Plaušu emfizēma attiecas uz neatgriezeniskiem plaušu bojājumiem. Tā kā esošos zaudējumus nevar atcelt, terapija par emfizēmu var tikai palēnināt vai novērst slimības progresēšanu.
Kas ir emfizēma?
Infografika uz dažādiem plaušu slimības un to raksturojums, anatomija un atrašanās vieta. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Emfizēmas gadījumā notiek ar gaisu piepildītu mazu struktūru pārpildīšana ap plaušām. Iekaisuma procesus plaušās izraisa kaitīgas vielas elpojamā gaisā vai paša organisma reakcijas. Tie arī izraisa paaugstinātu ārēju spiedienu uz bronhiolām, tā ka alveolas piepūšas, līdz tās pārsprāgst. Tas var izraisīt lielu emfizēmas burbuļu veidošanos emfizēmā. Tā kā šie burbuļi plaušās vairs nedarbojas, elpošana kļūst grūti.
Cēloņi
Emfizēmas cēloņi var būt dažādi. Parasti ir a līdzsvarot starp dažādiem fermenti plaušās. Granulocīti šķeļ audus fermenti un alfa-1 proteināzes inhibitori ir aizsargājoši enzīmi, kas atjauno līdzsvarot. Ja ir iedzimta nosliece uz šī aizsargājošā enzīma deficītu, var attīstīties emfizēma. Tomēr tikai smagā šīs slimības formā neizbēgami rodas emfizēma. Vieglākā formā emfizēmas risks pastāv tikai saistībā ar kaitīgu vielu uzņemšanu. Tas notiek tāpēc, ka tiek uzņemtas kaitīgas vielas elpošana var arī vadīt līdz emfizēmai. Piemēram, [smēķēšana| smēķētāji]] ar dūmiem uzņem vielas, kas vadīt līdz svarīga alfa-1-proteināzes inhibitora inaktivācijai. Turklāt smēķētājiem ir paaugstināts infekcijas risks. Bet ķīmiskās vielas, piemēram, alumīnijs or kadmijs, un darba putekļu iedarbība, piemēram, raktuvēs, dzīvnieku barībā vai neapstrādātā kokvilnā, arī var būt emfizēmas cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Emfizēmas sākuma pazīmes ir rīts klepus ar krēpas un elpas trūkums fiziskas slodzes laikā. Dažiem pacientiem ir manāms kritums, kad elpošana, kā tas parasti notiek ar bronhīts. Ārējās pazīmes ietver zilu lūpu un pirkstu krāsu un uzkrītoši izliektus nagus. Tā trūkuma rezultātā skābeklis, var rasties arī bālums un tumši loki zem acīm. Vēlīnās stadijās plaušu pārmērīgas uzpūšanās rezultātā lāde deformējas, galu galā atgādinot mucu. Pacienti parasti ir fiziski un garīgi nomākti, ar tādiem simptomiem kā apetīte un nogurums. Ja to neārstē, plaušas turpina palielināties, samazinot lāde. Rezultāts ir apgrūtināta elpošana, īpaši izelpošana. Pieaugošais skābeklis arī pasliktina orgānu funkcijas, izraisot dažādas sūdzības. Tipiski simptomi ir galvassāpes, gremošanas problēmas, sirds aritmijas un dzelte. Sākotnējais elpas trūkums tagad kļūst pastāvīgs. Ilgtermiņā, pareizi sirds var attīstīties neveiksme, kas savukārt ir saistīta ar nopietniem simptomiem. Progresējot, emfizēma tādējādi sabojā visu ķermeni. Ja slimība progresē tālāk, tas neizbēgami noved pie pacienta nāves.
Slimības progresēšana
Plaušu emfizēma noved pie samazinātas fiziskās slodzes un progresējošās stadijās pat pie stipra elpas trūkuma. Emfizēmas progresēšanas laikā elpceļu nestabilitāte un plaušu rāmis, jo īpaši izelpojot, vēl vairāk apgrūtinot. Kopumā tas pagarina izelpas fāzi. Šī iemesla dēļ daudzas skartās personas izmanto tā saukto lūpa bremzēt, lai izelpotu. Tas ietver elpas izlaišanu caur saspiestajām lūpām. Smagākos gadījumos ir vērojama arī spēcīga ES inflācija lāde. Slimībai progresējot, emfizēma var attīstīties divos dažādos virzienos. Tiek nošķirti “zilais uzpūtējs” un “rozā puffers”. “Zils uzpūtējs”, ti, “zils klepus“, Mēdz būt liekais svars un ir zili sarkans nagi un lūpas esošās dēļ skābeklis trūkums. Viņš mazāk cieš no elpas trūkuma nekā “rozā pūtējs”, bet viņam ir palielināts un atkrēpošanas līdzeklis klepus. Šis kurss no emfizēmas viegli attīstās labi sirds neveiksme. “Rozā puffer”, ti, “rozā sēkšana”, ir diezgan liesa. Viņš cieš no smagas elpas trūkuma un reizēm kairinoša klepus bez krēpas izdalīšanās. Viņa skābekļa līmenis ir zemāks, bet viņa ogleklis dioksīda līmenis ir normāls. Šajā emfizēmas kursā elpošana pēkšņi var neizdoties.
