Piriformis sindroma ilgums
Cik ātri a piriformis sindroms dziedē diez vai var paredzēt. Pat ar labu terapiju slimības izārstēšana var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Ja sāpes pastāvīgi pastāv 3 - 6 mēnešus, to sauc par sāpju hronismu.
Ārstēšanas panākumi ir jebkurā gadījumā (īpaši tāpēc, ka ilgstoši dziedē sāpes) ir stipri atkarīga no pacienta sadarbības un konsekventas ārstēšanas. Turklāt papildus piriformis sindroms, esošajām sūdzībām mugurkaula zonā ir sliktāka prognoze, tas jo īpaši attiecas uz sūdzībām mugurkaula jostas daļā un krusta kauls apgabalā. Ja tādu nav, nozīmīgi sāpes atvieglojumu bieži var panākt apmēram 3 nedēļu laikā ar atbilstošu ārstēšanu.
Diagnoze
Kā aprakstīts sākumā, Piriformis sindroms bieži tiek sajaukts ar hernijas disku, jo tas ir arī biežāk sastopams līdzīgu sāpju cēlonis. Neskatoties uz to, pēc herniated diska noskaidrošanas un izslēgšanas ir jāapsver Piriformis sindroms. Spiediena sāpes zonā piriformis muskuļi, sacietējuša muskuļa vēdera palpācija, kā arī tad, kad sāpes rodas lieces, iekšējās rotācijas laikā un kad skartais kāja tiek virzīts uz otru, daudzi kritēriji runā par sindromu, kas padara atbilstošu ārstēšanu saprātīgu.
Turklāt Piriformis sindroma diagnozi var noteikt, iedarbinot strečings sāpes. Ir vairāki Piriformis sindroma testi, kas var palīdzēt noteikt diagnozi. Lasegue tests, kurā eksaminētājs lēnām pārvieto kāja izstiepts ceļgalā pret griestiem, kad pacients atrodas uz muguras, var sniegt nespecifisku norādi, izraisot sāpes iekaisušajā un saspringtajā stāvoklī. sēžas nerva.
Veicot testu ārējā rotācija, pacients guļ uz muguras. Apakšstilbi karājas pār izmeklēšanas dīvāna malu. Pārbaudes laikā ārsts ar abām rokām stingri nospiež iekšējās potītes un lūdz pacientam pavilkt kājas uz iekšu.
Tā rezultātā rodas ārējā rotācija no gūžas locītavu, kas ir ļoti sāpīgi Piriformis sindroma klātbūtnē. Piriformis sindroma diagnozi var noteikt arī, pārbaudot nolaupīšana. nolaupīšana tests tiek veikts sēdus stāvoklī.
Kamēr ārsts piespiež rokas pacienta ceļgalu ārpusei, pacientam jāmēģina pārvietot kājas prom no ķermeņa ass. Ārstēšanas panākumus galu galā pierāda fakts, ka attēlveidošana vai cita diagnostika šajā gadījumā neliecina par sāpīgu, bet nedraudošu slimību. Ja Piriformis sindroma ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, tas var būt hronisks sāpju sindroms , vai arī var būt cits iemesls, lai kairinātu sēžas nerva, piemēram, iepriekš neuzskatīts paslīdējis disks, sacroiliac locītavas bloķēšana, skriemeļa ķermenis slīdēšana, bet arī citas nervu iekaisums, piemēram, no Borrelia baktērijas. Piriformis sindroma testu mērķis ir izstiepties Piriformis muskuļi.
Tādā veidā var noteikt, vai šajā muskulī ir sāpīga spriedze. The piriformis muskuļi ir nepieciešama nolaupīšana (nolaupīšana) gūžas, kad gūžas locītavas ir saliektas, un par ārējā rotācija iekš gūžas locītavu kad gurns ir izstiepts.
- Nolaupīšanas tests: lai pārbaudītu nolaupīšanu, vispirms ir jāpieliek gurns, tāpēc sēžot pārbaudes situācija ir visvienkāršākā.
Pēc tam ārsts no ārpuses nospiež ceļu sāpīgajā pusē. Ietekmētā persona mēģina nogādāt kāja uz āru pret šo spiedienu. Spēka samazināšanās salīdzinājumā ar veselīgo pusi šī testa laikā norāda uz piriformis muskuļa nepareizu darbību.
- Ārējās rotācijas pārbaude: lai pārbaudītu ārējo rotāciju, skartā persona atrodas uz muguras, apakšstilbiem nokarājoties virs pārbaudes dīvāna apakšējās malas.
Lai panāktu gurnu ārēju rotāciju, pakarināmās kājas tagad jāpiespiež uz iekšu. Atkal spēka samazināšanās vai palielinātas sāpes, salīdzinot ar pretējo pusi, liecina par Piriformis sindromu.
- Freiberga tests: trešo testu sauc par Freiberga testu. Piriformis muskuli izstiepj pārbaudītājs.
Pārbaudi veic arī guļus stāvoklī, apakšstilbiem nokarājoties, apakšējās kājas eksaminētājs nospiež uz āru. Ja šis strečings izraisa sāpes piriformis muskuļa rajonā, var rasties arī aizdomas par piriformis sindromu.
Piriformis sindroms parasti ir izslēgšanas diagnoze. Ir aizdomas, ja nav cita iemesla išiass var atrast simptomus.
Šī iemesla dēļ iegurņa reģiona MRI parasti veic tikai pēc tam, kad ir veikti daudzi izmeklējumi, piemēram, uz muguras. Pirms attēlveidošanas uzsākšanas tiek veikti dažādi funkcionālie testi, kas īpaši ietver piriformis muskuļus. Tādējādi aizdomas par piriformis sindromu var apstiprināt.
MRI attēli ne vienmēr skaidri identificē piriformis sindromu. Ir iespējams redzēt, vai piriformis muskulis ir sabiezējis vai saīsināts. Tomēr tas ļauj tikai pieņemt, ka tas ir sēžas sāpju cēlonis.
