Kakla mugurkaula nodilumi un plīsumi vai hernijas diski var izraisīt deģeneratīvus ierobežojumus muguras smadzenes ar neiroloģisku deficītu. Ārsti to sauc par mielopātija.
Kas ir mielopātija?
Medicīniskais termins mielopātija jeb dzemdes kakla mielopātija sastāv no grieķu vārdiem “mielons” = muguras smadzenes un “patoss” = sāpes un apzīmē muguras smadzeņu bojājumus mugurkaula rajonā. Bojājumi muguras smadzenes var izraisīt virkni simptomu, tostarp gaitas nestabilitāti, nejutīgumu un citas neiroloģiskas problēmas. Visbiežāk tiek skarta mugurkaula kakla daļa, bet mielopātija var rasties citās mugurkaula daļās.
Cēloņi
Galvenais mielopātijas cēlonis ir muguras smadzeņu sašaurināšanās, kas var būt iedzimta, bet vairumā gadījumu tiek iegūta dzīves laikā. Deģeneratīvais to maina vadīt mielopātijai var būt traumatisks raksturs un to var izraisīt nelaimes gadījumi vai kritieni, bet tie var rasties arī no iekaisums, audzēja slimība vai izmaiņas pēc operācijas, piemēram, rētas. Vairumā gadījumu mielopātiju izraisa deģeneratīvas izmaiņas un nodilums mugurkaula skartajā zonā. Viņi savelk muguras smadzenes un kairina nervu saknes. Var arī dažāda veida herniated diski vadīt līdz muguras smadzeņu stenozei.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipiski mielopātijas simptomi ir kakls sāpes kas izstaro rokas, dažreiz nejutīgums un vājuma sajūta rokās. Rokas un rokas var aizmigt naktī. Sākotnējā zīme var būt kakls stīvums un ierobežota spēja pagriezt vadītājs pa kreisi vai pa labi. Ja muguras smadzenes jau ir bojātas, simptomi var izstarot arī uz kājām, staigājot izraisot nestabilitāti un ietekmējot urīnpūslis un zarnas. Svarīga identifikācijas zīme ir elektrības sajūta šoks kas var notikt, kad vadītājs ir saliekts (Lhermita zīme). Jo progresējošāka ir slimība, jo vairāk var rasties neiroloģiski deficīti. Tie ietver veidošanu, tirpšanu, sāpes, neveikla staigāšana, problēmas ar koordinācija, un problēmas ar ikdienas uzdevumiem, piemēram, apavu sasiešanu vai jakas uzvilkšanu. Smagos gadījumos paralīze, urīnpūslis, var rasties zarnu un potenci problēmas.
Diagnoze un slimības progresēšana
Vissvarīgākais mielopātijas diagnosticēšanas veids ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Tas visskaidrāk attēlo deģeneratīvas izmaiņas ar spiedienu uz muguras smadzenēm. Ja plašs pārkaulošanās jāārstē, datortomogrāfija Ir neaizstājams rīks, lai vizualizētu kauli lai labāk plānotu un novērtētu ķirurģisko procedūru. Lai savlaicīgi novērstu nelabvēlīgu gaitu, ir svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt diagnozi. Pacientiem ar akūtiem simptomiem pēc a herniated disks, varbūtība, ka simptomi izzudīs, ir vislielākā, ja herniated disks tiek diagnosticēts nekavējoties. Izmaiņas kauli var rasties lēni un mānīgi, un dažreiz tos nepamana uzreiz vai ir saistīti ar citām problēmām. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas viegli parāda deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kakla daļā ar izmaiņām kakla muguras smadzenēs. Mielopātijas ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes.
