlabošanos un uzturēšanu skartajās teritorijās. Tas nodrošina labāku muskuļu sūknēšanas funkciju. Tas savukārt samazina sastrēguma simptomus. Jo īpaši artrogēnā sastrēguma sindroms ( potīte) būtu jānovērš. Tikpat efektīva un nepieciešama ir arī recepte limfodrenāža lai novērstu spriedzes sajūtu un sastrēgumu simptomus. Turklāt uzmanība jāpievērš rūpīgai ādas kopšanai. Āda ir vairāk pakļauta traumām un infekciozai patogēni, ko sliktākajā gadījumā var vadīt līdz tādām komplikācijām kā sepsis. Tādēļ, kā minēts, jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes, lai neitralizētu vēnu čūlu attīstību.
Ko jūs varat darīt pats
Posttrombotiskā sindroma (PTS) gadījumā pacientam jebkurā gadījumā jākļūst aktīvam. Tas ir tāpēc, ka, īpaši, ja slimība vēl nav pārāk tālu, daudz vingrinājumu palīdz organismam neitralizēt sindroma pavadošos simptomus. Neatkarīgi no tā, vai tiek ietekmētas roku vai kāju vēnas, sporta un fiziskās aktivitātes, piemēram pārgājieni, ieteicams braukt ar velosipēdu, staigāt utt. Tomēr jāizvairās no pārslodzes. Kopumā noteikums pacientiem ir šāds: "Labāk ir staigāt un gulēt, nevis stāvēt un sēdēt." Īpaši guļot, viņiem arī jāpārliecinās, ka viņi konsekventi paaugstina skartās ekstremitātes. Tajā pašā laikā skartās vietas jāsaspiež. Vislabāk to izdarīt ar atbalsta zeķēm un / vai kompresijas pārsējiem. Parasti pēc ārsta pasūtījuma tie ir jāvalkā pastāvīgi. Tā kā pacientiem tas bieži šķiet neērti, šim terapeitiskajam pasākumam ir nepieciešama augsta līmeņa atbilstība. Tomēr kompresijas zeķe vai šļūtene ne tikai atbalsta vēnu sistēmu, bet arī aizsargā ādu no ievainojumiem. Ja posttrombotiskais sindroms (PTS) jau ir progresējis, pacienti bieži cieš ūdens aizture un locītava iekaisums. Iekaisumus pats pacients var rūpīgi atdzesēt. Ja ūdens rodas aizture, viņiem jāapmeklē ārsts, kurš var izrakstīt diurētiskie līdzekļi.
