Krūškurvja reflekss ir krūšu muskuļa stiepšanās reflekss, kas ir viens no iekšējiem refleksa. Strečings no muskuļu cīpslas izraisa muskuļa saraušanos šajā procesā, izraisot nolaupīšana augšdelma pie pleca locītava. Dažādu nervu traumu fona apstākļos ir patoloģiski izmainīts krūšu reflekss.
Kas ir krūšu reflekss?
Krūškurvja reflekss ir lāde muskulis, kas ir viens no iekšējiem refleksa. Pectoralis reflekss ir monosinaptisks reflekss pectoralis major muskulis. Refleksā kustība pieder pie iekšējās refleksa. Tādējādi tā eferenti un aferenti atrodas vienā orgānā. Pectoralis reflekss tiek klasificēts arī starp stiepšanās refleksiem. Šajā gadījumā strečings cīpslas uz muskuļa vārpstas izraisa krūšu muskuļa kontrakciju. Refleksā kustība atbilst pievienošana rokas rokā pleca locītava. Refleks ir savstarpēji saistīts ar muguras smadzenes, kur tas atrodas segmentu C5 līdz C8 nervu traktos. Sānu nervs no fasciculus lateralis brahiālais pinums ir savienots ar šiem segmentiem un tādējādi nodrošina motoru piegādi lielajiem un mazajiem krūšu muskuļiem. Dažādas nervu filiāles rodas no brahiālais pinums kas spēlē lomu rokas, pleca un lāde kā arī šo zonu sensorā inervācija.
Funkcija un mērķis
Kā stiepšanās reflekss, krūšu reflekss ir daļa no garuma kontroles sistēmas pie pectoralis major muskulis. Šis muskulis ir trīs ekstremitāšu skeleta muskuļi krūškurvja augšdaļā, kas klasificēti kā ārējie krūšu muskuļi. Šie muskuļi savieno plecu josta līdz bagāžniekam. Muskuļi izraisa pievienošana, iekšējā rotācija un pretversija rokas rokā pleca locītava un kalpo arī kā papildu elpošanas muskulis. Trīs porcijas pectoralis major muskulis ir atšķirīga izcelsme. Pars clavicularis mediāli rodas no atslēgas kaula. Pars sternocostalis sākas pie ipsilaterālās krūšu robežas un skrimšļiem starp otro un sesto ribiņas. Pars vēdera cēlonis ir aponeirozes priekšējā brošūra. Krūškurvja muskuļa šķiedras koncentrēti saplūst un satiekas plakanā cīpslā, piestiprinoties augšžokļa crista tuberculi majoris. Muskuļu inervē mediālais krūšu nervs un sānu krūšu nervs. Šis nervs saņem motoru caur muguras smadzenes segmenti no C5 līdz C7. Tās izcelsme ir brahiālais pinums. Trigonum deltoideopectorale motoriskais nervs šķērso paduses vēnas un paduses artērija, no turienes skrien kaudāli un izlaužas cauri fascijai clavipectoralis un mazs krūšu muskulis. Šajā brīdī sānu krūšu nervs izdala mazākas šķiedras mediālajam krūšu nervam un nonāk lielajā krūšu muskuļos. Galvenajā krūšu muskuļos motora nervs nodrošina krūšu refleksa eferento ceļu. Reflex kustības aferentais ceļš atrodas muskuļu vārpstas šķiedru saraušanās viduspunktā, kurus ieskauj maņu nervu šķiedras. Šīs tā dēvētās Ia šķiedras nes stiept receptorus. Kad muskulis izstiepjas, stiepjas arī muskuļa vārpsta un tā saraušanās vidusdaļa. Tad Ia šķiedras rada darbības potenciāls kas ceļo caur mugurkaulu nervi uz aizmugurējo ragu muguras smadzenes, kur tas tiek pārsūtīts caur vienu sinapsi uz priekšējo ragu un pārslēgts uz α-motoneuroniem. Tā notiek skeleta muskuļu šķiedru kontrakcija. Izmantojot negatīvus atgriezeniskās saites procesus, šādā veidā tiek uzturēts nemainīgs muskuļu garums, neskatoties uz jebkādiem traucējumiem. Izpildošo neironu vadīšanas ātrumam ir svarīga loma refleksu kustības efektivitātē. Α-motoneuroni vada signālus pie 80 līdz 120 ms-1.
Slimības un traucējumi
Pectoralis refleksam ir nozīme neiroloģiskajā diagnostikā un tajā veiktajā standartizētajā refleksu izmeklēšanā. Pārbaudes laikā ārsts izstiepj lielā krūšu muskuļa cīpslu, izdarot spiedienu uz lāde un ar refleksveida āmuru uzsita uzliktos pirkstus. Gaidāmā atbilde ir nolaupīšana augšdelma, kas notiek pleca locītavā. Ja pacienta reakcija neatbilst cerībām, tas var norādīt uz noteiktiem apstākļiem. Par patoloģisku krūšu refleksu runā tad, kad refleksā reakcija ir dzēsta, samazināta vai pārspīlēta. Iekšējiem refleksiem refleksā reakcija ir atkarīga gan no atbildīgā motoneurona ierosmes stāvokļa, gan no refleksu loka funkcionālās integritātes. Pēc trieka, motoneuronu ierosmes stāvoklis var būt patoloģisks. Iekšējie refleksi, piemēram, krūšu reflekss, pēc insultiem bieži tiek spastiski palielināti. Tādējādi strečings no lielā krūšu muskuļa var izraisīt arī refleksu raustīšanos apkārtējās muskuļu grupās. No otras puses, pārspīlēts krūšu reflekss var būt arī augšējā muguras smadzeņu bojājuma rādītājs segmentos C5 līdz C7 un tādējādi parādīties kā tā sauktā piramīdas trakta zīme. Šādi centrālo nervu bojājumi var rasties mugurkaula audzēja slimības vai infarkta fona apstākļos. Iekaisuma autoimūna slimība multiplā skleroze vai deģeneratīvs nervu sistēmas slimība ALS var izraisīt arī muguras smadzeņu bojājumus. Zināmā mērā tomēr nedaudz pārspīlēts krūšu reflekss var būt arī fizioloģisks, un tāpēc tam nav obligāti jābūt slimības vērtībai. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar parasti dzīvu refleksu reakciju. Ja reflektora loka struktūras ir bojātas, krūšu kurvja reflekss nav pārspīlēts, bet gan vājināts vai dzēsts. Tas var būt, piemēram, perifērijas dēļ nervu bojājumi neirīta vai mehānisku traumu fona apstākļos. Lai pareizi piešķirtu un interpretētu patoloģisku refleksu uzvedību, neirologam jānovērtē pacienta kopējais attēls. Mugurkaula un smadzenes palīdzēs viņam klasificēt patoloģisko refleksu reakciju.