Komplikācijas
Mielopātija pacientam izraisa smagu neiroloģisku deficītu. Šie deficīti tādējādi var vadīt līdz paralīzei un turpmākiem jutīguma traucējumiem, būtiski ierobežojot pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt rodas arī kustību ierobežojumi, tāpēc pacienti var būt atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu ikdienas dzīvē. Cietušie galvenokārt cieš no stiprajām sāpēm kakls un arī no a Stīvs kakls. Rezultātā pagriežot vadītājs ir saistīts ar sāpēm. Turklāt ir arī problēmas ar koordinācija un koncentrācija. Sāpes var ierobežot ikdienas dzīvi un sāpju formā miera stāvoklī var izraisīt arī miega problēmas naktī. Nereti mielopātija izraisa potences problēmas. Tāpat zarnu un urīnpūslis kurus skārusi slimība. Nav nekas neparasts, ka skartajiem cilvēkiem rodas arī psiholoģiskas sūdzības. Iespējams arī, ka mielopātijas dēļ pamatslimība ierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Daudzos gadījumos bojājumi ir neatgriezeniski, tāpēc ārstēšana nevar notikt. Tomēr simptomus var mazināt dažādas terapijas. Tomēr vairumā gadījumu nav iespējams pilnībā izārstēt mielopātiju. Ārstēšanas laikā papildu komplikācijas parasti nenotiek.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā gadījumā ārstam jānoskaidro sāpes muguras vai mugurkaula kakla rajonā. Ja sūdzības ir bijušas ilgu laiku un progresējot kļūst smagākas, var būt nopietns pamats stāvoklis piemēram, mielopātija, kas ir medicīniski jānosaka un jāārstē. Ietekmētajām personām vislabāk ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Pēdējais var noteikt sākotnējo diagnozi un, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu pie ortopēda. Faktisko ārstēšanu veic dažādi speciālisti, kā arī fizioterapeits. Atkarībā no smaguma pakāpes stāvoklis, ķirurģiska pasākumus var būt arī jāuzsāk. Personas, kurām jau ir mugura stāvoklis ir īpaši pakļauti mielopātijas attīstībai. Vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kuriem ir muguras vai mugurkaula deformācijas, arī ir pakļauti riskam runāt agri pie ārsta. The terapija ir garš, un pacientam jāveic regulāras pārbaudes, lai varētu izslēgt komplikācijas un, ja nepieciešams, ārstēt tieši. Turklāt ir nepieciešama regulāra zāļu pielāgošana.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana nepietiekami palīdz, jo tā neaptur cēloni, muguras smadzeņu kontūziju. Muguras smadzeņu sasitumi un izmaiņas kauli parasti nespēj atrisināt paši. A herniated disks var regresēt un ne vienmēr ir nepieciešama operācija, taču tas prasa daudz laika. Ja trūce ir izraisījusi muguras smadzeņu bojājumus, tomēr jāveic operācija, jo citādi simptomi neizzudīs. Konservatīvs terapija dažreiz var būt nepieciešama, ja pacientus nevar operēt viņu paaugstinātā vecuma vai blakus esošo slimību dēļ. Tas ietver pārvalde pretsāpju, dekongestantu un pretiekaisuma zāļu lietošana. Ja nepieciešams, jānosaka kakla stiprinājums un gultas režīms. Ja sāpes nav, Fizioterapija palīdz stabilizēt kakla mugurkaulu. Konservatīvās terapijas laikā ir rūpīgi jāuzrauga progress, lai ātri konstatētu pasliktināšanos. Ja rodas neiroloģiski traucējumi vai deficīts, operācija muguras smadzeņu atbrīvošanai ir neizbēgama. Operācija vienmēr jāveic stacionārā. Pirms operācijas uzlējumi vai zāles tiek izmantotas, lai mēģinātu izraisīt muguras smadzeņu pietūkumu. Laikā anestēzija, jāatzīmē, ka, novietojot pacientu, hiperekstensija ir jāizvairās no galvas, lai vēl vairāk nesaspiestu muguras smadzenes. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta no priekšpuses, bet, ja konstatējumi ir atbilstoši, to var veikt arī no aizmugures. Pēc operācijas dekongestanti joprojām ir nepieciešami vairākas dienas. Pēc tam parasti seko rehabilitācija ar vingrinājumiem simptomu mazināšanai. Tos bieži nevar pilnībā izārstēt.
