Peroneālā trieka ietver fibulārā nerva bojājumus. Parēze ir viens no nervu saspiešanas sindromiem.
Kas ir peroneālā trieka?
Peroneālā trieka arī nosaukums peroneālā parēze. Tas attiecas uz parastā fibrozā nerva bojājumiem (peroneālais nervs). Paralīze tiek ieskaitīta starp nervu saspiešanas sindromiem, kas notiek samērā bieži. Var ietekmēt gan atsevišķas nerva daļas, gan visu nervu. Fibulārā nerva bojājums izpaužas kā muskuļu paralīze, kas ir atbildīga par pēdas un pirkstu aktīvu pacelšanu un locīšanu. Kopīgais peroneālais nervs, ko sauc arī par kopējo fibrozo nervu, veido vienu no divām galvenajām sēžas nerva (sēžas nervs). Tam ir maņu un motora daļas. Otro galveno zaru veido stilba kaula nervs (nervus tibialis), kuram ir arī jutīgas un kustīgas daļas. Kopīgais peroneālais nervs ceļo sāniski gar ceļu, izejot garām vadītājs fibulas aizmugurējā virzienā. Pēc tam tas sadalās dziļajā fibrozajā nervā un virspusējā fibrozajā nervā. Fibulārā nerva galvenā funkcija ir kontrolēt apakšējo kāja ekstensora muskuļi. To darot, tas paredz pēdas vilkšanu augšdaļā potīte locītava augšējā virzienā, kā arī pēdas ārējiem pagriezieniem. Tajā pašā laikā nervs ir atbildīgs arī par pirkstu dorsiflexiju. Aiz muguras fibular vadītājs, tiek uzskatīts, ka parastais peroneālais nervs ir ievainojumu risks, jo tā gaita ir tuvu virsmai šajā apgabalā.
Cēloņi
Peroneālā trieka izraisa mehāniskais spiediens šķiedru rajonā vadītājs, kas ir saistīts ar šķiedru nerva delikāto atrašanās vietu šajā vietā. Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kuriem ir maz tauku un muskuļu audu, ir īpaši pakļauti riskam. Nereti peroneālā trieka rodas medicīniskas iejaukšanās dēļ. Tas ietver, piemēram, a apmetums pārāk stingri uzliktais sastāvs. Iegūtais ārējā spiediena pieaugums izraisa peroneālā nerva bojājumus, kuru pagarinājums ir ierobežots. Tomēr fibulāro nervu var ietekmēt arī ķirurģisku procedūru laikā. Nerva jutīgās pozīcijas dēļ tas bieži ir traumu upuris, piemēram, šķiedru galva lūzums. Nepareizas pozicionēšanas gadījumā, kad gulēt, var rasties šķiedru nerva paralīze. Tas pats attiecas uz tādām darba aktivitātēm kā flīžu ieklāšana vai pastāvīga kāju šķērsošana. Retos gadījumos aneirismas popliteal fossa, a ganglijs tibiofibulārajā locītavā vai Beikera cista ir atbildīgas arī par peroneālās parēzes parādīšanos. Citas iespējamās indikācijas ir hernijas diski un asinsrites problēmas akūtu dēļ oklūzija no kāja artērija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Peroneālās triekas gadījumā pacients parasti cieš no grūtībām staigāt, kā arī no skartās pēdas nepareizas novirzes. Ja tiek bojāts fibulārā nerva dziļais zars, šķiedru nervs, tas izraisa ekstensora procesa traucējumus. Tad ārsti runā par pēdu domkrata vājumu vai smailu pēdu, kas izraisa soļu vai stārķu gaitu. Šajā gadījumā skartā persona ceļgalu velk neparasti augstu, lai neļautu pirkstiem vilkties gar grīdu. Ja ir virspusēja šķiedru nerva bojājums, pēdas sānu malu vairs nevar aktīvi pacelt, kas ir saistīts ar iekšējās rotācijas traucējumiem. Abas parādības dažkārt notiek kopā, atkarībā no tā, kādā līmenī nervu bojājumi atrodas. Citas iespējamās sūdzības par peroneālo nervu paralīzi ir maņu traucējumi, kurus var redzēt uz pēdas muguras, pēdas sānu malas vai apakšējās daļas priekšpuses. kāja.