Plākšņu osteosintēze ir osteosintēzes procedūra. Šajā procedūrā lūzums kaula apstrādā ar plākšņu palīdzību.
Kas ir plāksnes osteosintēze?
Plāksnes osteosintēze ir tad, kad kaula ķirurģiska ārstēšana lūzums tiek veikts ar metāla plāksnēm. Šajā procedūrā plāksnes izmanto, lai stabilizētu lūzums. Plāksnes osteosintēze ir iespējama visos kaulu apgabalos un ir piemērota visu veidu lūzumiem. Vairumā gadījumu metāla plāksnes izmanto lūzumiem, kas tieši ietekmē locītavu, vai lūzumiem locītavas tuvumā. Medicīnā tiek izšķirta formas un berzes formas plāksnes osteosintēze.
Funkcija, ietekme un mērķi
Plāksnes osteosintēze ir termins, ko lieto, ja ķirurģiskā ārstēšana a kaulu lūzums ietver metāla plāksnes. Šajā gadījumā plāksnes kalpo lūzuma stabilizēšanai. Plākšņu osteosintēzi izmanto kaulu lūzumu ārstēšanai. Visizplatītākās indikācijas ir lūzumi, kas saistīti ar locītavu, atvērti lūzumi, lūzumi pacientiem ar politrauma, un vairāku fragmentu lūzumi, kas ir pilnīgi nestabili. Citi šāda veida osteosintēzes pielietojumi ir apakšējo ekstremitāšu lūzumi, lūzumi vietās, kur ir ievainojums nervi or asinis kuģiun pilni lūzumi apakšdelms. Kuru osteosintētisko ārstēšanu galu galā izmanto, ir atkarīgs no tā stāvokļa un kursa kaulu lūzums. Plāksnes osteosintēze ir īpaši piemērota proksimālo pleca kaula lūzumu, pleca kaula lūzuma vai stilba kaula proksimālā lūzuma ārstēšanai. Plākšņu osteosintēzi var veikt, izmantojot dažādas plākšņu formas. Tie ietver, piemēram, leņķa plāksni, ko izmanto distālās vai proksimālās lūzumiem augšstilbs kauls (augšstilbs). Atbalsta plāksnes ir vēl viena forma. Tie atgādina L vai T, un tos lieto, lai ārstētu lūzumus, kas rodas metafīzes vai epifīzes reģionā. Šajā gadījumā rekonstrukcija tiek veikta arī ar aizkavēšanas skrūvēm. Vēl viena forma ir saspiešanas plāksne. To lieto šķērsvirziena un īsu slīpu lūzumu ārstēšanai. Kompresijas plāksne ir piemērota arī skrūvju osteosintēzei. Izmantojot skrūvju caurumu modeli vai ar plāksnes spriegotāju, saspiešanu var panākt lūzuma spraugas rajonā. Pieliekuma kaula fiksācijas plāksne tiek izmantota, ja tā ir proksimāla apakšstilba ir lūzums. Īpaša humeral vadītājs skrūves tiek izmantotas, lai fiksētu un nostiprinātu lūzumu fiksatora plāksnē. Turklāt ķirurgs izmanto parastās garozas skrūves, lai noenkurotu vārpstas fragmentu. Plāksnes osteosintēze ietver arī neitralizācijas plāksni. Tam ir īpašība neitralizēt lieces spēkus un vērpes spēkus. Saspiešanu var panākt, izmantojot nobīdes skrūves. Mazāk invazīvā stabilizācijas sistēma jeb LISS ir nosaukums plāksnes osteosintēzes procedūrai, ko izmanto suprakondilāru lūzumu, intraartikulāru lūzumu un augšstilba augšstilba distālo lūzumu ārstēšanai. Tas sastāv no plāksnei līdzīga implanta, kā arī bloķēšanas skrūvēm. Kopā viņi sasniedz ārējais fiksators. Pirms plāksnes osteosintēzes veikšanas pacientam parasti tiek ievadīts vispārējā anestēzija. Procedūras sākumā ķirurgs vispirms atjauno kaulu fragmentus normālā stāvoklī, ko sauc arī par samazinājumu. Pēc tam viņš ārstē lūzumu ar vienu no dažādām plāksnes osteosintēzes formām, kas ir atkarīgs no tā veida kaulu lūzums jautājumā. Ja tiek pielietota apakšējā ekstremitāte, vispirms jāveic daļēja svara nēsāšana, pēc tam pilnīga svara nēsāšana, jo plākšņu osteosintēzēm nav slodzes stabilitātes. Vairumā gadījumu plāksnes osteosintēze notiek veiksmīgi, lai lūzums sadzīst. Ievietotā metāla materiāla noņemšana notiek ne agrāk kā pēc 12 mēnešiem. Par labāko periodu plāksnes noņemšanai tiek uzskatīti 12 līdz 18 mēneši. Lūzuma riska dēļ noņemšanu nekādā gadījumā nedrīkst veikt agrāk. No otras puses, pirms materiāla noņemšanas nav ieteicams gaidīt ilgāk par 18 mēnešiem, jo līdz tam metāls dažreiz jau ir pieaudzis līdz tādā mērā, ka pastāv risks, ka procesā skrūves var nolūzt.
Riski, blakusparādības un briesmas
Plākšņu osteosintēzes procedūrai ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Ķirurģiskās metodes plusos ietilpst augsta stabilitāte un agrīnas mobilizācijas iespēja. Turklāt, lai neitralizētu iespējamos malignitātes, var izmantot plāksnes osteosintēzi. Turklāt šādā veidā var ārstēt arī sarežģītus lūzumus. Tomēr ir arī daži mīnus punkti. Piemēram, kustības pēc ķirurģiskas procedūras bieži tiek ierobežotas saķeres un rētu dēļ. Turklāt vēlāk ar otro darbību ir nepieciešams noņemt metāla plāksnes. Lai gan plāksnes osteosintēze ir viena no parastajām medicīniskajām procedūrām, tai ir daži riski un blakusparādības. Piemēram, plāksne var kļūt vaļīga kaulā. Turklāt asinsrites problēmas un kaulu infekcijas ir iespēju robežās. Reti rodas cīpslu saaugumi, muskuļu izliekums, nervi un skrimslisun stīvums savienojumi arī rodas. Vēl viena iespējama komplikācija ir kaulu lūzuma neesamība vai nepietiekama sadzīšana, ko ārsti sauc par pseidartroze. Turklāt kaulu nekroze var rasties, kurā mirst atsevišķas kaula daļas. Osteosintēzes vispārējie riski ietver arī traumas nervi, rašanos asinis recekļi, asiņošana, lokālas brūču infekcijas, alerģiskas reakcijas pret dažām vielām un rētas. Turklāt problēmas sakarā ar anestēzija atrodas iespēju robežās. Tomēr vairumā gadījumu lielas komplikācijas notiek ļoti reti. Drīz pēc ķirurģiskās plāksnes osteosintēzes pacientam vajadzētu atsākt kustību. Pārmērīga kaula saudzēšana tiek uzskatīta par neproduktīvu un bieži noved pie komplikācijām, piemēram, kaula stīvuma savienojumi. Fizioterapijas vingrinājumi regulāri jāveic, lai atjaunotu normālu svaru nesošo stāvokli.