Komplikācijas
Emfizēma apdraud vairākas komplikācijas. Tās var būt gan akūtas, gan hroniskas. Akūta seka ir spontāna attīstība pneimotorakss. Ārsti runā par šo komplikāciju, kad pārsprāgst emfizēmas burbuļi. Gaiss izplūst spraugā starp krūšu sienas un plaušām. Galu galā plaušas daļēji vai pat pilnībā sabrūk. Arī starp emfizēmas akūtām sekām ir elpceļu infekcijas. Tie izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos veselība, kas cieš no pieaugoša klepus, elpas trūkuma un krēpas. Šī iemesla dēļ viņš saņem papildu ārstēšanu ar antibiotika preparāti. Turklāt emfizēmas gadījumā var rasties hroniskas komplikācijas. Tie ietver plaušu sirds. Sakarā ar hronisku skābekļa trūkumu emfizēmā, plaušu sašaurināšanās kuģi notiek, kas savukārt izraisa asinis spiediens plaušu cirkulācija celties. Turklāt pareizi sirds ir saspringta. Turpmākajā gaitā pareizi sirds mazspēja ir nenovēršama. Citas hroniskas emfizēmas sekas ir elpošanas mazspēja. Nereti daļēja nepietiekamība pāriet līdz globālai nepietiekamībai. Nepietiekams svars ir arī viena no slimības sekām. Liela slodze uz elpošanas muskuļiem rada lielu alkohola patēriņu kalorijas, kas bieži vien var vadīt uz nepietiekams svars. Turklāt, ēdot maltītes, pacients sajūt elpas trūkumu un sāta sajūtu, tāpēc viņš ēd mazāk.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja skartajai personai tūlīt pēc pamošanās rodas klepus uzbrukumi, tas liecina par pārkāpumiem. Apmeklējums pie ārsta jāveic, ja simptomi vairākas dienas vai nedēļas turpinās nemitīgi. Ārsts ir nepieciešams, ja ir sirdsklauves, sirds ritma traucējumi vai elpošanas traucējumi. Ja ir krāsas maiņa āda, slikti izsmidzinātas lūpas, pirksti vai pirksti un elpas trūkuma sajūta, nepieciešama ārsta vizīte. Zilās krāsas izmaiņas norāda uz skābekļa trūkumu organismā, tāpēc ārstam tās pēc iespējas ātrāk jānoskaidro. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības, dzīvībai bīstama stāvoklis var attīstīties, kas savlaicīgi jānovērš. Nogurums, nogurums, iekšējs nespēks vai vispārēja slimības sajūta ir norādes, kas jāturpina. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, ja pazeminās parastais veiktspējas līmenis, vairs nevar veikt ikdienas uzdevumus vai sākas miega traucējumi. Ja rodas trauksme vai uzvedības problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Tā kā neārstēta emfizēma var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, pēc pirmajām pazīmēm un pārkāpumiem ieteicams apmeklēt ārstu. Ja esošie simptomi palielinās vai izplatās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Galvassāpes, jāpārbauda un jāārstē arī gremošanas traucējumi vai dzeltena sejas krāsa.
Ārstēšana un terapija
Tā kā plaušu izmaiņas emfizēmā ir neatgriezeniskas, slimību nevar izārstēt. Viss, ko var darīt, ir mēģināt novērst turpmāku slimības progresēšanu. Pirmkārt, nekavējoties jāpārtrauc kontakts ar kaitīgajām vielām, piemēram, cigarešu dūmiem. Elpošanas ceļu infekcijas jāārstē konsekventi un laikus, lai novērstu turpmāku plaušu bojājumu. Fizioterapeitiskos vingrinājumus var izmantot, lai stiprinātu elpošanas muskuļus un tādējādi atvieglotu elpošanu. Ja ir iedzimts fermenta deficīts, šis deficīts ir jākompensē ar iknedēļas šī fermenta infūziju. Ja lieli emfizēmas burbuļi jau pastāv, var būt nepieciešams tos noņemt ķirurģiski. Ja emfizēma jau ir progresīvāka, esošo elpas trūkumu var mazināt, ievadot skābekli. Īpaši smagos gadījumos emfizēma var prasīt a plaušu transplantācija.
