Patellar cīpslas plīsumam parasti seko mehāniskā samazināšanās spēks cīpslas audu rezultātā diabēts mellitus, mikrotrauma un līdzīga vājināšanās. Arī priekšējās daļas rekonstrukcijai audi tiek bieži noņemti no patellar cīpslas krusteniskās saites. Patellar cīpslas plīsums ir pamanāms ar ievērojamu pārvietošanos uz augšu kneecap un nespēja pagarināt ceļa locītava caur.
Kas ir ceļa skeleta cīpslas plīsums?
Vairāk kā audu josla, ceļa skeleta cīpsla (ligamentum patellae) savieno kneecap (ceļa skriemelis) uz stilba kaulu. Īsās sviras sviras dēļ tai jāpieliek milzīgi spēki, dažkārt vairāk nekā 1,000 kilopondu uz kvadrātcentimetru, kad to izvelk no galējas ceļa locīšanas. Virs kneecap, saite turpinās kā četrgalvu cīpsla un savienojas ar spēcīgo četrgalvu augšstilba muskuli. Kad celis ir saliekts, ceļa skriemelis tiek izmantots, tā sakot, kā zvana kloķis. Pilnīga ceļa skeleta cīpslas plīsuma gadījumā spēku vairs nevar pārraidīt no četrgalvu uz stilba kaulu. Kad augšstilbs muskulis ir sasprindzināts, tikai tad patellu velk uz augšu. Patellellas pārvietošanās uz augšu ir arī viens no galvenajiem rādītājiem, kas norāda uz patellar cīpslas plīsumu. Pilnīgs saites plīsums selektīvas pārmērīgas lietošanas dēļ ir reti. Parasti pārrāvuma priekšā ir noteikti iepriekš pastāvoši apstākļi, kas ir noveduši pie pakāpeniskas ceļa skeleta cīpslas pavājināšanās. Nav nekas neparasts, ka priekšējās daļas rekonstrukcijai tiek izmantoti daži patellar cīpslu audi krusteniskās saites, kā rezultātā īslaicīgi pavājinās.
Cēloņi
Principā patellar cīpslas plīsums var rasties precīzas pārslodzes rezultātā, īpaši galējā ceļa locīšanas stāvoklī, vai ārēji nodarīta ievainojuma rezultātā. Provizoriski patellāru cīpslu audu bojājumi, kas veicina plīsumu vai, pirmkārt, to padara iespējamu, bieži pastāv deģeneratīvu izmaiņu veidā. Konkrēti tie ietver diabēts mellitus vai artēriju okluzīva slimība (skatloga slimība) vai vielmaiņas slimība, kas hroniski nepietiekami piegādā un vājina cīpslu audus. Patellar cīpslas plīsumu veicina arī tādas anatomiskas nepareizas pozīcijas kā pieklauvējamie ceļi vai dažādi kāja garumi. Patellar cīpslas plīsums galvenokārt notiek cilvēkiem “dzīves otrajā pusē”, kad dabisko novecošanās procesu dēļ saišu elastība kopumā ir nedaudz samazinājusies. Vingrojumu trūkums var arī veicināt stāvoklis, jo saites ilgstoši nav pietiekami izaicinātas. Tomēr pārāk lielam sportam ar hronisku patellar cīpslas pārslodzi ir arī nelabvēlīga ietekme, jo rodas mikroplēšļi, kas veicina hronisku tendinīts, iekaisums no patellar cīpslas. Īpaši apdraudēti ir tie sportisti, kuriem bieži ir strauji jāmaina virziens vai kuri bieži statiski pārslogo patellar cīpslu, kā tas ir svarcēlāju gadījumā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Patellar cīpslas plīsumu pavada smags sāpes un pietūkušu celi, kas padara skaidru diagnozi sarežģītu. Patellas pārvietošanos uz augšu var uzskatīt par svarīgu galveno simptomu. Tomēr a diferenciāldiagnoze jāveic, lai noteiktu, vai var būt a patella lūzums, kas arī noved pie patellas daļu pārvietošanās uz augšu. Tikpat svarīgs simptoms ir nespēja aktīvi pagarināt apakšējo kāja pret mazāko pretestību. Tas izriet no fakta, ka, ja cīpsla četrgalvu ir pilnībā saplēsts, nav savienojuma ar stilba kaulu, un līdz ar to apakšējo pagarinājumu nevar pārraidīt kāja. Spēcīgu pietūkumu izraisa imūnā sistēma. Tas ir palielinājis visus pieejamos spēkus, lai novērstu plīsumu, kas, protams, nevar darboties pilnīgas plīsuma gadījumā. Abi gali pie plīsuma vietas raugās tālu viens no otra un nevar atkārtoti izveidot savienojumu “paši par sevi”. Tūskas rezultātā ceļgals šķiet sarkans un siltāks nekā apkārtējie audi.