Perspektīvas un prognozes
Mielopātijas perspektīvas ir atšķirīgas. Principā vislabākās izārstēšanās iespējas ir agrīna diagnostika un turpmāka zāļu uzsākšana terapija. Tomēr praksē parasti izrādās problemātiski, ka slimība progresē viltīgi. Nav pietiekamas agrīnas noteikšanas signālu. Tā rezultātā neiroloģisko deficītu un izmaiņas kaulos vairs nevar izlabot. Tāpēc ārsti bieži runā par mielopātijas mānīgumu. Cieš dzīves kvalitāte. Progresējošā progresēšanas forma rada arvien lielāku diskomfortu, ja to neārstē. Akūta mielopātija parasti nes iespēju pilnībā izzust simptomus. Medicīniskā piepūle ir maza, atkarībā no pacienta pamata stāvokļa. Ja audzēji vai citas slimības izraisa mielopātiju, ārstēšanas panākumi izšķiroši ir atkarīgi no šo cēloņu apkarošanas. Vairumā gadījumu pēc operācijas tiek veiktas vairākas nedēļas ilgas rehabilitācijas. Ja nepieciešams, ierobežojumi uzsvars ikdienas dzīvē ir jāpieņem. Mugurai draudzīga uzvedība un muskulatūras stiprināšana ir neaizstājama. Smagas slimības gaitas gadījumā daži pacienti ir atkarīgi AIDS visu atlikušo mūžu. Var būt nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Profilakse
Mielopātiju, tāpat kā lielāko daļu mugurkaula traucējumu, var efektīvi novērst, izvairoties no vienpusējām kustībām un hroniskas sliktas stājas. Cilvēkiem, kuri strādā birojos un kuriem daudz jāsēž pie rakstāmgaldiem un datoriem, regulāri jāveic vingrinājumi, lai mazinātu spiedienu uz mugurkaula kakla daļu. Regulāri fiziski vingrinājumi stiprina muguras muskuļus un uzlabo muguras sāpes. Vieglas diskomforta gadījumā fizioterapijas vingrinājumi palīdz laicīgi novērst hronisku sliktu stāju un atbrīvo mugurkaulu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu tikai ļoti ierobežots un arī ļoti maz pasākumus tieša pēcapstrāde ir pieejama mielopātijas slimniekam. Tāpēc skartajai personai savlaicīgi jāapmeklē ārsts, lai novērstu citu komplikāciju un sūdzību rašanos. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Ja skartā persona vēlas iegūt bērnus, viņam vispirms vajadzētu apsvērt ģenētisko testēšanu un konsultēšanu, lai novērstu slimības atkārtošanos bērniem. Lielākā daļa mielopātijas slimnieku paļaujas uz pasākumus of fizioterapija or Fizioterapija. Šeit daudzus vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās. Daudzi slimnieki ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Skartajai personai vienmēr jāpaļaujas uz pareizu devu un arī regulāru uzņemšanu. Neskaidrību gadījumā vai ja ir kādi jautājumi, skartajai personai vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu, lai iepriekš novērstu iespējamās komplikācijas un diskomfortu.
Ko jūs varat darīt pats
Kādus pasākumus mielopātijas pacienti var veikt ikdienas dzīvē, ir atkarīgs no slimības cēloņa un smaguma pakāpes. Ja ir tikai pamatā esošais herniated disks, simptomus var mazināt, profesionāli vadoties fizioterapija. Pacients var atbalstīt terapiju mājās ar individuāliem vingrinājumiem. Mērens vingrinājums palīdz novērst diska atkal izslīdēšanu. Ja nepieciešama operācija, pacientam galvenokārt nepieciešama atpūta. Operācija parasti rada lielu slodzi mugurkaulam, tāpēc pirmajās dienās pēc operācijas vajadzētu izvairīties no smagām fiziskām aktivitātēm. Ja nepieciešams, pacientam jāvalkā kakla stiprinājums un jāiet ar to kruķi sākumā. Ja rodas sāpes, salīdzinoši spēcīgas pretsāpju līdzeklis jālieto, lai novērstu nepareizu stāju un no tā izrietošus bojājumus. Pacients var atbalstīt zāles ar dažādiem dabisko zāļu līdzekļiem. Papildus baldriāns pilieni, tādi preparāti kā arnika or velna nags ir izrādījušies efektīvi. Priekš akūtas sāpes, palīdz karsta vanna. Paralēli šiem pasākumiem ārstam jāuzrauga slimības gaita. Ja rodas komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Iespējams, ka mielopātijas pamatā ir audzēja slimība vai an iekaisums tas vispirms jāārstē.
