Ievads
Periodontoloģija ir samērā jauna zobārstniecības nozare. Tajā aplūkoti periodonta slimību cēloņi, norise, profilakse un terapija. Mūsdienās tā ir neatkarīga specialitāte, kas iepriekš bijusi konservatīvās nodaļas sastāvdaļa.
Periodonta slimības jēdziens ir nepareizs un novecojis. Pareizais termins ir “periodontīts“. Diemžēl plašsaziņas līdzekļi un reklāma joprojām runā par periodonta slimību, un šis termins ir arī tautā pazīstams.
Šis termins, kas sākotnēji tika ieviests visām periodonta slimībām, gadu gaitā ir stingri nostiprinājies un ir kļuvis par neatņemamu vārdu krājuma daļu. No medicīniskā viedokļa tomēr periodonta slimība attiecas uz periodonta slimību formu, kuras patiesībā nepastāv. Periodontozes nav, bet periodontīts.
Tas neapšaubāmi ir visizplatītākais no visām periodonta slimībām. Tādējādi ikreiz, kad tiek pieminēta periodonta slimība, periodontīts ir domāts. Kāpēc šo dažādo vārdu galu dēļ ir nepieciešama diskusija?
Periodontīts un periodontoze ir divas ļoti atšķirīgas slimības, kurām ir dažādi cēloņi, kursi un terapija. Kamēr zobārsti terminu periodontoze joprojām lietoja līdz 20. gadsimta otrajai pusei, šodien ir skaidri noteikts, ka periodonta slimības nav, un tā vietā tiek runāts par periodontītu. Tādēļ šo terminu nevajadzētu lietot reklāmā vai pacientiem vai (zobārstniecības) medicīnas darbiniekiem.
Novecojis termins periodonta slimība, kā redzams no piedēkļa -ose, ir progresējošs, deģeneratīvs process bez iekaisuma. Tomēr, tā kā patiesībā nav periodonta slimības bez iekaisuma cēloņa, terminam periodontoze vairs nav jēgas. Medicīnā pētījumi pastāvīgi turpinās, tāpēc, kad ir izdarīti jauni zinātniski atklājumi, ir jāatmet bieži pieņemtas teorijas; tas attiecas arī uz iespējamo periodonta slimību, kas faktiski ir periodontīts.
Periodontīta piedēklis -itis norāda, ka tas ir iekaisuma process. Sarunvalodā periodontītu var saukt par periodontītu vai periodonta iekaisumu. Gingivīts, tad smaganu iekaisums, bez ārstēšanas var attīstīties par periodontītu.
Pamata atšķirība starp gingivīts, kur nav gaidāms pastāvīgs periodonta bojājums, un periodontīts ir neatgriezenisks kaulu zudums, kas rodas periodontīta gadījumā. Ja iekaisums sākas no smaganu līnijas, to sauc par periodontitis marginalis. Baktēriju iekaisuma plankums tas nav noņemts ilgāk par 2 nedēļām, izraisa smaganu lokālu iekaisumu.
Kaulu rezorbcija pārsvarā ir horizontāla. Turpretī periodontīts var rasties arī no zoba saknes gala, kas ir miris no nerva, pēc tam to sauc par periodontitis apicalis. Šajā gadījumā kauls tiek absorbēts vertikāli.
Baktērija iekaisuma plankums vienmēr ir atbildīga par iekaisuma reakciju. The baktērijas tas satur audu iekaisuma reakciju, kas bez ārstēšanas turpina virzīties uz priekšu zoba sakne un visbeidzot ietekmē arī žokļa kauls un noved pie tā pakāpeniskas iznīcināšanas. Kaulu rezorbcija un saistaudi kas noenkuro zobu zobu ligzdā, noved pie zoba atslābināšanās līdz tā zaudēšanai.
Tagad kļūst skaidrs arī iekaisuma destruktīvās periodonta slimības pareizā termina nozīme: iekaisuma stimuli, ko izraisa nenoņemšana iekaisuma plankums izraisīt slimību. Pareizi un regulāri tīrot zobus, periodonta slimību risks strauji samazinās. Zobārsts ar prieku jums parādīs un izskaidros pareizo zobu tīrīšanas tehniku.