Perspektīvas un prognozes
Ievērojami bieži emfizēma rodas smēķētājiem. Tomēr slimības un slimības var izraisīt arī gāzes un putekļi. Saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām labākais veids, kā mazināt simptomus, ir pārtraukt smēķēšana nekavējoties. Tomēr šī un citas terapijas metodes neizraisa ārstēšanu. Pacientiem ir jādzīvo ar dažkārt sarežģītiem ierobežojumiem. Nākotnes paredzamais dzīves ilgums dažreiz ir atkarīgs no viņu vēlmes sadarboties. Vecāks vecums un citas elpošanas ceļu slimības ievērojami pasliktina perspektīvu. Ja skartā persona jau cieš no smēķētāja klepus, paredzamais dzīves ilgums ir no pieciem līdz septiņiem gadiem, ja terapija tiek veikts konsekventi. Ar šo prognozi svārstības uz augšu un uz leju ir kopīgas variācijas. Tie, kas izlaiž ārstēšanu, agrāk vai vēlāk pieņem savu nāvi. Pastāv plaušu mazspējas risks. Pacienti atsakās arī no esošajām terapijām, piemēram, ķirurģiskas iejaukšanās, elpošanas vingrošanas un skābekļa piegādes. Audu iznīcināšana notiek neatgriezeniski. Atkarībā no pamata stāvoklis diagnozes laikā dzīves ilgums svārstās no dažiem mēnešiem līdz dažiem gadiem. Ikdienas grūtības un tipiskās sūdzības par emfizēmu pieaug arvien vairāk.
Profilakse
Lai novērstu emfizēmas attīstību, pirmajai prioritātei vajadzētu būt izvairīšanās ieelpošana no minētajām kaitīgajām vielām. . Infekcijas elpošanas trakts būtu jānovērš arī, ja iespējams. No vienas puses, to var izdarīt ar gripa un pneimokoku vakcinācijas; no otras puses, to var panākt arī ar elpošanas terapiju un vingrošanu svaigā gaisā. Iedzimta enzīmu deficīta gadījumā jāievēro tie paši punkti. Turklāt, lai novērstu plaušu bojājumus un emfizēmas attīstību, fermentu deficītu var kompensēt.
Follow-up
Viens no turpmākās aprūpes mērķiem ir pēc iespējas kontrolēt emfizēmas izraisīto elpas trūkumu. Tas ietver atturēšanos no stimulanti kas kairina plaušas, piemēram, smēķēšana. smēķēšana tiek uzskatīts par galveno elpceļu obstrukcijas vai sašaurināšanās cēloni. Ir zinātniski pierādīts, ka apstāšanās nikotīns atkarība veicina dziedināšanu, ciktāl patēriņš faktiski ir atbildīgs par tipiskām sūdzībām. Profilaktiski pasākumus, ko pacients var lietot pats, ir efektīvs arī daudzos citos gadījumos. Ieelpošana dažu vielu lietošana un vannas ar ēteriskajām eļļām noteiktos apstākļos var novērst slimības. Ārsts sniegs informāciju par piemērotu pasākumus. Būtībā imunitāte neveidojas pēc vienreizējas slimības. Ietekmētajām personām tādēļ pastāvīgi jācīnās ar elpošanas ceļu sūdzībām, kuras var izpausties dažādās formās atkarībā no pamatslimības smaguma pakāpes. Papildu aprūpe kļūst par aktuālu problēmu. Tādas attēlveidošanas procedūras kā datortomogrāfija vai rentgenstari sniedz informāciju par elpceļu obstrukcijas gaitu. Cietēji saņem atvieglojumu, izmantojot noteiktas inhalācijas vai elpošanas paņēmienus. Ārstējošais ārsts pastāvīgi izraksta zāles vai pēc nepieciešamības izraksta terapiju. Tādējādi tiek novērstas komplikācijas.
Ko jūs varat darīt pats
No emfizēmas nav iespējams izārstēt, taču aktīva slimības vadība var ievērojami veicināt dzīves kvalitātes saglabāšanu. Galvenokārt tas ietver pēc iespējas vairāk kaitīgas ietekmes novēršanu: apstāšanās smēķēšana nekavējoties var palēnināt slimības progresēšanu, un skartajiem vajadzētu pēc iespējas izvairīties no laika pavadīšanas piesārņotā gaisā. Lai novērstu infekciju papildu slogu slimajām plaušām, ir svarīgi valkāt piemērotu apģērbu un kārtīgi mazgāt rokas, īpaši auksts gada sezonā. Profilaktiskā vakcinācija pret gripa un ieteicams lietot pneimokokus. Fiziskās aktivitātes stiprina plaušas un kardiovaskulārā sistēma. Ilgums un intensitāte jāpielāgo slimības smagumam un indivīda spējai tikt galā uzsvars - ideālā gadījumā a mācību plāns tiek sastādīts pie ārstējošā ārsta pirms vingrinājumu apmācības uzsākšanas. Turklāt elpošanas un fizioterapija var palīdzēt uzlabot simptomus. Slimības progresēšanas stadijā ir svarīgi ņemt vērā darba spēju samazināšanos ikdienas darbā un mājas dzīvē: arī ikdienas uzdevumi var aizņemt vairāk laika, un regulāri pārtraukumi nodrošina nepieciešamo atpūtu. Mājsaimniecībā AIDS atvieglo daudzas aktivitātes, taču skartajiem nevajadzētu baidīties pieņemt palīdzību no ārpuses, kad tas nepieciešams. Apmaiņa ar pieredzi pašpalīdzības grupā var būt noderīga, lai psiholoģiski samierinātos ar šo slimību.