Slimības diagnostika un gaita
Ja iepriekš aprakstītie patellar cīpslas plīsuma galvenie simptomi nesniedz pietiekamu noteiktību par traumas raksturu, attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram, rentgena stariem vai, vēl labāk, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) var konsultēties. Tas bieži vien ir nepieciešams, ja, piemēram, nav pārliecības, vai cīpsla ir saplēsta vai pilnībā saplēsta. Tālākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no tā, vai tā ir asara, daļēja plīsums vai pilnīga cīpslas plīsums. Dažos gadījumos precīza diagnoze ir sarežģīta, jo saite parasti nerāda gludu asaru, bet joprojām var būt savienojumi ar sabrukumiem un dažām šķiedrām. Daļējas plīsuma gadījumā patellar cīpsla var daļēji atjaunoties labvēlīgos apstākļos, kas nav iespējams pilnīgas plīsuma gadījumā. Praktiski nav spēka, lai abus saplēstos galus atkal savienotu un sapludinātu.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu ceļa skeleta cīpslas plīsums ir ļoti smags sāpes. Tās notiek galvenokārt ceļos un var vadīt ievērojamiem ierobežojumiem skartās personas dzīvē un ikdienas režīmā. Vairumā gadījumu celi vairs nevar pilnībā izstiept. The sāpes pati bieži izplatās citos kājas reģionos un var vadīt ievērojamiem ierobežojumiem. Turklāt sliktākajā gadījumā var rasties pilnīga cīpslas plīsums. Pats celis parasti ir pietūkušies un apsārtusi. Ietekmētā persona var būt atkarīga arī no pastaigas AIDS viņa ikdienas dzīvē patellar cīpslas plīsuma dēļ. Celis arī tiek sasildīts, un skartā persona bieži cieš drudzis. Parasti patellar cīpslas plīsums tiek ārstēts ar fizioterapija. Šajā procesā komplikācijas nerodas. Tomēr pacientam var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu pilnīgu locītavu kustīgumu. Patellar cīpslas plīsums neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc kritiena vai negadījuma rodas sāpes ap ceļgalu, ir pamats uztraukumam. Ja sistēmā ir pārkāpumi ceļa locītava smagas fiziskās slodzes dēļ tas ir arī neparasts un ir jāizmeklē. Ja ir ceļa pietūkums, izmaiņas izskata āda, un fiziskās slodzes samazināšanās ir nepieciešama ārsts. Pārbaude ir ieteicama, tiklīdz rodas gaitas nestabilitāte, traucēta kustība, kā arī vispārējās mobilitātes ierobežojumi. Ja kāju vairs nevar noslogot ar savu svaru, kā parasti, nepieciešama medicīniska diagnoze. Kamēr nav konsultējies ar ārstu, jāatlīdzina skartais ceļgals un jāizvairās no sāpju medikamentiem. Ja cietusī persona cieš no reibonis, sirdsklauves, apziņas traucējumi vai samaņas zudums, ir nepieciešama ātra rīcība. Šajos gadījumos sūdzības vadīt līdz sekundāriem simptomiem. Viņiem nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība, lai novērstu dzīvībai bīstamu stāvoklis Akūtos gadījumos jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Pēkšņas izmaiņas uzvedībā, ceļa apsārtums un iekšējs siltums ir vēl citas a pazīmes veselība traucējumi. Ja sāpes stiepjas apakšstilbs, ir ievainojums, un tas pēc iespējas ātrāk jāuzrāda ārstam. Ja skeleta sistēmā ir pārvietota ceļa skriemelis vai citas vizuālas izmaiņas, ir nepieciešams ārsts.
Ārstēšana un terapija
Patellar cīpslas plīsuma ārstēšana ir atkarīga arī no tā, vai tā ir pilnīga asara vai avulsija. Asaru gadījumā, atkarībā no asaru smaguma, specializējies Fizioterapija ir ieteicams, parasti kopā ar ūdens vingrinājumiem, lai ļautu pārvietoties bez svara. Paralēli fizioterapija, dekongestanti un sāpju terapija tiek izmantoti arī pēc vajadzības. Pilnīgas plīsuma gadījumā jāveic operācija. Ir pieejamas dažādas procedūras, lai atkārtoti savienotu patellar cīpslas divus saplēstus galus vai implantētu cīpslu no pacienta paša vai donora materiāla. Lai novērstu četrgalvu deģenerāciju, šuvju vietu var atbrīvot ar noteiktām ķirurģiskām procedūrām, lai tā būtu funkcionāla Fizioterapija var sākt agri pēc operācijas.
