HIV infekcijas gadījumā (sinonīmi: Iegūts imūndeficīts sindroms; AIDS/ HIV; AIDS vīruss; ARV (ar AIDS saistīts retrovīruss); HIV infekcija; HIV vīruss; HTLV III (cilvēka T-šūnu limfotropais vīruss III); HTV vīruss; cilvēka imūndeficīta vīruss; Cilvēka imūndeficīta vīrusa slimība; Cilvēka imūndeficīta vīruss; Imūndeficīta slimība; LAV; LAV (ar limfadenopātiju saistīts vīruss); Cilvēka imūndeficīta vīruss; Cilvēka imūndeficīta vīruss, kļūdains: HIV vīruss; SSK-10-GM B24: neprecizēta HIV slimība [cilvēka imūndeficīta vīrusa slimība]) ir pašlaik neārstējama slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HI vīruss). HI vīruss pieder kompleksajiem retrovīrusiem. Eiropā HIV infekcija parasti izpaužas kā HIV-1 infekcija. HIV-2 infekcija ir gandrīz 1,000 reizes retāka nekā HIV-1. Vācijā infekcijas ar cilvēku imūndeficīts vīruss-1 (HIV-1) dominē B apakštips. Visā pasaulē tomēr HIV-1 B apakštips ir atbildīgs tikai par 11% HIV infekciju. Visizplatītākais ir HIV-1 C apakštips, kas ir atbildīgs par 48% no visām HIV-1 infekcijām visā pasaulē. Kontaktpunkti ir Indija vai Dienvidāfrika, kur vairāk nekā 98% HIV-1 infekciju tiek attiecināti uz C apakštipu. Slimība pieder seksuāli transmisīvās slimības (STS) vai STI (seksuāli transmisīvās infekcijas). Notikums: infekcija notiek visā pasaulē. Tas ir visizplatītākais Subsahāras Āfrikā. Lielākā skarto cilvēku grupa ir homoseksuāli vīrieši. Tomēr jau kādu laiku ir inficējušies arī arvien vairāk heteroseksuālu jauniešu. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek:
- Neaizsargāts dzimumakts (anālais sekss / anālais sekss, maksts dzimumakts, reti kontakts ar gaisa un dzimumorgāniem).
- Ievads asinis vai asins izstrādājumi, kas satur patogēnus asinīs (vairāku personu injicēšanas aprīkojuma izmantošana - “adatas apmaiņa” iv narkotiku lietošanas gadījumā; inficētu asiņu vai asinsreces preparātu pārliešana)
- Pirms, peri- vai pēcdzemdību periods (izmantojot zīdīšanu) no inficētas mātes līdz viņas bērnam; aptuveni 35–40% no mātes un bērna HIV pārnešanas (pārnešanas) notiek peripartum (ap dzimšanas periodu) un 15–45% bērnu inficējas zīdīšanas laikā, ja māte nesaņem pretretrovīrusu terapiju.
Piezīme: heteroseksuālā dzimumakta laikā sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret HIV infekciju nekā vīrieši. Infekcijas risks no adatas nūjas traumas (NSV, NSTV) ar pozitīvu vīrusu asinis ir līdz 0.3%. Piezīme: HIV inficētas personas bez citiem seksuāli transmisīvās slimības (STS) nav seksuāli infekciozi, lietojot efektīvus pretretrovīrusu līdzekļus terapija. Priekšnoteikums tam ir stingra pretretrovīrusu zāļu ievērošana terapija HIV inficētais seksuālais partneris, kas jāuzrauga ārstējošajam ārstam. Turklāt vīrusa daudzums asinis vismaz sešus mēnešus jābūt zem noteikšanas robežas, un tādējādi ir jānovērš virēmija (vīrusa klātbūtne asinīs); tāpat nedrīkst būt nekādi nosakāmi seksuāli transmisīvās slimības (STS). Citi pētījumi to ir apstiprinājuši: perspektīvais novērošanas pētījums PARTNER (People of ART on ART - jauns risku novērtējums) un Opposites Attract kohortas pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 350 HIV-serodiscordant geju vīriešu pāri Austrālijā, Bangkokā un Riodežaneiro . HIV infekcija tiek kategorizēta šādi:
- Akūta HIV slimība - rodas dažas dienas līdz nedēļas pēc inficēšanās 50% no skartajiem; tas izpaužas ar drudzi, limfadenopātiju (limfmezglu palielināšanos) un citiem gripai līdzīgiem simptomiem; šie simptomi spontāni izzūd pēc trim līdz četrām nedēļām
- Bez simptomiem stadija - šī fāze var ilgt no dažiem mēnešiem līdz daudziem gadiem (vidēji apmēram 10 gadus); parasti pāreju uz trešo fāzi norāda pakāpeniska veselības stāvokļa pasliktināšanās
- Simptomātiska stadija - AIDS-definējot slimības (= pilnvērtīgs iegūtais imūndefektivitātes sindroms; iegūts imūndeficīts sindroms, AIDS).