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par peroneālo trieku, ārsts vispirms aplūko pacientu medicīniskā vēsture un jautā par visiem iepriekšējiem ievainojumiem vai apstākļiem. Pēc tam viņš veic a fiziskā apskate, kura laikā viņš pārbauda Ahileja cīpsla refleksa kā arī peroneālie refleksi. Kamēr Ahileja cīpsla reflekss ir pilnībā funkcionāls peroneālās triekas gadījumā, tiek konstatēts, ka peroneālais reflekss ir novājināts. Elektroneurogrāfija ir vēl viena diagnostikas iespēja. Šeit ārsts pasākumus cik ātri impulss tiek nodots starp diviem elektrodiem. Procedūra ļauj precīzi noteikt nervu bojājumi. Diferenciāldiagnoze arī ir svarīga loma. Piemēram, ir svarīgi izslēgt L5 sindroms, jo hernijas diski var saspiest piekto nervu sakne, izraisot zaudējumu simptomus un nejutīgums kājā. Tomēr atšķirībā no peroneālās triekas, sāpes parasti notiek L5 sindroms. Vairumā gadījumu peroneālā trieka notiek pozitīvi. Īpaši spiediena bojājumu gadījumā atveseļošanās iespējas tiek uzskatītas par labām. Tomēr tas prasa pacientam ātri apmeklēt ārstu, ja viņam rodas diskomforts, jo tas uzlabo veiksmes iespējas.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu peroneālā trieka ļoti negatīvi ietekmē skartās personas kustību. Tas var izraisīt dažādas neērtības, kad skartā persona stāv un staigā, tāpēc pacienta dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Noteiktos apstākļos skartā persona ir atkarīga arī no pastaigas AIDS peroneālās paralīzes dēļ. Tāpat kājas vairs nevar pareizi izstiept, tāpēc arī dažādu aktivitāšu un sporta veidu veikšana pacientam vairs nav iespējama bez liekas aizķeršanās. Bērniem peroneālā trieka var izraisīt attīstības kavēšanos. Līdzīgi teļiem vai visām kājām var rasties paralīze vai citi maņu traucējumi. sāpes var arī notikt, apgrūtinot ikdienas dzīvi. Var arī peroneālā paralīze vadīt uz psiholoģiskām sūdzībām vai depresija, lai pacienti būtu atkarīgi no psiholoģiskās ārstēšanas. Tomēr turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no slimības pakāpes nervu bojājumi. Ārstēšana nav iespējama katrā gadījumā. Tomēr ārstēšanas laikā nav īpašu komplikāciju. Arī peroneālā trieka neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
sāpes fibulā ārsts jāpārbauda, tiklīdz tā turpinās ilgāk par divām līdz trim dienām. Ja rodas grūtības staigāt, rodas diskomforts vai stipras sāpes, vislabāk ir tajā pašā dienā konsultēties ar ģimenes ārstu. Peroneālā trieka rodas galvenokārt pēc traumām vai bojājumiem medicīnisko procedūru laikā. Ja iepriekš minētie simptomi rodas pēc sporta vai sporta laikā fizioterapija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja fibulā jau ir bojājumi, piemēram, pēc a lūzums vai operācija skartajā zonā, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Peroneālo paralīzi ārstē ortopēds. Citi kontaktpunkti ir sporta ārsti, fizioterapeiti un nervu traucējumu speciālisti. Smaga paralīze jāārstē ķirurģiski. Pēc sākotnējās apstrādes fibulas stabilitāte jānostiprina līdz fizioterapija un citi pasākumus. Cieša konsultācija ar ārstu ir nepieciešama, lai papildu zāles terapija var pielāgot atveseļošanās progresam un visām sāpēm.
Ārstēšana un terapija
Peroneālās triekas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir nervu bojājums. Visi iedarbinošie faktori, piemēram, kāju šķērsošana, jāpārtrauc. Terapija parēzes daļa parasti ir konservatīva. Gada gaitā fizioterapija, muskuļus var atjaunot. Dažreiz tiek izmantota īpaša peroneālā atspere, kas ir dinamiska pēdu pacelšanas sistēma, kas ļauj pacientam vieglāk staigāt. Ja konservatīvs terapija nerada uzlabojumus, parasti tiek veikta operācija, lai atvieglotu fibrozo galvu. Ja peroneālo paralīzi izraisa pamatā esošais stāvoklis piemēram, audzējs vai Beikera cista, vispirms ir jāārstē, kas parasti uzlabo paralīzi.