Perspektīvas un prognozes
Patellar cīpslas plīsuma prognoze ir atkarīga no cēloņa, kā arī no pacienta sadarbības dziedināšanas procesā. Principā stāvoklis ir izārstējama. Iespējama arī pilnīga un pastāvīga atveseļošanās. Ja ir pilnīgs cīpslas plīsums, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniski bojājumi, un visa mūža garumā var rasties diskomforts un sāpes. Ja operācija norit bez turpmākām komplikācijām, pacientam tiek sniegts fizioterapeitiskais atbalsts. Šajā laikā pacients uzzina, kā veikt optimālas kustības, un var pakāpeniski panākt uzlabojumus veselība. Optimālos apstākļos dziedināšana tiek panākta šādā veidā. Ja cīpsla ir saplēsta, parasti nav nepieciešama operācija. Tomēr, fizioterapija ir paredzēts uzlabot kustību modeļus un atbalstīt dziedināšanas procesu. Labāki rezultāti tiek sasniegti, ja skartā persona veic arī vingrinājumus, kas apgūti neatkarīgi ārpus terapija sesijas. Turklāt dzīvesveidam ir izšķiroša nozīme ilgtermiņa attīstībā. Ar neveselīgu dzīvesveidu liekais svars kā arī nepareiza fiziskā slodze palielina pastāvīgu traucējumu risku. Tāpat palielinās sekundāro slimību attīstības risks. Pat ja tiek panākta dziedināšana, patellar cīpslas plīsums var atkārtoties visas dzīves laikā. Prognoze nemainās, ja simptomi atkārtojas.
Profilakse
Aktīvs pasākumus lai novērstu patellar cīpslas plīsumu, sastāv no uzturēšanas piemērotība izmantojot vieglu vingrinājumu apmācību un vieglu līdz mērenu izturība sports. Visi uzsvēra Cīpslas un saites tādējādi tiek stimulētas uzturēšanai spēks un elastība. Pasīva pasākumus sastāv no izvairīšanās no selektīva IPS pārslodzes ceļa locītava, īpaši no smagas locīšanas. Līdzīgi arī ar tādiem sporta veidiem kā handbols, lauka hokejs un volejbols vajadzētu nodarboties augstā vecumā tikai ar nepieciešamo iepriekšēju apdomību un piesardzību.
Pēcapstrāde
Vairumā patellar cīpslas plīsumu gadījumu pēcapstrāde ir ierobežota vai maz pasākumus skartajai personai. Tāpēc skartajai personai pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem ideālā gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai diskomforta, kas pasliktinātu skartās personas dzīves kvalitāti. Pašdziedināšanās nevar notikt, ja ceļa plīsums cīpslā plīst, tāpēc vienmēr ir nepieciešama ārsta vizīte. Lielākā daļa pacientu paļaujas uz fizioterapijas vai Fizioterapija šim nosacījumam. Šajā gadījumā skartā persona daudzus vingrinājumus var arī pats atkārtot savās mājās, lai turpinātu mazināt diskomfortu un veicināt ķermeņa kustīgumu. Tomēr dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai mazinātu disku disku par ceļa skriemeļa plīsumu. Pēc šādas procedūras skartajai personai vajadzētu atpūsties un ērti izturēties pret ķermeni. Būtu jāatturas no centieniem vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Lai mazinātu simptomus, skartā persona var pievērst lielāku uzmanību savējiem veselība. Principā jāizvairās no svara pieauguma vai liekā svara, lai savienojumi, kauli un Cīpslas netiek nevajadzīgi uzspiesti. Ķermeņa svaram jābūt ieteicamā ĶMI robežās. Turklāt pēc medicīniskas vai profesionālas konsultācijas ieteicams veikt vieglus fizioterapeitiskus vingrinājumus. Vienpusēja fiziska uzsvars jāatturas, lai vairs nerastos sūdzības par muskuļiem vai kauliem. Skartajam reģionam jābūt atvieglotam un pietiekami atpūtinātam, lai dziedināšanas process netiktu pārtraukts. Jāizvairās no spēka izdarīšanas vai smagu priekšmetu nēsāšanas, jo tie veicina labklājības pasliktināšanos. Kamēr ceļgals nav atjaunojies, sporta aktivitātes ir jāierobežo vai jāpārtrauc pilnībā. Spēcīgi ceļa locītavas, kā arī ekstensora muskuļi augšstilbs var pastiprināt sūdzības un negatīvi ietekmēt dziedināšanu. Tāpat arī izmantotie apavi būtu jāoptimizē un jāpielāgo pašreizējām fiziskajām vajadzībām. Lai izvairītos no turpmākiem simptomiem, jāatturas no apavu valkāšanas ar augstiem papēžiem. Organismam nepieciešams pietiekams daudzums vitamīni, mikroelementi un pietiekami daudz šķidruma ātrai atveseļošanai imūnā sistēma, veselīgs uzturs Ieteicams lietot un nikotīns or alkohols ir drosme.
