Ar papilla duodeni major, ārsti nozīmē a gļotādasreizes salocīts divpadsmitpirkstu zarnas. Aizkuņģa dziedzera kanāli un žults atverieties šajā augstumā. Sfinktera papilla tādējādi kontrolē žults un gremošanas fermenti stāšanās tievā zarnā kā nepieciešams.
Kas ir lielāka papilla duodeni?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana papilla duodeni major ir krokas gļotādas iekš divpadsmitpirkstu zarnas. Šī anatomiskā struktūra ir pazīstama arī kā lielais divpadsmitpirkstu zarnas izaugums. Tehniskajā valodā izaugumslīdzīgu struktūru sauc arī par papilla vateri vai Vater's papilla. Šie vārdi attiecas uz pirmo aprakstu Abraham Vater, kurš struktūru atklāja 18. gadsimtā. Gļotādas kroka parādās neliela pacēluma formā, un tā atrodas aizmugurējā un lejupejošā daļā divpadsmitpirkstu zarnas. Gan žults kanāls un aizkuņģa dziedzera kanāls atveras šajā papillā. Papilla duodeni major var atšķirt no papilla duodeni minor. Šī “mazā divpadsmitpirkstu zarnas papilla” atrodas arī divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējā lejupejošajā daļā. Tas nodrošina aizkuņģa dziedzera atveri, bet ne žults. Šī mazākā gļotādas kroka nav saglabāta visiem cilvēkiem, bet biežāk to novēro suņiem un zirgiem, kuriem dabiski ir papildu aizkuņģa dziedzera kanāls.
Anatomija un struktūra
Divpadsmitpirkstu zarnā kopīgais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls atveras tajā pašā izvadkanālā. Šis parastais aizkuņģa dziedzera un žults izvadkanāls aizplūst divpadsmitpirkstu zarnas lielajā papillā. Pie mute no aizkuņģa dziedzera un žultsvadiem papillā atrodas sfinktera muskuļi, ko sauc par sfinktera Oddii muskuļiem. Šis gredzenveida sfinkteris vispirms veido pacēlumu, kas piešķir papilla duodeni major formu. Sfinktera muskulatūra atbilst gludajiem muskuļiem un saraujas, reaģējot uz gremošanas rīkojumiem nervi. Reizēm aizkuņģa dziedzera kanāls atveras arī papildu un atsevišķā papillā, kuru pēc tam sauc par papilla duodeni minor. Tomēr šī mazā papilla nekad neveido kopēju atveri žultsvads un aizkuņģa dziedzeris, tāpat kā papilla duodeni minor.
Funkcija un uzdevumi
Papilla duodeni major uzdevumi galvenokārt ir saistīti ar sfinktera muskuli Musculus sphincter Oddii. Šis muskulis aizver vai atver žults un aizkuņģa dziedzera atveres. Lai to izdarītu, muskuļi atkal saraujas un atslābina. Tādējādi, no vienas puses, papilla duodeni major regulē žults iztukšošanu no kopējās žultsvads. No otras puses, anatomiskā struktūra regulē arī aizkuņģa dziedzera sekrēciju no aizkuņģa dziedzera kanāla, pamatojoties uz sfinkteru kontrakcijas. Svarīgs gremošanas līdzeklis fermenti veidojas aizkuņģa dziedzerī. Bez šiem fermenti, tad gremošanas trakts nevarēja sadalīt uzņemto pārtiku. Tādējādi, regulējot aizkuņģa dziedzera iztukšošanos, lielākā papilla duodeni kontrolē šo enzīmu izdalīšanos tievā zarnā. Pēc nepieciešamības žults tiek izlaists arī divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpat kā gremošana nevarētu notikt bez traucējumiem gremošanas fermenti no aizkuņģa dziedzera tas nevarētu notikt bez žults. Žults AIDS tauku un gremošanas procesā absorbcija of vitamīni pa zarnām. Kamēr zarnā nav nepieciešama žults, papilla duodeni major sfinkteris paliek saspringts. No otras puses, kad nepieciešama žults, sfinkteris atveras. Tādējādi žults caur kopējo žults ceļu izplūst tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Papilla duodeni major precīzi un lietderīgi atbilst koncentrācija aizkuņģa dziedzera sekrēcijas un žults, un tā sfinkteru kontrolē autonomais nervu sistēmas gremošanu, ko sauc par enterālo nervu sistēmu, un tādējādi tā nav pakļauta apziņai.
Slimības
Kad uzkrājas žults vai aizkuņģa dziedzera sekrēcija, tas parasti ir saistīts ar attiecīgo atveru funkcionāliem traucējumiem. Šādi funkcionāli traucējumi bieži ir saistīti ar labdabīgu vai pat ļaundabīgu audzēju, kas sašaurina kanālus, neļaujot šķidrumam iziet cauri. Audzēji var ietekmēt arī aizkuņģa dziedzera un žults kopējo atveri. Šādus audzējus papilla vateri sauc arī par papilāru audzējiem. Parasti tās ir adenokarcinomas. Tie bieži attīstās no apkārtējo gļotādas audu labdabīgām adenomām. Pat šāda labdabīga adenoma jau var izraisīt aizkuņģa dziedzera un žults šķidruma sastrēgumus. Gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, nelabums, dzelte un aizkuņģa dziedzera iekaisums ir vieni no visbiežāk sastopamajiem šīs slimības simptomiem. Papilāru audzēji parasti tiek atklāti pietiekami agri, lai izvairītos no nopietnām sekām. Galvenais agrīnās atklāšanas augstā līmeņa iemesls ir dzelte, kas var rasties pat pirms deģenerācijas un kopā ar tipiskiem pavadošajiem simptomiem var brīdināt ārstu par papilāru funkcijas traucējumiem. Daudzi papilāru audzēji ir labdabīgi. Tas jo īpaši attiecas uz maziem papilāru audzējiem bez asiņošanas vai sacietēšanas. Tādi nav obligāti jānoņem no papilla duodeni major. Tos var novērot noteiktā laika periodā. Tomēr šādu izskatu deģenerācijas riska dēļ noņemšana var būt noderīga pat tad, ja tas nav absolūti nepieciešams. Izņemot audzēja slimības, papillas sfinkteru var ietekmēt arī paralītiskas parādības. Pēc tam netraucēti ieplūst žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcija tievā zarnā. Tomēr tāpēc, ka darbības kopumā gremošanas trakts kontrolē autonoms nervu sistēmas, šī parādība ir reta parādība.
