Ievads
Pagarinātāja cīpsla a pirksts var plīst negadījuma vai deģeneratīvu izmaiņu dēļ. Šāda asara nav nekas neparasts, it īpaši sporta negadījumos. Izšķir asaru pie kakla distālās falangas pirksts un pilnīgs cīpslas plīsums tuvu plaukstai.
Izraisīt
Visbiežākais a pirksts cīpslas plīsums ir uz ceturtā pirksta, zeltneša. Cēlonis var būt ilgstošs cīpslu iekaisums (tendosinovīts) reimatiskas slimības dēļ. Tomēr ekstensora cīpsla var plīst arī traumu laikā vai tad, kad pirksts ir vairāk izstiepts, piemēram, bumbu sporta laikā vai guļot.
Simptomi
Sākumā pacienti sūdzas par ievērojamu spēka samazināšanos, kad tiek izstiepts skartais pirksts. Aktīvais pagarinājums skartajā locītavā tad vairs nav iespējams. Tā kā parasti ir a līdzsvarot starp muskuļiem uz pirksta, ekstensora cīpslas plīsuma gadījumā dominē fleksora cīpsla.
Tas traumu padara skaidri redzamu ārpusē, jo skartais pirksts ir pārlieku saliekts. Parasti asaru pavada spēcīga, īsa, šaušana sāpes. Tad uz skartā pirksta ir pietūkums un, iespējams, asiņošana.
Īpaši pacientiem ar hronisku reimatisko slimību sāpes bieži nav, tāpēc bieži netiek atcerēts faktiskais traumas laiks. Šis raksts var interesēt arī jūs:
- Sāpes mazajā pirkstā
Traumas brīdī var būt īsa šaušana un duršana sāpes pirkstā. To izraisa audu cīpslas plīsums un aizķeršanās.
Bieži pēc traumas vairs nav sāpju. Tomēr ievainojums var izraisīt nelielus vienlaicīgus audu ievainojumus, izraisot zilumus un pietūkumu. Sakarā ar kairinājumu audos, ekstensora cīpslas plīsums dažas dienas pēc traumas var būt sāpīgs zem spiediena.
Turpmākajā gaitā asara tomēr nerada sāpes. Ir tikai pagarinājuma deficīts un spēka samazināšanās, tāpēc daudzas cietušās personas ar ārstu vēršas tikai novēloti. Kad pirksta ekstensora cīpsla plīst, vietējie iekaisuma procesi notiek reti. Traumu audos vienmēr var pavadīt vienlaikus traumas, asiņošana, sāpes, pietūkums, apsārtums un ierobežota kustība. Tomēr šis vietējais iekaisums parasti mazinās dažu dienu laikā.
Diagnostika
Vairumā gadījumu traumas klīniskā aina ir pietiekama, lai noteiktu provizorisku diagnozi. Skartais pirksts atrodas galējā locīšanas stāvoklī, aktīvs pirksta pagarinājums vairs nav iespējams. Tomēr, ja locītavu neietekmē, ārsta pasīvai pagarināšanai joprojām jābūt iespējamai.
Šī ir svarīga diagnostiskā atšķirība, jo terapija ir atkarīga no tā. Dažos gadījumos anamnēze par negadījuma gaitu var palīdzēt atrast diagnozi. Lai izslēgtu locītavu stāvoklis un kaulu lūzumi, Rentgenstūris var veikt.
Tomēr, Cīpslas un pirkstu muskuļi šeit nav redzami. Tos var pārbaudīt, izmantojot tomogrāfiju (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRT) vai datortomogrāfiju (CT)). Dažos gadījumos ir iespējams arī apskatīt Cīpslas no pirkstiem, izmantojot ultraskaņa.
Turklāt visi pārējie rokas pirksti, kā arī rokas asinis asinsrites un jutīgums jāpārbauda arī klīniskās izmeklēšanas laikā. Tādā veidā smagi asinsvadu bojājumi vai nervu bojājumi var izslēgt. Ja pirksta gala falangā ir ieplēsta tikai neliela ekstensora cīpslas daļa, ķirurģiska ārstēšana parasti nav nepieciešama.
Parasti pietiek ar šinas apstrādi. Tomēr to nevajadzētu noņemt priekšlaicīgi, lai sasniegtu labu gala rezultātu. Parasti konservatīva ārstēšana ilgst 6 nedēļas.
Ja locītava ir neskarta un cīpsla ir pilnībā saplēsta tā, ka nav iespējams izārstēt bez operācijas, pirksta izstiepto cīpslu var ķirurģiski salabot. Pirmkārt, saplēsts Cīpslas tiek vizualizēti intraoperatīvi un tiek atsvaidzināti to saplēstie gali. Turpmākā procedūra ir atkarīga no cīpslas plīsuma:
- Ja tiek ietekmēta mazā pirksta cīpsla, tā gals, kas atrodas tuvu ķermenim, ir savienots ar zvana pirksta cīpslu.
Šī procedūra ir salīdzinoši vienkārša un ļauj agri mobilizēt. - Ja mazā pirksta un zeltneša izstieptās cīpslas ir pārrautas, tiek atdalīta cita cīpsla, rādītājpirksta pamatnes locītavas cīpsla. Pēc tam tā galus sašuj, lai funkciju varētu atjaunot.
- Ja arī vidējā pirksta cīpsla ir saplēsta, tā tiek uzšūta uz cita rādītājpirksta pagarinātāja cīpslas sāniem. - Ja tiek ietekmēta īkšķa garā cīpsla, var izmantot arī rādītājpirksta cīpslu. - Retos gadījumos, kad visas rokas izstieptās cīpslas ir saplēstas, ir iespējams izmantot abas 3. un 4. pirksta (vidējā un zeltneša) lieces cīpslas.
Cīpslas ir pilnībā jānoņem un pēc tam jāšūst pie rokas pagarinātāja. Tad šuve tiek uzklāta uz saplēstām ekstensora cīpslām. Pieskaršanās ar pirkstu ir terapeitiska alternatīva konservatīvai ārstēšanai ar šinu.
A lentes pārsējs tiek uzlikts gar pirksta garumu ekstensora pusē, lai sašķeltu un stabilizētu pirkstu. Ārstēšanas laikā ar a. Pirksta elastība un kustīgums ir ievērojami lielāks lentes pārsējs nekā ar šķelšanos. Tomēr pilnīgu imobilizāciju nevar garantēt.
Ja cīpsla ir daļēji saplēsta, lentes pārsējs Var izmantot. Pilnīgas asaras gadījumā vismaz pirmajās nedēļās galvenā uzmanība jāpievērš apstrādei ar šinu. Profilaktiski sporta laikā uz pirkstiem var valkāt elastīgu lentes saiti, lai novērstu cīpslu traumas. Tas stabilizē pirkstus un noved pie apzinātākas kustību vingrināšanas, kas ir saistīts ar samazinātu traumu risku.