Perspektīvas un prognozes
Vienmērīgi labu prognozi peroneālajām paralīzēm nevar sniegt. Parastā fibulārā nerva bojājuma cēlonis un apjoms var atšķirties. Tas ietekmē medicīnisko vai Fizioterapija ārstēšanu. Pirmkārt, jānosaka peroneālās triekas cēlonis un apjoms. Ja parastais fibrozais nervs tika pakļauts tikai spiediena bojājumiem, radušos bojājumus un paralīzi parasti var novērst. Tomēr situācija ir atšķirīga, ja bojājums ir izraisījis pastāvīgu paralīzi. Šajā gadījumā pilnīga muskuļu funkcionalitāte un nervi bieži nevar atjaunot. Prognoze ir vissliktākā, ja kopējais fibrozais nervs ir pilnībā sagriezts. Peroneālās paralīzes ārstēšana vispirms ir pēc iespējas mazāka paralīzes pakāpe. Tas ir vienīgais veids, kā uzlabot skartās personas prognozi. Medicīniskais ideāls ir pilnīgas funkcionālās spējas atjaunošana. Ārstēšanas sekundārais mērķis ir apiet iespējamās komplikācijas. Viena no šādām komplikācijām būtu smaila kāja. Diemžēl ķirurģiskās procedūras nav izrādījušās efektīvas peroneālā triekas gadījumā. Ja nepieciešams, peroneālā šina var atvieglot staigāšanu ar smailu kāju. Medicīnas profesionāļi salīdzinoši veiksmīgākos ārstēšanas rezultātus sasniedz ar funkcionālu elektrisko stimulāciju (FES), izmantojot mobilo pēdu pacelšanas sistēmu. Tas var mazināt staigāšanas traucējumu smagumu. Ilgtermiņā pat var veidoties jauni nervu ceļi.
Profilakse
Novērst peroneālo trieku nav viegli. Piemēram, jāizvairās no fibulārā nerva ievainojumiem.
Pēcapstrāde
Peroneālā trieka ir nopietna sūdzība un slimība, kas jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Šajā sakarā skartajām personām pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm jāvēršas pie ārsta, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai citām slimībām. The pasākumus un turpmākās aprūpes iespējas ir stipri ierobežotas, un turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no šīs slimības fizioterapijas vai fizioterapijas pasākumiem. Daudzus šādas terapijas vingrinājumus var atkārtot arī pacienta mājās, tādējādi paātrinot ārstēšanu un dziedināšanu. Daudzi no skartajiem ir atkarīgi arī no viņu pašu ģimenes palīdzības un atbalsta. Mīlīgas sarunas ir ļoti svarīgas, lai novērstu sarunu attīstību depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Ja peroneālo trieku ārstē ar operāciju, skartajām personām pēc šādas operācijas vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Šajā sakarā būtu jāatturas no nevajadzīgas piepūles vai citām fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Šajā slimībā, cik drīz vien iespējams, apzinīgs diferenciāldiagnoze ir svarīgi. Tikai šādā veidā var atrast un pat novērst peroneālās triekas cēloņus, īpaši, ja slimība notika mehānisku stimulu dēļ. Tad tomēr ir lielas izredzes, ka peroneālā paralīze pilnībā sadzīs. Ja, piemēram, paralīzi izraisīja pārāk stingri uzlikts ģipsis, ārstējošais ārsts atlaidīs ģipsi. Tomēr, ja pacients - kurš šajā gadījumā parasti ir ļoti slaids - sēžot pastāvīgi sakrusto kājas, viņam jāapsver pavadīšana uzvedības terapija. Tikai šādā veidā pacients var atbrīvoties no šī ieraduma un atrast veselīgāku sēdēšanas stāju. Ja stāvoklis joprojām ir akūta, tas var būt ļoti sāpīgs un ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos ārstējošais ortopēds vai sporta ārsts konsultēs ķirurģiju. Viņš arī izrakstīs fizioterapiju un tādas zāles kā pretsāpju līdzekļi. Īpaši svarīgi ir saglabāt fizioterapijas norises, pat ja tās sākumā izrādās sāpīgas. Fizioterapija stabilizēs ārstēšanas rezultātu un atjaunos muskuļus. Tad pacientam vajadzētu atsākt arī mērenu sportu. Viņam var būt nepieciešams atbalsts, piemēram, peroneālais avots vai staigulītis, lai staigātu, bet staigājot vai pat pārgājieni joprojām ir labi veidi, kā vingrināt muskuļus un novērst jaunas slimības.