49.5% ar HIV inficēto cilvēku Vācijā infekcija tiek diagnosticēta novēloti (“HIV novēloti prezentētāji”), kad CD4 šūnu skaits jau ir mazāks par 350 / µl vai slimības jau nosaka AIDS (piemēram, Pneumocystis jirovecii pneimonija, toksoplazmoze encefalīts, sistēmiska kandidoze, Kapoši sarkoma). Frekvences maksimums: slimība pārsvarā notiek vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Eiropā gados vecāki cilvēki arvien vairāk inficējas ar HIV. Saskaņā ar pētījumu aptuveni viena no sešām jaunām diagnozēm ir cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. AIDS ir ceturtais galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 3.5 gadījumi uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā. Kurss un prognoze: “HIV” apzīmē patogēnu. Pēc vairāku gadu kursa infekcija var pārvērsties par slimību “AIDS” (iegūtais imūndeficīta sindroms). Kursu skatiet iepriekš sadaļā “HIV infekcija ir sadalīta šādi”. AIDS ir hroniska. Medicīnas sasniegumi ir ievērojami palielinājuši paredzamo dzīves ilgumu tiem, kuriem ir šī slimība. Tagad slimība tiek uzskatīta par hroniska slimība. Pētnieki prognozē paredzamo dzīves ilgumu aptuveni no 70 līdz 80 gadiem. Ar HIV-2 inficētām personām, kuras Eiropā ir gandrīz 1,000 reižu retāk sastopamas nekā HIV-1, ir augsts risks saslimt ar AIDS un nomirt bez antiretrovīrusu terapijas:
- HIV-4 inficēto personu vidējais CD2 šūnu skaits bija vidēji lielāks nekā ar HIV-1 inficēto cilvēku un samazinājās lēnāk
- Vidējais laiks no inficēšanās līdz AIDS attīstībai bija 6.2 (HIV-1) un 14.3 (HIV-2) gadi
- Vidējais izdzīvošanas laiks pēc HIV infekcijas diagnosticēšanas bija 8.2 (HIV-1) un 15.6 (HIV-2) gadi
HIV inficēti cilvēki, kuri sāk pretretrovīrusu zāles terapija nekavējoties un atbilst terapijai, var droši novērst viņu seksuālo partneru inficēšanos, ja vienlaikus tiek nodrošināts, ka prezervatīvi tiek izmantoti. Paziņojums:
- HIV infekcijas ir trešā lielākā slimību nasta no visām infekcijas slimības pēc tuberkuloze.
- Vienā no diviem eiropiešiem HIV infekcija tiek atklāta tikai vēlīnā stadijā.
Vācijā par patogēna tiešu vai netiešu atklāšanu ziņo pēc nosaukuma saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG), ciktāl pierādījumi liecina par akūtu infekciju. Blakus slimības (vienlaicīgas slimības): miokarda infarkts (sirds uzbrukums) un apopleksija (trieka; divkāršs risks katrā gadījumā), ar vīrusiem saistīti vēži (14 reizes biežāk), citi vēža veidi vēzis (Biežāk 17), hroniskas neirokognitīvas problēmas, hroniskas aknas un niere disfunkcija, un osteoporozesaistīti lūzumi (salauzti kauli).