Simptomi ir skaidri. Smaganu asiņošana rodas, kad zobu tīrīšana vai pat spontāni, bet ne vienmēr sāpīgi. Šajā posmā periodontīts vēl nav, bet drīzāk gingivīts.
Bez ārstēšanas baktērijas iekļūt zoba ligzdā un iznīcināt šķiedras, kas savieno zobu ar kaulu. Tās ir tā sauktās fakultatīvās dzīves baktērijas, ti, patogēni var pastāvēt gan skābekļa klātbūtnē, gan arī bez skābekļa. Starp citām baktērijām izšķiroša loma ir A. actinomycetemcomitans. Sakarā ar iekaisušās pietūkumu smaganas, attīstās smaganu kabatas, kurās uzkrājas pārtikas atliekas un plāksne.
Tas bieži vien ir sliktas elpas cēlonis. Kabatās esošā plāksne var pārkaļķoties, kā rezultātā veidojas kaļķakmens, tā veida mērogs uz kuras raupjas virsmas labi var pielipt turpmāka plāksne. Ja process turpinās, arī kauls tiek uzbrukts un sadalīts.
Tagad zobs zaudē turēšanu un galu galā izkrīt. Bieži vien skartie cilvēki neko nezina par savu slimību un ir pārsteigti tikai par zaudētiem zobiem, kas “pēkšņi” izkrīt. Šis process var būt hroniska progresēšana ilgākā laika posmā.
Parasti tas notiek recidīvu laikā, tāpēc atbalsta aparāta iznīcināšana atkal un atkal apstājas atkarībā no tā, cik liela ir plāksnes baktēriju slodze un kādā mērā stāvoklis o imūnā sistēma ir. Pretstatā tam tomēr pastāv arī agresīvs kurss, kurā zobu izkrišana notiek ļoti ātri. Šī periodontīta forma galvenokārt rodas jauniešiem, savukārt lēnāk progresējošas slimības ir vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Tas var ietekmēt tikai vienu zobu vai kopumā - veselas zobu grupas. Diagnozes pamatā ir kabatas dziļuma mērīšana, izmantojot īpašu periodonta zondi. Tas ļauj noteikt piesaistes zudumu, ti, kaulu saķeri.
Periodonta indeksu apkopošana un noteikšana ir vēl viens veids, kā noteikt slimības smagumu. Turklāt, lai noteiktu periodonta procesa pakāpi un tā progresēšanu, var izmantot zobu mobilitātes pakāpi. Visbeidzot, an rentgens attēls sniedz skaidrus pierādījumus.
Gingivīta un periodontīta ārstēšana sākas ar rūpīgu plāksnes un piedevu noņemšanu, lai iznīcinātu baktērijas. To var izdarīt sākotnējā posmā ar mutes higiēna mājās. Tomēr, ja process jau ir pavirzījies uz priekšu, profesionāla tīrīšana jāveic zobārstam.
Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jau ir izveidojušās kabatas. Kabatu apstrādi līdz 5 mm dziļumam var atjaunot kiretāžu bez tiešas redzes, noņemot visas plāksnes un concrementus. Virs 5 mm kabatas dziļuma kabata tiek iztīrīta redzes apstākļos.
Kabata ir jāatver. Papildus kabatas atbrīvošanai tiek notīrīta un izlīdzināta arī zoba sakne. Lai noņemtu pēdējās baktēriju paliekas, var veikt skalošanu, piemēram, ar hlorheksidīns diglukonāts.
Kad zobu uzmava ir iztīrīta, periodontīts apstājas. Diemžēl vecais stāvoklis nevar pilnībā atjaunot, bet tiek novērsta progresēšana, un zobu var saglabāt. Lai aizpildītu kaulu defektu atsevišķos zobos, atstarpi ir iespējams aizpildīt ar piemērotiem pildvielām. Tomēr savienojošās šķiedras nav iespējams atjaunot. Arī kauls ārstēšanas laikā vairs neaug.
